骨盆骨折術(shù)后護理常規(guī)有哪些
骨盆骨折術(shù)后護理常規(guī)主要包括體位管理、疼痛控制、傷口護理、功能鍛煉和營養(yǎng)支持五個方面。
1、體位管理：
術(shù)后需保持患肢中立位，避免內(nèi)旋或外旋。使用三角枕或軟墊支撐下肢，減輕骨盆壓力。翻身時采用軸線翻身法，由醫(yī)護人員協(xié)助完成，防止骨折移位。床頭抬高不超過30度，避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲。長期臥床者需定時調(diào)整體位，預防壓瘡發(fā)生。
2、疼痛控制：
根據(jù)疼痛評估結(jié)果使用階梯鎮(zhèn)痛方案，輕度疼痛可選用非甾體抗炎藥，中重度疼痛需聯(lián)合阿片類藥物。冰敷患處每次15-20分鐘，每日3-4次可緩解腫脹疼痛。采用放松訓練、音樂療法等非藥物鎮(zhèn)痛方法。注意觀察鎮(zhèn)痛藥物不良反應，如惡心、便秘等。
3、傷口護理：
保持敷料干燥清潔，每日觀察引流液性狀和量，記錄引流量小于50毫升/24小時可拔管。術(shù)后3天首次換藥，使用碘伏消毒傷口周圍皮膚。發(fā)現(xiàn)滲血滲液增多、紅腫熱痛等感染征象及時報告醫(yī)生。拆線時間根據(jù)切口愈合情況，通常為術(shù)后10-14天。
4、功能鍛煉：
麻醉消退后即開始踝泵運動，每日300次以上預防深靜脈血栓。術(shù)后1周進行股四頭肌等長收縮訓練，每次收縮保持5-10秒。2周后開始髖關(guān)節(jié)被動活動，范圍控制在30度以內(nèi)。6周后逐步增加負重訓練，從10%體重開始漸進式增加。
5、營養(yǎng)支持：
術(shù)后早期需高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量1.5-2克/公斤體重。增加維生素C和鋅的攝入促進傷口愈合，如獼猴桃、牡蠣等食物。多飲水保持尿量1500毫升/日以上，預防泌尿系統(tǒng)感染。控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，減輕水腫癥狀。
骨盆骨折術(shù)后康復期需特別注意生活細節(jié)。飲食方面建議采用少量多餐制，每日5-6餐，優(yōu)先選擇魚肉、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配深色蔬菜補充維生素K。適當食用核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物有助于減輕炎癥反應。活動方面在醫(yī)生指導下使用助行器輔助行走，初期避免久站久坐，每1小時變換體位。居家環(huán)境需移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手。定期復查X線觀察骨折愈合情況，通常術(shù)后1、3、6個月各復查一次。保持積極心態(tài)，參加康復小組交流經(jīng)驗，必要時尋求心理咨詢服務。嚴格戒煙限酒，避免攝入影響骨愈合的咖啡因飲料。
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