醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  高血壓的主要發(fā)病原因有遺傳因素、高鹽飲食、超重或肥胖、長期精神緊張、過量飲酒等。高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的慢性疾病，可能引發(fā)心腦血管并發(fā)癥，需通過生活方式干預和藥物控制。

  1、遺傳因素

  家族中有高血壓病史的人群患病概率顯著增加，可能與基因調控腎素-血管緊張素系統(tǒng)或鈉代謝異常有關。這類患者需定期監(jiān)測血壓，早期發(fā)現(xiàn)血壓升高時可優(yōu)先通過低鈉飲食、規(guī)律運動等非藥物方式控制。若已確診，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。

  2、高鹽飲食

  每日鈉攝入量超過5克會導致水鈉潴留，增加血管外周阻力。長期攝入咸菜、加工食品等高鹽食物會損傷血管內(nèi)皮功能。建議改用低鈉鹽，烹飪時用香辛料替代部分食鹽，同時配合氫氯噻嗪片等利尿劑類藥物輔助排鈉。

  3、超重或肥胖

  體重指數(shù)超過24會加重心臟負荷，脂肪組織分泌的炎癥因子可能引起血管收縮異常。減重5%-10%即可顯著改善血壓，推薦有氧運動結合飲食控制，必要時可聯(lián)用奧利司他膠囊等減重藥物。肥胖合并高血壓患者適用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等兼具心血管保護作用的降壓藥。

  4、長期精神緊張

  持續(xù)焦慮、壓力狀態(tài)會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導致兒茶酚胺類物質釋放增多。這類患者可能出現(xiàn)心悸、頭痛等伴隨癥狀，建議通過正念訓練、心理咨詢緩解壓力，急性發(fā)作時可臨時服用酒石酸美托洛爾片控制心率及血壓波動。

  5、過量飲酒

  每日酒精攝入超過25克會損傷血管調節(jié)功能，乙醇代謝產(chǎn)物可直接刺激血管收縮。長期酗酒者可能出現(xiàn)晨起血壓驟升，需逐步戒酒并監(jiān)測戒斷反應，可選用坎地沙坦酯片等對酒精代謝影響較小的降壓藥物。

  高血壓患者應保持每日定時測量血壓并記錄，飲食上增加芹菜、海帶等富鉀食物攝入，每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳。避免突然停用降壓藥，若出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛等靶器官損害癥狀需立即就醫(yī)。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂，定期進行頸動脈超聲等血管評估檢查。

  2025-07-18 09:22