來源：博禾知道
2025-07-16 09:10 43人閱讀
糖尿病足前期主要表現(xiàn)為足部麻木、刺痛感、皮膚干燥皸裂、溫度覺減退等癥狀，治療需結(jié)合血糖控制、創(chuàng)面護(hù)理和血管神經(jīng)修復(fù)。主要干預(yù)方式包括血糖監(jiān)測管理、局部清創(chuàng)換藥、改善微循環(huán)藥物、營養(yǎng)神經(jīng)治療及必要時(shí)血管重建手術(shù)。
持續(xù)高血糖是糖尿病足發(fā)展的核心因素，患者需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測一次。血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10.0mmol/L。胰島素治療可選用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等基礎(chǔ)+餐時(shí)方案，口服降糖藥如二甲雙胍緩釋片需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。
早期足部水皰或淺表潰瘍需采用生理鹽水沖洗后，使用銀離子敷料或藻酸鹽敷料覆蓋。合并感染時(shí)可取創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如頭孢呋辛酯片、莫匹羅星軟膏。禁止使用碘酊等刺激性消毒劑，清創(chuàng)時(shí)注意保留存活組織。
存在下肢動脈供血不足時(shí)，可口服貝前列素鈉片、西洛他唑片等擴(kuò)張血管藥物，靜脈滴注前列地爾注射液改善血流。踝肱指數(shù)＜0.9需行下肢動脈彩超檢查，嚴(yán)重缺血者考慮血管介入治療。
周圍神經(jīng)病變患者可聯(lián)合甲鈷胺片、硫辛酸膠囊修復(fù)神經(jīng)髓鞘，疼痛明顯者加用普瑞巴林膠囊。震動覺閾值檢查異常時(shí)，建議穿戴減壓鞋墊預(yù)防足底壓力性潰瘍。
對于Fontaine分期Ⅲ期以上患者，經(jīng)血管造影評估后可行球囊擴(kuò)張成形術(shù)或旁路移植術(shù)。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板，合并糖尿病腎病者慎用造影劑。
糖尿病足前期患者每日需檢查足底及趾縫，使用中性肥皂清洗后涂抹尿素軟膏保濕。選擇圓頭透氣鞋襪，避免赤足行走。每周進(jìn)行30分鐘游泳或騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動，飲食遵循低GI原則，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量。出現(xiàn)足部紅腫熱痛或創(chuàng)面滲液時(shí)須24小時(shí)內(nèi)就診。
治療糖尿病足可遵醫(yī)囑使用阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、依帕司他片、硫辛酸注射液、前列地爾注射液等藥物。糖尿病足通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變等因素引起，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、疼痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
1、阿卡波糖片
阿卡波糖片屬于α-糖苷酶抑制劑，通過延緩腸道碳水化合物的吸收降低餐后血糖。該藥適用于2型糖尿病患者的血糖控制，可減少糖尿病足因高血糖加重的風(fēng)險(xiǎn)。使用期間可能出現(xiàn)胃腸脹氣等不良反應(yīng)，需監(jiān)測肝功能。
2、鹽酸二甲雙胍緩釋片
鹽酸二甲雙胍緩釋片能改善胰島素敏感性，減少肝糖輸出，是2型糖尿病的基礎(chǔ)用藥。長期規(guī)律使用有助于預(yù)防糖尿病足的發(fā)生發(fā)展。腎功能不全患者需調(diào)整劑量，用藥期間須警惕乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。
3、依帕司他片
依帕司他片為醛糖還原酶抑制劑，可抑制山梨醇在神經(jīng)組織蓄積，改善糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的足部麻木、刺痛等癥狀。該藥需連續(xù)服用數(shù)月才能顯效，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。
4、硫辛酸注射液
硫辛酸注射液具有抗氧化作用，能改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，緩解糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的足部感覺異常。該藥需靜脈給藥，可能出現(xiàn)頭暈、惡心等反應(yīng)，妊娠期婦女慎用。
5、前列地爾注射液
前列地爾注射液可擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集，改善糖尿病足患者的下肢血液循環(huán)。適用于合并下肢動脈閉塞的病例，使用后可能出現(xiàn)注射部位疼痛或潮紅，需緩慢靜注。
糖尿病足患者除規(guī)范用藥外，需每日檢查足部皮膚狀況，保持清潔干燥；選擇透氣舒適的鞋襪，避免赤足行走；嚴(yán)格控制血糖水平，定期監(jiān)測糖化血紅蛋白；出現(xiàn)足部破潰、紅腫等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行下肢血管及神經(jīng)功能評估，必要時(shí)聯(lián)合營養(yǎng)支持、創(chuàng)面清創(chuàng)等綜合治療。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有：正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢