來源:博禾知道
2025-07-16 18:37 10人閱讀
2型糖尿病患者正確使用胰島素需嚴(yán)格遵循個(gè)體化治療方案,主要通過規(guī)范注射技術(shù)、劑量調(diào)整、血糖監(jiān)測(cè)、藥物聯(lián)用及生活方式管理實(shí)現(xiàn)血糖控制。
胰島素需皮下注射至脂肪層,常用部位包括腹部、大腿外側(cè)、上臂及臀部,注射前需消毒皮膚,捏起皮膚褶皺垂直進(jìn)針,注射后停留10秒再拔針。輪換注射部位可避免脂肪增生,使用4毫米或6毫米針頭可降低肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)。注射筆用前需混勻預(yù)混胰島素,冷藏保存的胰島素需室溫回溫后再使用。
基礎(chǔ)胰島素起始劑量通常為0.1-0.2單位/公斤體重,根據(jù)空腹血糖值每3天調(diào)整1-2單位。餐時(shí)胰島素劑量需匹配碳水化合物攝入量,一般按1單位覆蓋10-15克碳水計(jì)算,并參考餐后血糖波動(dòng)調(diào)整。突發(fā)高血糖時(shí)可追加校正劑量,但單次補(bǔ)充劑量不超過總?cè)談┝康?0%。
使用基礎(chǔ)胰島素者需每日監(jiān)測(cè)空腹血糖,預(yù)混胰島素需監(jiān)測(cè)三餐前及睡前血糖。動(dòng)態(tài)血糖儀可發(fā)現(xiàn)隱匿性低血糖,血糖波動(dòng)大時(shí)需增加監(jiān)測(cè)頻率至每日4-7次。血糖記錄應(yīng)包含用藥時(shí)間、飲食量及運(yùn)動(dòng)情況,為劑量調(diào)整提供依據(jù)。血糖持續(xù)超過13.9mmol/L需檢測(cè)尿酮體。
二甲雙胍可聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素減少胰島素抵抗,GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽能協(xié)同控制餐后血糖?;请孱愃幬锱c胰島素聯(lián)用需警惕低血糖,SGLT-2抑制劑可能增加酮癥風(fēng)險(xiǎn)需謹(jǐn)慎。胰島素強(qiáng)化治療時(shí)可暫停胰島素促泌劑,長期聯(lián)用需評(píng)估β細(xì)胞功能。
定時(shí)定量進(jìn)食可穩(wěn)定血糖波動(dòng),碳水化合物占總熱量45%-60%為宜??棺栌?xùn)練能提高胰島素敏感性,建議每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。酒精攝入需限制,空腹飲酒易誘發(fā)低血糖。壓力管理通過降低皮質(zhì)醇水平改善血糖,睡眠不足會(huì)加重胰島素抵抗。
胰島素治療期間需隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對(duì)低血糖,定期篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變及腎病。注射部位出現(xiàn)硬結(jié)或淤青需及時(shí)更換區(qū)域,旅行時(shí)注意胰島素避光保溫。每3-6個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估長期控糖效果,與醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。保持飲食記錄本和血糖日記有助于發(fā)現(xiàn)個(gè)體化控糖規(guī)律。
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、藥物管理、定期復(fù)查及生活作息規(guī)范。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能影響恢復(fù)效果,甚至導(dǎo)致并發(fā)癥。
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)保持傷口干燥,避免沾水或外力摩擦。若使用無菌敷料覆蓋,需按醫(yī)囑定期更換。觀察傷口有無紅腫、滲液或發(fā)熱,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。頸部活動(dòng)應(yīng)緩慢,避免劇烈轉(zhuǎn)頭或拉伸動(dòng)作,以防傷口裂開。拆線前禁止抓撓或自行處理結(jié)痂。
術(shù)后1-3天以溫涼流食為主,如米湯、藕粉,避免過熱飲食刺激傷口。逐步過渡至半流質(zhì)和軟食,選擇高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥幫助組織修復(fù)。限制辛辣、堅(jiān)硬或含碘過高食物如海帶、紫菜。術(shù)后2周內(nèi)禁止飲酒及咖啡因飲料,減少甲狀腺刺激。
甲狀腺全切或部分切除患者需長期服用左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂,維持激素水平。鈣劑如碳酸鈣D3片可能用于預(yù)防甲狀旁腺功能減退引起的低鈣血癥。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥,不可自行調(diào)整劑量。定期檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平以評(píng)估藥效。
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查頸部超聲和甲狀腺功能,評(píng)估手術(shù)效果及殘余組織狀態(tài)。此后每3-6個(gè)月隨訪一次,持續(xù)2年無異??筛臑槟甓葟?fù)查。若出現(xiàn)聲音嘶啞、手足麻木或心率異常等癥狀需立即復(fù)診。長期監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或甲狀腺功能異常。
術(shù)后1周內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),2周后可逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)如散步。保證7-8小時(shí)睡眠促進(jìn)組織修復(fù),睡眠時(shí)墊高頭部減輕頸部水腫。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮或壓力過大影響內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。戒煙并減少二手煙暴露,降低呼吸道刺激風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后恢復(fù)期通常需要1-3個(gè)月,期間應(yīng)避免過度勞累和感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食需均衡營養(yǎng),適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。每日進(jìn)行頸部輕柔拉伸預(yù)防瘢痕粘連,但需避開傷口未愈區(qū)域。若需放射治療或二次手術(shù),應(yīng)嚴(yán)格遵循??漆t(yī)生指導(dǎo)。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或呼吸困難需立即急診處理。
地中海貧血基因檢測(cè)一般需要500-2000元,具體費(fèi)用可能與檢測(cè)項(xiàng)目數(shù)量、技術(shù)方法、地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平等因素有關(guān)。
地中海貧血基因檢測(cè)的費(fèi)用差異主要受檢測(cè)技術(shù)影響。常規(guī)的α和β地貧基因篩查采用PCR擴(kuò)增結(jié)合電泳分析,費(fèi)用通常在500-1000元。若需檢測(cè)罕見突變或采用高通量測(cè)序技術(shù),價(jià)格可能上升至1000-1500元。對(duì)于需要全家系分析的復(fù)雜病例,全外顯子測(cè)序等全面檢測(cè)方案費(fèi)用可達(dá)1500-2000元。檢測(cè)項(xiàng)目數(shù)量直接影響成本,單純檢測(cè)常見HBA1/HBA2或HBB基因突變費(fèi)用較低,而同時(shí)涵蓋東南亞型、地中海型等多種變異類型時(shí)費(fèi)用較高。不同地區(qū)間存在價(jià)格浮動(dòng),一線城市因設(shè)備和技術(shù)優(yōu)勢(shì)可能略高于二三線城市。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)提供包含遺傳咨詢的套餐服務(wù),這類組合檢測(cè)的總費(fèi)用可能更高。
建議有家族史或高風(fēng)險(xiǎn)人群在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的檢測(cè)方案,檢測(cè)前可咨詢多家機(jī)構(gòu)了解具體服務(wù)內(nèi)容與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。日常需注意均衡飲食,避免缺鐵加重貧血癥狀,規(guī)律作息有助于維持造血功能穩(wěn)定。
自體脂肪豐耳垂效果通常比較自然,術(shù)后耳垂形態(tài)飽滿且觸感柔軟。自體脂肪移植是將自身脂肪處理后填充到耳垂部位,具有相容性好、排異反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)。
自體脂肪豐耳垂的效果與脂肪存活率密切相關(guān)。脂肪存活率較高時(shí),移植后的脂肪能與周圍組織良好融合,外觀和觸感接近天然耳垂。脂肪顆粒細(xì)膩均勻,填充后輪廓過渡流暢,無明顯邊界感。術(shù)后1-3個(gè)月脂肪穩(wěn)定存活后,耳垂形態(tài)自然持久,且隨年齡增長與面部協(xié)調(diào)老化。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)脂肪吸收不均導(dǎo)致輪廓不平整,或脂肪存活率低影響最終效果。過度填充可能導(dǎo)致耳垂形態(tài)臃腫,需通過二次填充調(diào)整。術(shù)后早期可能出現(xiàn)暫時(shí)性腫脹,需避免按壓耳垂,待3-6個(gè)月后形態(tài)完全穩(wěn)定。
選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可提高脂肪處理精細(xì)度和注射層次準(zhǔn)確性。術(shù)后需保持耳垂清潔干燥,避免擠壓碰撞,3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)異常紅腫或疼痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
老年人貧血通常需要避免食用濃茶、咖啡、高草酸食物和高鈣食物。貧血可能與鐵吸收障礙、營養(yǎng)攝入不足等因素有關(guān),建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并遵醫(yī)囑治療。
茶葉中的鞣酸會(huì)與食物中的鐵結(jié)合形成不溶性復(fù)合物,抑制鐵的吸收。老年人胃腸功能減弱,鐵吸收率本就較低,長期飲用濃茶可能加重缺鐵性貧血。建議貧血老年人飲用淡茶或兩餐間喝茶,避免與含鐵豐富的食物同食。
咖啡中的多酚類物質(zhì)同樣會(huì)干擾鐵的吸收,特別是非血紅素鐵的吸收率可能降低。老年人每日咖啡攝入量建議控制在200毫升以內(nèi),且避免在進(jìn)食高鐵食物前后1小時(shí)內(nèi)飲用??蛇x擇低咖啡因飲品替代。
菠菜、竹筍等草酸含量高的食物會(huì)與鐵離子結(jié)合,影響鐵的生物利用度。建議將這些蔬菜焯水后再烹調(diào),可去除部分草酸。同時(shí)避免與動(dòng)物肝臟、紅肉等補(bǔ)鐵食物同餐食用,間隔2小時(shí)以上為宜。
牛奶、奶酪等鈣質(zhì)豐富的食物會(huì)競爭性抑制鐵的吸收。老年人補(bǔ)鈣需求與補(bǔ)鐵需求并存時(shí),建議將高鈣食物與高鐵食物分餐食用。鈣制劑應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整服用時(shí)間,與鐵劑間隔至少2小時(shí)服用。
老年人貧血除注意飲食禁忌外,建議每周攝入3-4次動(dòng)物肝臟、血制品等血紅素鐵含量高的食物,搭配維生素C豐富的蔬果促進(jìn)鐵吸收。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)。若出現(xiàn)面色蒼白、乏力加重等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片等鐵劑治療,避免自行用藥。
黃連、黃柏、黃芩、白術(shù)四味藥材可組成經(jīng)典清熱燥濕方劑黃連解毒湯或葛根芩連湯等,核心功效為清熱解毒、瀉火除濕,適用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)或?qū)崯嶙C候。
由黃連、黃芩、黃柏、梔子組成的基礎(chǔ)方劑,以黃連為君藥,配伍黃芩清上焦熱,黃柏瀉下焦火,白術(shù)在此方中常替換為梔子增強(qiáng)瀉火效力。主治三焦熱盛證,表現(xiàn)為高熱煩躁、口瘡咽痛、黃疸痢疾等?,F(xiàn)代臨床用于急性胃腸炎、口腔潰瘍等濕熱證,常用劑型包括黃連解毒丸、黃連解毒膠囊。
由葛根、黃芩、黃連、甘草組成的經(jīng)方,白術(shù)可隨證加減配伍。側(cè)重解表清里,治療表證未解兼里熱下利,癥見發(fā)熱口渴、瀉痢臭穢?,F(xiàn)多用于病毒性腸炎、細(xì)菌性痢疾等,對(duì)應(yīng)中成藥有葛根芩連片、葛根芩連顆粒。
半夏、黃芩、黃連、干姜、人參等組成的調(diào)和寒熱方,白術(shù)可替代人參增強(qiáng)健脾功效。主治寒熱錯(cuò)雜型痞滿,表現(xiàn)為胃脘脹悶、腸鳴下利?,F(xiàn)代應(yīng)用于慢性胃炎、功能性消化不良,常見劑型為半夏瀉心顆粒。
蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁組成的祛濕方,若將蒼術(shù)換為白術(shù)則側(cè)重健脾化濕。專治濕熱下注所致的足膝腫痛、帶下黃稠,對(duì)應(yīng)現(xiàn)代疾病如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、盆腔炎,常用四妙丸、清熱祛濕顆粒等劑型。
四味藥還可組成安胎飲(黃芩、白術(shù)配伍黃連清熱)、連樸飲(黃連配厚樸化濕)等變方。不同比例配伍可調(diào)節(jié)清熱與健脾權(quán)重,如濕熱重者加大黃連劑量,脾虛甚者增加白術(shù)用量。
使用含上述藥材的方劑時(shí)需辨證施治,避免長期服用苦寒藥物損傷脾胃。服藥期間忌食辛辣油膩,出現(xiàn)食欲減退或腹瀉應(yīng)調(diào)整配伍。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下選擇劑型,傳統(tǒng)湯劑可根據(jù)癥狀靈活加減,中成藥則需嚴(yán)格對(duì)照適應(yīng)證使用。濕熱體質(zhì)者可日常用白術(shù)茯苓粥調(diào)理,配合穴位按摩增強(qiáng)療效。
太陽穴凹陷可通過面部肌肉鍛煉、營養(yǎng)補(bǔ)充、物理治療、注射填充、手術(shù)矯正等方式改善。太陽穴凹陷可能與遺傳、年齡增長、體重驟減、外傷、骨骼發(fā)育異常等因素有關(guān)。
針對(duì)顳肌進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練有助于改善太陽穴凹陷??赏ㄟ^反復(fù)進(jìn)行咬牙動(dòng)作或使用口香糖鍛煉顳肌收縮力,每日?qǐng)?jiān)持能促進(jìn)局部血液循環(huán)和肌肉飽滿度。注意避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂,建議在專業(yè)指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膠原蛋白攝入有助于軟組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素C可促進(jìn)膠原合成。動(dòng)物肝臟、深海魚類、蛋類等食物可提供必需營養(yǎng)素,但需注意營養(yǎng)均衡,避免單一補(bǔ)充導(dǎo)致代謝負(fù)擔(dān)。
低頻電刺激或超聲波治療可激活局部組織代謝,紅外線照射能改善微循環(huán)。這類無創(chuàng)療法需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,通常需要多次治療才能顯現(xiàn)效果,治療期間需配合保濕防曬等基礎(chǔ)護(hù)理。
透明質(zhì)酸或膠原蛋白注射可即時(shí)改善凹陷外觀,效果維持時(shí)間與材料特性相關(guān)。需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作,注射后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅腫,需避免揉搓注射區(qū)域,禁止經(jīng)期或過敏體質(zhì)者使用。
嚴(yán)重骨骼發(fā)育異常者可考慮假體植入術(shù),通過顳部填充重塑輪廓。手術(shù)需進(jìn)行三維影像評(píng)估,術(shù)后需加壓包扎并預(yù)防感染,恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性局部麻木,需定期復(fù)查評(píng)估植入物狀態(tài)。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免快速減重導(dǎo)致面部脂肪流失。進(jìn)行面部按摩時(shí)手法需輕柔,沿顳肌走向從下向上提拉。外出時(shí)做好防曬避免光老化,選擇含維生素E的護(hù)膚品幫助維持皮膚彈性。若伴隨頭痛或視力變化應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病理性因素,所有治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
1型糖尿病的治療方法主要有胰島素替代治療、血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和胰腺移植等,需根據(jù)患者個(gè)體情況綜合選擇。胰島素替代治療是核心手段,其他方法為輔助措施。
胰島素替代治療是1型糖尿病的基礎(chǔ)治療方式,通過外源性胰島素補(bǔ)充體內(nèi)絕對(duì)缺乏的胰島素。常用劑型包括速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液、長效胰島素類似物如甘精胰島素注射液,以及預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液。胰島素治療方案需根據(jù)患者血糖波動(dòng)規(guī)律個(gè)性化制定,通常采用基礎(chǔ)-餐時(shí)方案或胰島素泵持續(xù)皮下輸注。治療過程中可能出現(xiàn)低血糖、體重增加等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)血糖并及時(shí)調(diào)整劑量。
血糖監(jiān)測(cè)是評(píng)估治療效果和調(diào)整方案的重要依據(jù)。傳統(tǒng)指尖血糖監(jiān)測(cè)需每日多次采血,可選用血糖儀如穩(wěn)豪型血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能提供更全面的血糖波動(dòng)信息,如德康動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可實(shí)時(shí)顯示血糖趨勢(shì)。血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)合糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果,能更準(zhǔn)確評(píng)估長期血糖控制情況。監(jiān)測(cè)頻率需根據(jù)病情和治療階段調(diào)整,血糖不穩(wěn)定期需增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。
飲食控制是1型糖尿病管理的必要組成部分。需采用個(gè)體化營養(yǎng)方案,計(jì)算每日所需熱量和碳水化合物含量,保持定時(shí)定量進(jìn)餐。推薦低血糖指數(shù)食物如全谷物、豆類,限制精制糖和高脂食品。采用碳水化合物計(jì)數(shù)法匹配胰島素劑量,使用食品交換份保證營養(yǎng)均衡。合并腎病時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入,出現(xiàn)低血糖需及時(shí)補(bǔ)充快速吸收碳水化合物如葡萄糖片。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)能改善1型糖尿病患者胰島素敏感性和心血管健康。推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,配合2-3次抗阻訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)前需檢測(cè)血糖,低于5.6mmol/L需補(bǔ)充碳水化合物,高于13.9mmol/L需謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過程中攜帶快速升糖食品,避免空腹運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后需監(jiān)測(cè)遲發(fā)性低血糖,必要時(shí)調(diào)整胰島素劑量。合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)方案。
胰腺移植可使部分1型糖尿病患者擺脫胰島素依賴,主要適用于合并終末期腎病需同時(shí)進(jìn)行腎移植的患者。手術(shù)方式包括單獨(dú)胰腺移植、胰腎聯(lián)合移植和腎移植后胰腺移植。移植后需長期使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片預(yù)防排斥反應(yīng)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括移植器官排斥、感染和免疫抑制劑相關(guān)不良反應(yīng)。術(shù)后仍需監(jiān)測(cè)血糖和移植胰腺功能,部分患者可能仍需少量胰島素治療。
1型糖尿病患者需建立健康生活方式,保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。日常注意足部護(hù)理,定期進(jìn)行眼科、腎功能和心血管系統(tǒng)檢查。隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡和應(yīng)急糖源,避免過度勞累和情緒波動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與處理技能,為患者提供心理支持。治療過程中需定期復(fù)診,與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持溝通,根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。通過綜合管理,大多數(shù)患者可獲得良好生活質(zhì)量。
拔智齒后一般不建議貼艾草。艾草可能刺激創(chuàng)面或引發(fā)感染,影響傷口愈合。
拔牙后創(chuàng)口需要保持清潔干燥以促進(jìn)愈合,艾草含有揮發(fā)油等活性成分,直接接觸可能刺激黏膜或?qū)е戮植砍溲?。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中艾草多用于艾灸,其溫?zé)嶙饔每赡芗又匦g(shù)后腫脹。拔牙窩在愈合過程中會(huì)形成血凝塊,艾草外敷可能干擾這一自然過程,增加干槽癥風(fēng)險(xiǎn)。
個(gè)別情況下,有患者可能在醫(yī)生指導(dǎo)下使用稀釋的艾草水漱口,但需嚴(yán)格遵循無菌操作原則。這種用法需要專業(yè)中醫(yī)師評(píng)估體質(zhì)后實(shí)施,且不能接觸開放創(chuàng)面。自行使用艾草制品可能導(dǎo)致過敏反應(yīng),出現(xiàn)局部紅腫、灼痛等不適。
拔智齒后應(yīng)按照口腔外科醫(yī)生建議進(jìn)行護(hù)理,24小時(shí)內(nèi)避免漱口或觸碰傷口。出現(xiàn)疼痛可使用冰敷或遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥。保持口腔衛(wèi)生可使用醫(yī)用漱口水,進(jìn)食選擇溫涼流質(zhì)食物。若出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱或異味分泌物,需立即復(fù)診排除感染。
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