醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒脾大不一定是脾虛引起的，可能與感染、血液疾病、代謝異常等多種因素有關(guān)。脾虛是中醫(yī)概念，指脾臟功能失調(diào)，而脾大是西醫(yī)描述的脾臟體積增大，兩者屬于不同醫(yī)學(xué)體系下的表述。

  脾大在兒童中常見于感染性疾病，如EB病毒感染、瘧疾等病原體侵襲時(shí)，脾臟作為免疫器官會(huì)出現(xiàn)代償性腫大。這類情況多伴隨發(fā)熱、乏力等感染癥狀，需通過(guò)血常規(guī)、超聲等檢查明確病因。血液系統(tǒng)疾病如白血病、溶血性貧血也可能導(dǎo)致脾臟異常增大，患兒往往有面色蒼白、皮下出血等表現(xiàn)。先天性代謝缺陷如戈謝病會(huì)引起脾臟內(nèi)脂質(zhì)沉積，造成進(jìn)行性脾大，這類疾病通常有家族遺傳史。

  中醫(yī)所指脾虛主要表現(xiàn)為食欲減退、大便溏稀、體倦乏力等消化功能紊亂癥狀，通過(guò)觸診可能發(fā)現(xiàn)脾臟輕度增大，但體積變化不如病理性脾大顯著。長(zhǎng)期喂養(yǎng)不當(dāng)、反復(fù)呼吸道感染等可能誘發(fā)小兒脾虛，但單純脾虛很少引起脾臟顯著腫大。若脾大合并血紅蛋白下降、肝功異常等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改變，需優(yōu)先排查器質(zhì)性疾病而非脾虛。

  發(fā)現(xiàn)兒童脾大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，通過(guò)血生化、影像學(xué)等明確病因。日常需保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免腹部外傷，定期監(jiān)測(cè)脾臟大小變化。中醫(yī)調(diào)理需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用健脾藥物，以免延誤器質(zhì)性疾病的診治時(shí)機(jī)。

  2025-07-18 06:52