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小兒淋巴結腫大怎么辦?

來源:博禾知道

2022-06-23 11:48 13人閱讀

問題描述:小兒淋巴結腫大怎么辦?

醫(yī)生回答(1)

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1、物理降溫

使用溫水擦拭寶寶額頭、頸部、腋窩等部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦拭或冰敷。體溫超過38.5攝氏度時可配合退熱貼,每4小時更換一次。物理降溫期間需保持室溫在24-26攝氏度,穿著透氣棉質衣物。

2、調整飲食

選擇流質或半流質食物如米湯、蔬菜泥、蘋果泥,避免辛辣刺激及高糖食物。母乳喂養(yǎng)應繼續(xù)按需哺乳,配方奶喂養(yǎng)可適當稀釋。發(fā)熱期間可增加維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子榨汁飲用。

3、補充水分

每2小時喂食溫水或口服補液鹽,每日飲水量按每公斤體重80-100毫升計算。觀察尿量應保持每3-4小時排尿一次,尿液呈淡黃色。出現(xiàn)口唇干裂、尿量減少等脫水表現(xiàn)時需及時就醫(yī)。

4、觀察癥狀

記錄發(fā)熱頻率、最高溫度及淋巴結大小變化,測量淋巴結直徑超過2厘米或持續(xù)增大需警惕。注意是否出現(xiàn)皮疹、嗜睡、拒食等伴隨癥狀。耳后淋巴結觸診應輕柔,避免反復按壓刺激。

5、遵醫(yī)囑用藥

細菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素干混懸劑。病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒、藍芩口服液等中成藥。退熱藥選擇布洛芬混懸滴劑或對乙酰氨基酚栓劑,兩種藥物間隔至少4小時。

保持寶寶休息環(huán)境安靜通風,每日開窗換氣2-3次。體溫持續(xù)3天未退或出現(xiàn)抽搐、意識模糊等表現(xiàn)應立即就醫(yī)。恢復期避免去人群密集場所,注意手部衛(wèi)生清潔。淋巴結腫大完全消退通常需要2-4周時間,期間避免劇烈運動。定期測量體溫建議使用電子體溫計,腋下測量需保持5分鐘以上。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
骶髂關節(jié)骨質增生怎么治療好
骶髂關節(jié)骨質增生可通過物理治療、藥物治療、生活方式調整等方式緩解癥狀。骶髂關節(jié)骨質增生可能與年齡增長、長期勞損、炎癥刺激等因素有關,通常表現(xiàn)為腰骶部疼痛、活動受限等癥狀。 1、物理治療:通過熱敷、紅外線照射等物理療法促進局部血液循環(huán),緩解疼痛。熱敷可使用熱水袋或熱毛巾,每日2次,每次15-20分鐘;紅外線照射可由專業(yè)醫(yī)師操作,每周2-3次。 2、藥物治療:口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊300mg,每日2次、雙氯芬酸鈉腸溶片25mg,每日3次緩解疼痛和炎癥;局部可使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹,每日3次。 3、生活方式調整:避免長時間保持同一姿勢,減少腰部負重。日??蛇M行適度運動,如游泳、瑜伽等,每周3-4次,每次30分鐘,增強腰部肌肉力量。 4、中醫(yī)治療:采用針灸、推拿等中醫(yī)手段疏通經絡,緩解癥狀。針灸可選擇腎俞、命門、腰陽關等穴位,每周2-3次;推拿可由專業(yè)醫(yī)師操作,每周1-2次。 5、手術治療:對于癥狀嚴重、保守治療無效的患者,可考慮手術治療,如骶髂關節(jié)融合術、骶髂關節(jié)固定術等,具體方案需由專業(yè)醫(yī)師評估。 骶髂關節(jié)骨質增生患者日常應注意飲食均衡,多攝入富含鈣質和維生素D的食物,如牛奶、雞蛋、魚類等;適度進行腰部鍛煉,如小燕飛、橋式運動等,增強腰部肌肉力量;避免久坐久站,保持良好坐姿和站姿,減輕腰部負擔。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
感冒引起的鼻炎的最佳治療方法
感冒引起的鼻炎可通過抗組胺藥物、鼻腔沖洗、局部激素噴霧等方式治療。感冒引起的鼻炎通常由病毒感染、鼻腔黏膜炎癥等因素引起。 1、抗組胺藥物:抗組胺藥物如氯雷他定片10mg/次,每日一次、西替利嗪片5mg/次,每日一次可以有效緩解鼻塞、流涕等癥狀。這類藥物通過抑制組胺釋放,減輕鼻腔黏膜的炎癥反應。 2、鼻腔沖洗:使用生理鹽水或專用鼻腔沖洗器進行鼻腔沖洗,可以清除鼻腔內的分泌物和過敏原,減輕鼻腔黏膜的炎癥。建議每日沖洗1-2次,使用溫鹽水效果更佳。 3、局部激素噴霧:局部激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑每次每鼻孔1噴,每日1-2次、氟替卡松鼻噴霧劑每次每鼻孔1噴,每日1次可以有效減輕鼻腔黏膜的炎癥和腫脹,改善鼻塞癥狀。 4、保持濕潤:使用加濕器或在室內放置水盆,保持空氣濕潤,有助于減輕鼻腔干燥和不適。避免長時間處于干燥環(huán)境中,尤其是在冬季供暖期間。 5、飲食調節(jié):增加富含維生素C的食物如柑橘類水果、草莓、番茄等,有助于增強免疫力,促進感冒恢復。避免辛辣、油膩食物,減少對鼻腔黏膜的刺激。 在治療感冒引起的鼻炎時,適當增加運動如散步、瑜伽等,有助于增強體質,促進康復。同時,注意保持室內空氣流通,避免接觸過敏原和刺激性氣體,有助于減輕鼻炎癥狀。如果癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進行治療。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
52歲的人卵圓孔未閉需要手術嗎?

52歲卵圓孔未閉患者是否需要手術需結合癥狀和并發(fā)癥風險綜合評估,多數(shù)無癥狀者無須手術,但存在卒中史、偏頭痛或低氧血癥等情況時建議手術干預。

卵圓孔未閉是一種心臟房間隔的先天性發(fā)育異常,成年后未完全閉合可能成為潛在隱患。對于無癥狀且無高危因素的52歲患者,通常建議定期隨訪觀察,通過超聲心動圖監(jiān)測心臟結構和功能變化。這類人群發(fā)生血栓栓塞事件的概率較低,手術風險可能超過獲益。但若患者存在不明原因腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或頑固性偏頭痛,卵圓孔未閉可能成為致病通道,此時經導管封堵術可有效降低血栓逆向栓塞風險。手術采用卵圓孔未閉封堵器植入,創(chuàng)傷小且恢復快。合并嚴重低氧血癥的右向左分流患者,封堵后能顯著改善血氧飽和度。

少數(shù)無癥狀但存在超大分流或合并房間隔瘤的患者,可能增加遠期心功能不全風險,需個體化評估手術必要性。長期潛水或高空作業(yè)等特殊職業(yè)者,即使無癥狀也建議預防性封堵以避免減壓病。存在抗凝禁忌的靜脈血栓患者,封堵可替代藥物預防 paradoxical embolism。手術禁忌包括不可逆肺動脈高壓、終末期疾病或活動性感染等情況。

建議52歲卵圓孔未閉患者每1-2年復查經食道超聲,控制高血壓等心血管危險因素。出現(xiàn)新發(fā)神經癥狀或運動耐量下降應及時就診。術后患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,避免劇烈運動3個月,定期復查封堵器位置及心功能狀況。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
膠質瘤術后還會復發(fā)嗎
膠質瘤術后存在復發(fā)的可能性,復發(fā)與腫瘤類型、分級、手術切除程度等因素密切相關。膠質瘤是中樞神經系統(tǒng)常見的腫瘤,根據(jù)病理類型可分為低級別和高級別膠質瘤,其中高級別膠質瘤如膠質母細胞瘤復發(fā)率較高。手術切除是膠質瘤的主要治療方式,但腫瘤細胞的侵襲性和殘留可能導致復發(fā)。術后通常需要結合放療、化療等輔助治療以降低復發(fā)風險?;颊咝瓒ㄆ陔S訪,通過影像學檢查監(jiān)測病情變化。 1、腫瘤類型:膠質瘤的病理類型直接影響復發(fā)風險。低級別膠質瘤如星形細胞瘤復發(fā)率相對較低,而高級別膠質瘤如膠質母細胞瘤復發(fā)率較高。高級別膠質瘤細胞增殖迅速,侵襲性強,容易在術后殘留或擴散。術后需結合放療和化療以控制腫瘤生長。 2、手術切除程度:手術切除的徹底性是影響復發(fā)的重要因素。完全切除腫瘤可顯著降低復發(fā)風險,但膠質瘤常浸潤周圍腦組織,難以完全切除。殘留的腫瘤細胞可能成為復發(fā)的根源。術中輔助技術如熒光引導手術有助于提高切除率。 3、輔助治療:術后放療和化療是降低復發(fā)風險的重要手段。放療可殺滅殘留的腫瘤細胞,化療藥物如替莫唑胺可抑制腫瘤增殖。靶向治療和免疫治療也在研究中,可能為復發(fā)膠質瘤提供新的治療選擇。 4、隨訪監(jiān)測:術后定期隨訪是早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)的關鍵。通過MRI等影像學檢查可監(jiān)測腫瘤變化。復發(fā)膠質瘤可能表現(xiàn)為新發(fā)病灶或原有病灶增大,需及時調整治療方案。 5、個體化治療:膠質瘤的治療需根據(jù)患者的具體情況制定個體化方案。年齡、身體狀況、腫瘤位置等因素均影響治療選擇和預后。多學科協(xié)作有助于優(yōu)化治療方案,提高治療效果。 膠質瘤術后患者需注意飲食均衡,適量攝入富含抗氧化物質的食物如深色蔬菜和水果,避免高脂肪、高糖飲食。適當進行低強度運動如散步、瑜伽,有助于增強體質。保持良好心態(tài),避免過度焦慮,定期復查,積極配合治療,有助于提高生活質量,降低復發(fā)風險。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
肺門腫瘤能手術嗎?

肺門腫瘤一般能手術,但需根據(jù)腫瘤性質、分期及患者身體狀況綜合評估。肺門腫瘤可能是肺癌、轉移性腫瘤或良性病變,建議患者及時就醫(yī)明確診斷。

肺門腫瘤的手術可行性主要取決于腫瘤類型和分期。早期原發(fā)性肺癌或局限性良性腫瘤通常適合手術切除,如肺葉切除術、袖狀切除術等。若腫瘤未侵犯大血管或氣管,且患者心肺功能良好,手術可有效清除病灶。對于惡性腫瘤,術前可能需結合化療或放療縮小腫瘤體積以提高手術成功率。

部分肺門腫瘤可能無法直接手術。若腫瘤已侵犯肺動脈、主支氣管或縱隔重要結構,或存在遠處轉移,手術風險較高,此時需優(yōu)先考慮放化療、靶向治療等替代方案。此外,患者合并嚴重心肺疾病、凝血功能障礙等情況時,手術需謹慎評估。

術后需定期復查胸部CT監(jiān)測復發(fā),避免吸煙及接觸污染環(huán)境。若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀應及時就診。飲食上增加優(yōu)質蛋白和維生素攝入,如魚類、西藍花等,幫助術后恢復。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
長筋骨的藥有哪些
長筋骨的藥可通過促進骨骼生長、改善骨密度、修復骨組織等方式發(fā)揮作用。常見藥物包括鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽、甲狀旁腺激素類似物和生長激素。 1、鈣劑:鈣是骨骼的主要成分,補充鈣劑有助于維持骨密度和骨骼健康。常見鈣劑包括碳酸鈣、檸檬酸鈣和乳酸鈣,每日劑量通常為1000-1200毫克,建議隨餐服用以提高吸收率。 2、維生素D:維生素D促進鈣的吸收和利用,對骨骼健康至關重要。常用劑型為維生素D3膠囊或滴劑,每日推薦劑量為600-800國際單位,可與鈣劑聯(lián)合使用以增強效果。 3、雙膦酸鹽:雙膦酸鹽通過抑制破骨細胞活性,減少骨吸收,從而增加骨密度。常用藥物包括阿侖膦酸鈉和利塞膦酸鈉,通常每周口服一次,需空腹服用并保持直立姿勢至少30分鐘。 4、甲狀旁腺激素類似物:甲狀旁腺激素類似物如特立帕肽通過刺激成骨細胞活性,促進骨形成。通常每日皮下注射一次,適用于嚴重骨質疏松患者,需在醫(yī)生指導下使用。 5、生長激素:生長激素對兒童和青少年的骨骼生長具有重要作用,可促進長骨生長板的軟骨細胞增殖。常用劑型為重組人生長激素注射液,每日皮下注射,需在專業(yè)醫(yī)生指導下使用。 飲食方面,建議多攝入富含鈣和維生素D的食物,如牛奶、魚類、豆制品和綠葉蔬菜。運動方面,適量的負重運動如步行、跑步和力量訓練有助于增強骨骼強度。護理方面,避免長時間保持同一姿勢,定期進行骨密度檢查,及時調整治療方案。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
最近總打噴嚏流鼻涕是怎么回事
最近總打噴嚏流鼻涕可能由過敏性鼻炎、感冒、空氣干燥、鼻竇炎、環(huán)境刺激等原因引起,可通過藥物治療、環(huán)境調節(jié)、鼻腔護理等方式緩解。 1、過敏性鼻炎:過敏性鼻炎是打噴嚏和流鼻涕的常見原因,通常與花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻癢、鼻塞等癥狀。治療可使用抗組胺藥物如氯雷他定片10mg/次,每日一次、鼻用激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑每日兩次,每次一噴。 2、感冒:病毒性感冒會導致打噴嚏、流鼻涕、咽痛等癥狀。感冒多為自限性疾病,可通過多休息、多喝水緩解癥狀,必要時可服用感冒藥如對乙酰氨基酚片500mg/次,每日三次。 3、空氣干燥:干燥的空氣會刺激鼻腔黏膜,導致打噴嚏和流鼻涕。使用加濕器增加空氣濕度,或涂抹凡士林保護鼻腔黏膜,有助于緩解癥狀。 4、鼻竇炎:鼻竇炎可能由細菌或病毒感染引起,常伴有鼻塞、面部疼痛等癥狀。治療可使用抗生素如阿莫西林膠囊500mg/次,每日三次或鼻用減充血劑如羥甲唑啉噴霧劑每日兩次,每次一噴。 5、環(huán)境刺激:煙霧、粉塵、化學氣體等環(huán)境刺激物可引發(fā)打噴嚏和流鼻涕。避免接觸刺激性物質,保持室內空氣流通,必要時佩戴口罩防護。 日常護理中,建議多吃富含維生素C的食物如橙子、草莓,適量運動如散步、瑜伽,增強免疫力;同時注意鼻腔清潔,可使用生理鹽水沖洗鼻腔,減少刺激物的殘留。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院

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