鄭志峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn):鹽酸西替利嗪片和氯雷他定實(shí)際上屬于第二代抗組胺藥物,而非第三代。二者都用于緩解過(guò)敏性疾病的癥狀,如過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等。雖作用機(jī)制相似,但其藥理特性和適用人群略有不同,應(yīng)根據(jù)自身癥狀選擇合適藥物,或由醫(yī)生指導(dǎo)用藥。
1、鹽酸西替利嗪的特點(diǎn)和適用性
鹽酸西替利嗪是一種選擇性H1受體拮抗劑, 作用持久,24小時(shí)內(nèi)可抑制過(guò)敏介質(zhì)組胺的作用,從而緩解鼻塞、流涕、皮膚瘙癢等癥狀。它對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的穿透較低,因而相較于第一代藥物,嗜睡副作用減少,但對(duì)部分人群仍可能引發(fā)輕微困倦。適合用于過(guò)敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等患者,尤其適合對(duì)睡意影響較敏感的患者。
注意事項(xiàng)和用藥提示
常用劑量為每日一次,每次10毫克。
孕婦、哺乳期女性和6歲以下兒童用藥需謹(jǐn)慎,并應(yīng)咨詢
有嚴(yán)重肝腎功能障礙者應(yīng)調(diào)整劑量。
2、氯雷他定的特點(diǎn)和適用性
氯雷他定同樣屬于第二代抗組胺藥,其優(yōu)勢(shì)在于對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用更小,幾乎不引發(fā)困倦,因而更適合作為白天抗過(guò)敏的首選。它能有效緩解過(guò)敏性鼻炎和慢性皮膚病變?nèi)缏允n麻疹的癥狀。
注意事項(xiàng)和用藥提示
成人常用劑量為每日一次,每次10毫克;兒童需根據(jù)體重調(diào)整劑量。
具有肝功能損害的患者可能需調(diào)整用藥劑量。
對(duì)氯雷他定過(guò)敏者禁止使用,服用時(shí)避免與一些鎮(zhèn)靜劑或含酒精的物品同服。
3、第三代抗組胺藥物的定義
真正的第三代抗組胺藥物是第二代藥物的代謝產(chǎn)物,如雷諾考特活性西替利嗪或非索非那定特非那定的活性成分形式。這些藥物進(jìn)一步降低了嗜睡風(fēng)險(xiǎn),提高了安全性,且對(duì)心臟的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)大幅減少。目前廣泛用于難治性、長(zhǎng)期過(guò)敏癥狀的患者。
如何選擇合適藥物
輕微過(guò)敏或僅需緩解皮膚瘙癢者,可優(yōu)先選擇氯雷他定。
有明顯過(guò)敏性鼻炎癥狀,且需快速緩解者,可以優(yōu)先選用鹽酸西替利嗪。
若兩藥效果不足,且需長(zhǎng)期控制癥狀,可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下考慮第三代抗組胺藥物。
鹽酸西替利嗪片和氯雷他定同屬第二代抗組胺藥,二者各有優(yōu)劣,應(yīng)根據(jù)具體過(guò)敏情況選擇適用藥物。對(duì)于難以控制的慢性過(guò)敏癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后選擇更合適的治療方案。
2025-05-30 20:04