如何避免過敏性哮喘？哮喘常用藥物有哪些？
1過敏性哮喘是怎么回事
吸入物——吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業(yè)性哮喘的特異性吸入物，如苯二甲酸酯、苯二甲酸酐、乙胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動(dòng)物皮屑或排泄物等。此外，非特異性還有甲醛、甲酸等。
感染-哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。哮喘患者中，有細(xì)菌、病毒、支原體等特異性IgE，吸入相應(yīng)的抗原則會(huì)引起哮喘。病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，提高呼吸道反應(yīng)性。有學(xué)者認(rèn)為病毒感染引起的干擾素、IL-1增加了釋放嗜堿性粒細(xì)胞的組胺。在乳兒期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，也有很多人出現(xiàn)哮喘癥狀。寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的哮喘，在農(nóng)村仍可見。
過敏性哮喘的發(fā)病原因大家都知道嗎，過敏性哮喘患者應(yīng)該去醫(yī)院做正規(guī)的過敏性哮喘檢查，確定過敏性哮喘的病情，進(jìn)行過敏性哮喘的對(duì)癥治療，不要隨時(shí)耽誤過敏性哮喘的治療，最后祝廣大過敏性哮喘患者早日康復(fù)。
詳情2如何避免過敏性哮喘
保持家庭清潔，清掃時(shí)避免患兒，避免兒童接觸過敏原。
螨蟲容易附著在毛公仔上，所以最好不要把毛公仔放在孩子的床上。如果必須放置毛公仔的話，最好用膠袋包裹毛公仔，或者每周用熱水洗，每周把毛公仔放入冰箱2小時(shí)，以免螨蟲繁殖。
避免養(yǎng)小動(dòng)物。因?yàn)樯眢w的毛容易繁殖細(xì)菌，寵物中貓毛帶菌最多，所以家里有哮喘患者，最好不要養(yǎng)小動(dòng)物。
應(yīng)積極鼓勵(lì)兒童參加運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)前也應(yīng)采取噴氣管擴(kuò)張劑等預(yù)防措施，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
天氣變化的日子特別要注意不要讓孩子感冒。進(jìn)入室內(nèi)時(shí)脫衣服，離開時(shí)不要感到寒冷。
兒童和家長應(yīng)了解哮喘的長期性和潛在危險(xiǎn)性，萬一哮喘發(fā)作，如何逐漸適當(dāng)處理，如果哮喘沒有緩慢的跡象，也應(yīng)該知道什么時(shí)候或在哪里尋求幫助。
詳情3過敏性哮喘病人有哪些表現(xiàn)
此外，臨床上還存有咳嗽變異型哮喘等非典型表現(xiàn)的哮喘，病人無明顯誘因咳嗽2個(gè)多月，夜間及凌晨常發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應(yīng)性測(cè)定存在高反應(yīng)性，抗生素或鎮(zhèn)咳，祛痰藥物治療無效抽搐劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除咳嗽的其他疾病。
過敏性哮喘的并發(fā)癥
過敏性哮喘長期反復(fù)發(fā)作可并發(fā)慢性支氣管炎，以及肺間質(zhì)纖維化等，除此之外還有：
一、阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病
在哮喘發(fā)作時(shí)，病人胸部隆起，雙肩高聳，稍一活動(dòng)就有明顯氣短，胸透時(shí)可見透光度增加，病人以為自己已經(jīng)得了肺氣腫，而實(shí)際上并非如此。這是因?yàn)橄l(fā)作時(shí)呼吸困難，以至肺內(nèi)許多氣呼不出來，形成了與肺氣腫相似的臨床表現(xiàn)，可是一旦發(fā)作緩解，這些表現(xiàn)都是可以消失的。一些學(xué)者認(rèn)為，哮喘病如果沒有慢性支氣管炎并發(fā)，有的人得病數(shù)十年后，也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約80%的肺氣腫患者有慢性支氣管炎，1/3的慢性支氣管炎患者伴有肺氣腫，但僅1/10左右的哮喘患者并發(fā)肺氣腫。
和肺氣腫一樣，是否繼發(fā)心臟病也是患者關(guān)心的問題。實(shí)際上，即使哮喘末期，繼發(fā)性肺源性心臟病患者也很少見，特別是兒科患者。
二、呼吸突然停止和呼吸衰竭
呼吸突然停止是指患者突然發(fā)生的呼吸停止。患者連續(xù)幾天飲食和咳嗽時(shí)，輕微活動(dòng)后，在發(fā)生這種嚴(yán)重并發(fā)癥之前，通常病情不太嚴(yán)重，也沒有征兆。因此，患者大多在家，家庭及時(shí)治療非常重要。如果呼吸停止后2~3分鐘沒有恢復(fù)，也沒有及時(shí)進(jìn)行人工呼吸等治療，在送往醫(yī)院之前心跳驟停死亡的情況很多。呼吸突然停止的原因還不清楚，可能與發(fā)病時(shí)神經(jīng)反射異常有關(guān)。雖然發(fā)生這種并發(fā)癥的機(jī)會(huì)很少，但突然停止的人有可能發(fā)生第二次，必須特別警惕。
呼吸衰竭的發(fā)生比呼吸急劇停止慢得多，哮喘的持續(xù)狀態(tài)多發(fā)展到后期并發(fā)，表現(xiàn)為神志的變化和明顯的紫藍(lán)，應(yīng)送往醫(yī)院救治。因此，過敏性哮喘需要及時(shí)治療，及時(shí)找到過敏源，配合中醫(yī)診療，防止哮喘病根，建議采用中西結(jié)合的方法治療，以中醫(yī)為中心，西醫(yī)輔助治療減輕可采用外埋內(nèi)疏遠(yuǎn)等先進(jìn)中醫(yī)治療方法。
三、氣胸和縱隔氣腫
呼吸時(shí)，由于胸壁的運(yùn)動(dòng)，氣體像氣箱一樣進(jìn)出肺部。哮喘發(fā)作時(shí)，由于小氣管堵塞，咳嗽時(shí)肺泡內(nèi)的壓力更高，此時(shí)弱肺泡有破裂的可能性，破裂的肺泡連接形成肺泡，氣體沿肺間質(zhì)跑到縱隔形成縱隔氣腫的可能性。常見的情況是氣體跑到肺外胸膜腔，引起氣胸。
4哮喘常用藥物有哪些
1、β2激動(dòng)劑。短效如沙丁胺醇、特布他林，5-10分鐘超效，維持4-6小時(shí)，多用于治療哮喘急性發(fā)作和預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘。控制病情需要增加使用次數(shù)和劑量時(shí)，提示哮喘惡化時(shí)，避免過度或盲目增加次數(shù)。過量使用會(huì)導(dǎo)致危及生命的心律失常和猝死。長期如沙美特羅、福莫特羅，持續(xù)8-12小時(shí)，適用于預(yù)防夜間和早晨哮喘發(fā)作和加劇者。口服藥:短效15-30分鐘有效，緩釋型和控制型制劑療效維持時(shí)間長，用于反復(fù)發(fā)作性哮喘和夜間哮喘的預(yù)防。
2、支氣管擴(kuò)張劑。這些藥物可以放松支氣管的光滑肌，緩解哮喘的癥狀。這一作用迅速打開氣道，使進(jìn)出氣道的氣體更多，呼吸得到改善。支氣管擴(kuò)張劑還幫助清除肺臟的黏液。氣道擴(kuò)張后，黏液更容易被排出肺臟。這些藥物在很多方面幫助控制哮喘。成功的治療應(yīng)該使你過著積極的、正常的生活。
3、消炎藥。對(duì)于大多數(shù)哮喘患者來說，這是最重要的藥物類型，因?yàn)槭褂眠@種藥物可以預(yù)防哮喘的發(fā)作。類固醇激素，也稱為“糖皮質(zhì)激素”，是一類重要的抗炎藥物。這些藥物能夠減輕氣道粘膜腫脹和黏液的形成，因此當(dāng)病人遇到觸發(fā)因素的時(shí)候，氣道的敏感性降低、反應(yīng)程度降低。
4、茶堿。口用用藥：控釋型適用于夜間哮喘發(fā)作。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理需慎于口服β2激動(dòng)劑合用。因易誘發(fā)心律失常，如欲合用要減少劑量。與糖皮質(zhì)激素、抗膽堿藥合用具有協(xié)同作用。靜脈藥物:用于哮喘急性發(fā)作。24小時(shí)內(nèi)未使用氨茶堿的人，首劑3~5mg/kg加入5%葡萄糖溶液30ml，20~30分鐘內(nèi)靜脈滴注。重癥病例繼0.6-0.9mg/(kg.h)維持，不維持用藥，每6小時(shí)可重復(fù)原量。2歲或6小時(shí)內(nèi)使用茶堿的人，首劑應(yīng)減半。注意藥物濃度不能過高，速度不能過快，以免引起不良反應(yīng)，建議使用輸液泵。
5、糖皮質(zhì)激素。常用丙酸倍氯米松、氟替米松、布他奈德。用于預(yù)防哮喘發(fā)作。哮喘急性發(fā)作應(yīng)與β2激動(dòng)劑或茶堿類合用。輕度-中度以上者需要長期吸入治療。安全劑量為200ug-400ug，年長患兒可短期使用至每天600ug-800ug。口服藥:急性發(fā)作病情嚴(yán)重的兒童應(yīng)提前口服糖皮質(zhì)激素，防止病情惡化，半衰期短的糖皮質(zhì)激素，如潑尼松1~7天、1~2mg/kg，一般不超過30mg/d，分2~3次口服。靜脈藥物:嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即通過靜脈給予琥珀酸氫化松或氫化松，每次5-10mg/kg或甲基氫化潑尼松，每次1-2mg/kg，每天2-3次。極嚴(yán)重病例需在短期內(nèi)(3-5天)使用較大劑量糖皮質(zhì)激素，最好應(yīng)用琥珀酸氫化可的松或甲基氫化潑尼松。
5過敏性哮喘的日常護(hù)理
1、花粉每個(gè)季節(jié)的空氣中都有各種各樣的花粉。花粉有風(fēng)媒體和蟲媒體兩種，哮喘者主要是風(fēng)媒體花粉，粒徑在17~58微米之間。北美致敏花粉以豚草花粉為主，發(fā)現(xiàn)該花粉中約有20種過敏原成分。我國北方地區(qū)秋季花粉癥是菊科植物，過敏原交叉性的可能性很高。我國上海地區(qū)春季花粉癥主要是由楊樹、桑樹、法國桐樹、楓樹楊等花粉引起的，秋季是由律草、希麻、青蒿等花粉引起的。
2、屋塵屋塵由多種成分組成，包括動(dòng)物毛屑、真菌、細(xì)菌、花粉、動(dòng)植物纖維等。一般認(rèn)為，屋塵中的主要過敏原為塵螨，對(duì)于四季均有呼吸道過敏癥狀者，更應(yīng)重視屋塵的過敏作用。
3、塵螨有5000多種，有過敏原作用的主要有屋塵螨和宇塵螨。塵螨分布世界各地，多孳生于人類居住環(huán)境中。塵螨生存的最適溫度為25℃左右，相對(duì)濕度為75%～80%。哮喘多發(fā)于春秋，符合螨季節(jié)。對(duì)螨蟲過敏的發(fā)病率，孩子比大人高，男性比女性高。
4、動(dòng)物皮屑貓、狗狗皮屑是公認(rèn)的過敏原。舊羽毛和羊毛也可以作為過敏原。
5、真菌容易在潮濕、多雨和近海地區(qū)繁殖。梅雨季節(jié)，常見鏈孢菌素引起的哮喘患者。
6、蟲類排泄物吸入蟲類排泄物導(dǎo)致哮喘者并不多見，但在美國，近年來對(duì)蟑螂哮喘非常重視，我國也有報(bào)道。
7、食物主要指魚、蝦、蟹、貝類、蛋、牛奶等動(dòng)物性食品。有些人食用后主要會(huì)引起吐瀉等消化道過敏反應(yīng)，但也會(huì)引起呼吸道過敏反應(yīng)和全身疹子等。
8、冷空氣多發(fā)于秋冬季節(jié)，由于氣溫變化，難以避免。
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