輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般不會產(chǎn)生明顯痛苦，術(shù)中會采用麻醉措施減輕不適感。

輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)通常采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，手術(shù)過程中會進行全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉，患者處于無意識或局部無痛狀態(tài)，不會感受到操作帶來的痛苦。術(shù)后麻醉消退后可能出現(xiàn)輕微疼痛，但多數(shù)可通過鎮(zhèn)痛藥物控制，疼痛程度通常為輕度至中度，持續(xù)時間1-3天。手術(shù)創(chuàng)口較小，恢復(fù)較快，術(shù)后2-3天可下床活動，5-7天可恢復(fù)正常生活。

極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)術(shù)后持續(xù)疼痛，可能與結(jié)石殘留、輸尿管損傷或感染有關(guān)。若疼痛超過3天未緩解或伴隨發(fā)熱、血尿加重等癥狀，需及時就醫(yī)排查并發(fā)癥。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運動，每日飲水2000-3000毫升促進殘石排出，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況。

腎積水伴輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。腎積水伴輸尿管結(jié)石通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、先天性狹窄、代謝異常、腫瘤壓迫等原因引起。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒、雙氯芬酸鈉栓等藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，排石顆?？纱龠M結(jié)石排出，雙氯芬酸鈉栓能緩解腎絞痛。藥物治療期間需配合每日飲水2000毫升以上，適當跳躍運動幫助排石。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合藥物排石治療。該治療可能導致血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，嚴重高血壓、凝血功能障礙患者禁用。碎石后需復(fù)查腹部平片確認結(jié)石排凈情況。

3、輸尿管鏡碎石

適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者。經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，能直接清除結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等刺激癥狀。需注意術(shù)后發(fā)熱可能提示尿路感染，應(yīng)及時就醫(yī)。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。在腰部建立通道直達腎臟，配合超聲或激光碎石取出。該手術(shù)出血風險較高，術(shù)后需絕對臥床24小時，血紅蛋白下降明顯時需輸血治療。需定期復(fù)查腎功能及影像學檢查。

5、開放手術(shù)

僅適用于合并嚴重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)治療失敗者。通過腰部切口直接取出結(jié)石并矯正尿路畸形，手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期需4-6周。術(shù)后需監(jiān)測傷口感染、尿瘺等并發(fā)癥，避免劇烈運動防止切口裂開。

腎積水伴輸尿管結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)維持在2000-3000毫升，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶等。急性發(fā)作期可局部熱敷緩解疼痛，適度進行跳繩、爬樓梯等運動促進排石。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石復(fù)發(fā)及腎功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重時應(yīng)及時就診。