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羊水栓塞是怎么回事?

來源:博禾知道

2022-06-26 08:54 28人閱讀

問題描述:羊水栓塞是怎么回事?

醫(yī)生回答(1)

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羊水栓塞需要輸血嗎
羊水栓塞的患者,需要進(jìn)行輸血治療,尤其是患有羊水栓塞的女性,出現(xiàn)傷口無法愈合情況時,傷口出血量就會比較大,這個時候就需要進(jìn)行輸血來維持生命。當(dāng)出現(xiàn)羊水栓塞以后,羊水內(nèi)的一些物質(zhì)會通過傷口進(jìn)入到孕婦或者是產(chǎn)婦的血液循環(huán)系統(tǒng)里面,這個時候身體里面的凝血因子就會被消耗掉,就會出現(xiàn)出血不止現(xiàn)象,及時地進(jìn)行輸血,維持生命體征。羊水栓塞是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,對于患有羊水栓塞的孕產(chǎn)婦,需要根據(jù)所出現(xiàn)的癥狀,及時選擇相應(yīng)的治療方法,提高生存率。
顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
羊水栓塞的誘發(fā)因素有哪些?
羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管內(nèi)凝血,腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。常見的原因有污染羊水中的有形物質(zhì),促凝物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán),會出現(xiàn)寒戰(zhàn),煩躁不安,咳嗽,氣急,發(fā)紺,嘔吐等癥狀。也可能與以下因素有關(guān);.如產(chǎn)婦高齡,生育次數(shù)多,分娩過程中出現(xiàn)宮頸撕裂、子宮破裂、子宮過度收縮和急性分娩。妊娠期羊水過多,胎膜早破,前置胎盤,胎盤早剝。剖宮產(chǎn)和孕前子宮切除術(shù)引起子宮損傷等。
王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胎膜早破會引起羊水栓塞嗎
胎膜早破有的確實是會引起羊水栓塞的。胎膜早破的發(fā)生會導(dǎo)致羊水栓塞的發(fā)生幾率明顯增高的,發(fā)生胎膜早破之后,宮腔內(nèi)的壓力就會因為有部分羊水的流出而改變,尤其是已經(jīng)有一些產(chǎn)前出血的人群,就相對比較容易發(fā)生羊水栓塞。但是胎膜早破發(fā)生的幾率是很高的,最終發(fā)生羊水栓塞的人群卻是很少的,所以只要密切觀察孕婦的情況就可以了,發(fā)生胎膜早破也不需要過度的緊張,其他發(fā)生羊水栓塞的高危因素還有多胎、多產(chǎn)歷史、羊水過多、孕婦的年齡比較大或者血壓高,或者是前置胎盤等等。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
羊水栓塞可以心肺復(fù)蘇嗎
羊水栓塞必須進(jìn)行心肺復(fù)蘇。一旦懷疑為羊水栓塞時,應(yīng)該采取一系列的搶救措施,首選的搶救措施就是保證心臟的跳動和呼吸維持。如果發(fā)生心臟驟停時,首先要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果床邊有一系列的儀器,一定要首先進(jìn)行正壓通氣或者呼吸機(jī)維持呼吸功能,避免發(fā)生呼吸驟停。同時要給予心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測心臟跳動的情況,一旦發(fā)生心臟驟停,要進(jìn)行胸外按壓進(jìn)行復(fù)蘇。因為羊水栓塞是產(chǎn)科最危險的并發(fā)癥,一旦發(fā)生病情進(jìn)展完全無法預(yù)測。病人會出現(xiàn)什么樣的癥狀,一切都是未知。因此,一旦發(fā)現(xiàn)心臟驟?;蛘吆粑E停,又要采取心肺復(fù)蘇。而且在臨床上羊水栓塞一旦發(fā)生,就要進(jìn)行多學(xué)科、多個單位同時協(xié)作迅速搶救,爭分奪秒的搶救孕產(chǎn)婦的生命。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
羊水栓塞會引起肺水腫嗎
羊水栓塞不會引起肺水腫。醫(yī)學(xué)上,羊水栓塞可能是孕婦體內(nèi)的羊水太多引起的,所以胎兒會有呼吸急促或者提前生產(chǎn)的情況,但是不會出現(xiàn)肺水腫?;颊咂綍r可以及時到產(chǎn)科,做B超或者羊水穿刺等方面的檢查來確診,確診以后,可以用藥物積極的治療。治療期間,患者還要注意做好生活護(hù)理和飲食護(hù)理。孕婦需要適當(dāng)?shù)男菹?,之后及時的生產(chǎn)。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
羊水栓塞都有哪些癥狀
你好,羊水栓塞是指在分娩過程中羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的肺栓塞,導(dǎo)致出血、休克和發(fā)生血管內(nèi)凝血等一系列病理改變,是產(chǎn)科的一種少見而危險的并發(fā)癥。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
羊水栓塞的原因是什么?
羊水栓是指在分娩過程中,羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán),引起急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管內(nèi)凝血,腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。羊水栓塞被稱為妊娠過敏綜合征,這些癥狀與分娩過程密切相關(guān),在分娩過程中,最有可能發(fā)生這種情況。羊水栓塞是生產(chǎn)過程中最為危急的一種并發(fā)癥,死亡率是很高的。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
羊水栓塞和胎兒大小相關(guān)?
羊水栓塞和胎兒大小有關(guān)系嗎?郭翠梅:羊水栓塞跟胎兒大小的發(fā)生率沒什么立即關(guān)聯(lián)。羊水栓塞是每一個孕婦都必須遭遇的難題,羊水栓塞是孕婦分娩較為風(fēng)險的病發(fā)癥,但發(fā)生率很低,一年大家醫(yī)院門診大約就一三例。羊水栓塞沒法防止,可是致死率很高,如果診斷羊水栓塞子宮摘除。羊水栓塞發(fā)生的緣故:孕婦羊水中的有產(chǎn)生分如瓷
羊水栓塞會有哪些危險?產(chǎn)后便秘是什么原因造成的?
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羊水栓塞順產(chǎn)多還是剖腹產(chǎn)多 羊水栓塞怎么處理正確
羊水栓塞在剖腹產(chǎn)中的發(fā)生率高于順產(chǎn)。羊水栓塞的正確處理方式主要有立即供氧、維持循環(huán)穩(wěn)定、糾正凝血功能障礙、使用抗過敏藥物...
羊水栓塞的死亡率
羊水栓塞是指急性肺栓塞,過敏性休克,彌散性血管內(nèi)凝血,腎功能衰竭或在分娩期間羊水突然輸送到母體血液循環(huán)期間猝死的嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥。羊水栓塞的發(fā)生率很小,據(jù)統(tǒng)計,可能每2000到3000次生產(chǎn)一次。此外,醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可能在成千上萬的生產(chǎn)中遇到過一次,但由于疾病的迅速發(fā)生,一旦發(fā)生,死亡率達(dá)到80%。一、羊水栓塞的發(fā)
羊水栓塞跟大出血有什么區(qū)別
羊水栓塞與產(chǎn)后大出血是兩種不同的產(chǎn)科急癥,羊水栓塞主要由羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)過敏樣反應(yīng),產(chǎn)后大出血則多因子宮收縮乏力...
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典型羊水栓塞有哪些臨床表現(xiàn)
羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)包括突發(fā)呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙和意識喪失,需立即就醫(yī)搶救。該病起病急驟,死亡率高,早期識別...
怎么避免羊水栓塞 避免羊水栓塞需做好這些
避免羊水栓塞需做好產(chǎn)前評估、控制妊娠期并發(fā)癥、規(guī)范分娩操作、警惕高危因素、及時識別早期癥狀等措施。羊水栓塞可能與胎盤異常...
關(guān)于“產(chǎn)婦殺手”—羊水栓塞,你了解嗎?
羊水栓塞是一種罕見但極其危險的產(chǎn)科急癥,可能導(dǎo)致產(chǎn)婦呼吸衰竭、循環(huán)衰竭甚至死亡,其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜且難以預(yù)測。關(guān)鍵在于早期識...
孕婦羊水栓塞是什么原因?qū)е碌?/div>
孕婦羊水栓塞是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥,主要由羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)和多器官衰竭。遺傳因素、胎盤異常、子宮收縮過強(qiáng)...
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手指甲外側(cè)疼然后過兩天里邊出現(xiàn)白點怎么辦?

手指甲外側(cè)疼后出現(xiàn)白點可通過保持局部清潔、避免外力刺激、局部消毒處理、使用抗真菌藥物、就醫(yī)檢查等方式處理。手指甲疼痛伴隨白點可能與外傷、真菌感染、微量元素缺乏、甲溝炎、銀屑病等因素有關(guān)。

1、保持局部清潔

每日用溫水清洗患處,避免污垢堆積加重感染。清潔后保持干燥,減少細(xì)菌滋生環(huán)境。修剪指甲時注意工具消毒,避免交叉感染。若存在甲縫分泌物,可用無菌棉簽輕柔清理。

2、避免外力刺激

減少手指頻繁接觸水或化學(xué)洗滌劑,必要時佩戴防護(hù)手套。避免撕扯甲周倒刺或過度修剪指甲,防止微小傷口形成。短期內(nèi)暫停美甲、彈奏樂器等可能壓迫甲床的活動。

3、局部消毒處理

對疼痛紅腫區(qū)域可涂抹碘伏溶液或聚維酮碘軟膏進(jìn)行消毒。若存在甲下積膿,需由醫(yī)生進(jìn)行引流處理。消毒后覆蓋透氣敷料,每日更換1-2次,觀察滲出液情況。

4、使用抗真菌藥物

懷疑真菌感染時可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑乳膏或環(huán)吡酮胺乳膏。用藥前需清潔并擦干患處,薄層涂抹覆蓋整個甲周。持續(xù)使用2-4周,若白點擴(kuò)散需調(diào)整治療方案。

5、就醫(yī)檢查

當(dāng)白點伴隨甲板增厚、分層或甲床分離時,需進(jìn)行真菌鏡檢和培養(yǎng)。銀屑病甲可能需配合光療或甲氨蝶呤片治療期間定期監(jiān)測肝腎功能。嚴(yán)重甲溝炎可能需拔甲術(shù)聯(lián)合抗生素治療。

日常需保證膳食中含鋅、鈣等微量元素,適量食用牛奶、堅果及深色蔬菜。避免咬指甲等不良習(xí)慣,選擇寬松透氣的鞋襪減少趾甲受壓。若自行護(hù)理3-5天無改善,或出現(xiàn)甲下出血、劇烈疼痛等癥狀,應(yīng)及時至皮膚科就診明確病因。糖尿病患者出現(xiàn)甲部感染需優(yōu)先控制血糖水平。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
尿液渾濁和尿蛋白有關(guān)系嗎

尿液渾濁可能與尿蛋白有關(guān),但也可能由其他因素引起。尿蛋白是尿液渾濁的常見原因之一,但尿液渾濁還可能與尿路感染、結(jié)晶尿、乳糜尿等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。

尿蛋白升高時,尿液可能出現(xiàn)泡沫增多或渾濁現(xiàn)象。尿蛋白通常由腎臟濾過功能異常導(dǎo)致,常見于腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病。這類疾病可能伴隨水腫、血壓升高等癥狀,需通過尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量等檢查確診。治療上可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物,同時需控制鹽分?jǐn)z入并監(jiān)測腎功能。

非蛋白因素引起的尿液渾濁中,尿路感染較為常見。細(xì)菌感染會導(dǎo)致尿液中白細(xì)胞增多,使尿液呈現(xiàn)云霧狀渾濁,多伴有尿頻尿急癥狀。結(jié)晶尿多見于飲水不足時,尿酸鹽或磷酸鹽結(jié)晶析出形成沉淀。乳糜尿則因淋巴管破裂使乳糜液混入尿液,尿液靜置后可能出現(xiàn)分層現(xiàn)象。這些情況需通過尿沉渣鏡檢、乳糜試驗等鑒別,感染患者可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。

日常應(yīng)注意保持每日1500-2000毫升飲水量,避免長時間憋尿。出現(xiàn)尿液渾濁時建議留取晨尿中段送檢,檢查前避免劇烈運動或高蛋白飲食。若伴隨發(fā)熱、腰痛或排尿不適等癥狀,應(yīng)及時到腎內(nèi)科或泌尿外科就診,完善相關(guān)檢查后按醫(yī)囑規(guī)范治療。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
乳腺結(jié)節(jié)是否可以吃海參

乳腺結(jié)節(jié)患者一般可以適量吃海參,但需結(jié)合個體情況調(diào)整。海參富含優(yōu)質(zhì)蛋白及微量元素,對多數(shù)患者無直接不良影響,但若合并甲狀腺疾病或過敏體質(zhì)需謹(jǐn)慎。

海參含有豐富的膠原蛋白、海參皂苷及礦物質(zhì),有助于增強(qiáng)免疫力并促進(jìn)組織修復(fù)。其低脂肪特性適合乳腺結(jié)節(jié)患者作為蛋白質(zhì)補(bǔ)充來源,且不增加雌激素水平波動風(fēng)險。烹飪時建議選擇清蒸或燉煮方式,避免高油高糖做法。每周食用1-2次,每次不超過100克為宜,可搭配蔬菜均衡營養(yǎng)。

部分患者食用后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、胃腸不適等過敏反應(yīng),與海參過敏原或組胺含量有關(guān)。合并橋本甲狀腺炎者需注意海參可能影響碘代謝,術(shù)后患者應(yīng)避免與抗凝藥物同食。食用前建議咨詢醫(yī)生評估個體風(fēng)險,初次嘗試需觀察身體反應(yīng),出現(xiàn)異常立即停用。

乳腺結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)保持均衡飲食,控制豆制品及蜂王漿等可能影響激素的食物攝入。定期復(fù)查乳腺超聲監(jiān)測結(jié)節(jié)變化,避免熬夜及情緒壓力。若結(jié)節(jié)伴有疼痛、迅速增大等情況,應(yīng)及時就診明確性質(zhì),不可僅依賴飲食調(diào)節(jié)。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
孕婦檢查做糖耐的步驟

孕婦糖耐量檢查通常需要空腹8-12小時后進(jìn)行,具體步驟包括空腹抽血、口服葡萄糖溶液、1小時和2小時后分別采血檢測血糖值。

檢查前3天需保持正常飲食,避免刻意節(jié)食或暴飲暴食。檢查當(dāng)日清晨空腹前往醫(yī)院,醫(yī)護(hù)人員會先抽取靜脈血檢測空腹血糖。隨后將75克葡萄糖粉溶于200-300毫升溫水中,5分鐘內(nèi)喝完。從喝第一口糖水開始計時,分別在1小時和2小時后再次抽血。檢查期間需靜坐等待,禁止進(jìn)食、飲水或劇烈活動。部分醫(yī)院可能增加0.5小時或3小時的檢測時間點。若任一檢測值超過標(biāo)準(zhǔn),可能需重復(fù)測試或進(jìn)一步確診。檢查后建議進(jìn)食高蛋白食物避免低血糖反應(yīng)。

糖耐量檢查能有效篩查妊娠期糖尿病,建議所有孕婦在孕24-28周進(jìn)行。檢查前應(yīng)避免感冒發(fā)燒、情緒波動或服用影響血糖的藥物。若確診妊娠期糖尿病,需通過飲食控制、適量運動和血糖監(jiān)測管理病情,必要時需胰島素治療。定期產(chǎn)檢有助于保障母嬰健康。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肝癌是否一定經(jīng)過肝硬化階段
肝癌并非一定經(jīng)過肝硬化階段,但肝硬化是肝癌的重要高危因素,約80%-90%的肝癌患者有肝硬化背景。肝癌發(fā)展是否一定經(jīng)歷肝硬化,主要取決于病因、個體差異和疾病進(jìn)程,但對于病毒性肝炎長期感染者來說,肝硬化是常見的肝癌前階段。 1、肝癌的非肝硬化成因 并非所有肝癌都以肝硬化為必然前提,一些患者可能在慢性肝病甚至完全健康的肝臟基礎(chǔ)上直接發(fā)展為肝癌。例如: 脂肪肝疾?。悍蔷凭灾拘愿窝譔ASH患者,即使未達(dá)肝硬化階段,也可能因長期肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致肝癌。 毒性或代謝因素:重度長期酗酒、黃曲霉毒素接觸、鐵過載或α-1抗胰蛋白酶缺乏等可直接作用于肝細(xì)胞引發(fā)癌癥。 遺傳因素:家族性肝癌基因易感性強(qiáng)的個體,即使未經(jīng)歷肝硬化也可能更早患病,尤其是在長期慢性病誘因下。 2、肝癌的肝硬化路徑 肝硬化之所以常是肝癌途徑,主要因為長期慢性炎癥和纖維化會破壞肝臟正常結(jié)構(gòu),最終導(dǎo)致癌變: 病毒性肝炎:如乙肝、丙肝病毒持續(xù)感染引起慢性肝炎,導(dǎo)致嚴(yán)重肝纖維化和硬化,從而大幅增加肝癌風(fēng)險。 肝細(xì)胞再生紊亂:硬化背景中,肝細(xì)胞頻繁受損和再生,易發(fā)生DNA突變造成癌變。 血流動力學(xué)改變:硬化使肝腔內(nèi)壓力升高,營養(yǎng)供血不足,慢性缺氧和損傷也助推癌變。 3、如何應(yīng)對? 從預(yù)防角度看,控制肝臟基礎(chǔ)疾病尤其是病毒性肝炎和避免高危因素接觸是關(guān)鍵: 疫苗接種:及時接種乙肝疫苗可有效預(yù)防乙肝感染,從源頭降低風(fēng)險。 病因治療:已感染乙肝或丙肝的患者,可通過抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋等抑制病毒活性,延緩肝硬化或肝癌發(fā)展。 健康管理:避免酒精濫用、平衡飲食、積極控制體重,減少脂肪肝和毒性損傷風(fēng)險。 晚期患者常需手術(shù)或放療等干預(yù): 肝移植:適合合并肝硬化但符合條件的患者,既根除原發(fā)癌,又改善肝臟功能。 肝動脈栓塞術(shù)TACE:阻斷腫瘤供血以延緩進(jìn)展。 靶向治療:如索拉非尼Sorafenib等藥物可控制腫瘤發(fā)展。 肝癌的形成路徑因人而異,但防治過程中早期發(fā)現(xiàn)和科學(xué)干預(yù)十分重要。定期體檢,如肝功能和影像監(jiān)測,有助于人群識別風(fēng)險,做到早預(yù)防、早治療。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
右側(cè)腮腺內(nèi)有一處低回聲結(jié)節(jié)

右側(cè)腮腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)可能是腮腺囊腫、腮腺混合瘤或腮腺惡性腫瘤等疾病的表現(xiàn),建議及時就醫(yī)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或CT/MRI檢查明確性質(zhì)。

1、腮腺囊腫

腮腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致分泌物潴留形成囊性病變,超聲表現(xiàn)為邊界清晰的無回聲或低回聲區(qū)??赡芘c局部外傷、炎癥或結(jié)石有關(guān),通常無疼痛感。確診后較小囊腫可觀察隨訪,較大囊腫需行囊腫切除術(shù)。日常需避免反復(fù)按壓刺激,保持口腔衛(wèi)生。

2、腮腺混合瘤

最常見的腮腺良性腫瘤,由上皮和間葉成分構(gòu)成,超聲顯示類圓形低回聲團(tuán)塊伴后方回聲增強(qiáng)??赡芘c基因突變或輻射暴露相關(guān),生長緩慢但存在惡變概率。治療采用保留面神經(jīng)的腫瘤切除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查超聲排除復(fù)發(fā)。

3、沃辛瘤

腮腺淋巴上皮性良性腫瘤,多見于中老年女性,超聲表現(xiàn)為均勻低回聲伴豐富血流信號。與吸煙史和自身免疫因素相關(guān),多數(shù)無自覺癥狀。確診后建議手術(shù)完整切除,無須輔助治療,但需長期隨訪觀察對側(cè)腮腺情況。

4、腮腺惡性腫瘤

包括黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌等,超聲顯示低回聲結(jié)節(jié)伴邊界不清、微鈣化或異常血流??赡芘c放射線接觸或基因缺陷有關(guān),可伴隨面部麻木或腫塊快速增大。需通過病理確診后行根治性切除聯(lián)合頸部淋巴結(jié)清掃,部分病例需補(bǔ)充放療。

5、慢性腮腺炎

長期炎癥導(dǎo)致的腺體結(jié)構(gòu)改變,超聲見不均勻低回聲區(qū)伴導(dǎo)管擴(kuò)張。常見于口腔感染或自身免疫病患者,可反復(fù)出現(xiàn)腫脹疼痛。急性期需抗生素治療,頑固病例可考慮腮腺部分切除術(shù)。日常應(yīng)多飲水刺激唾液分泌,避免酸性食物刺激。

發(fā)現(xiàn)腮腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免自行按摩或熱敷,禁止使用偏方外敷。建議記錄結(jié)節(jié)大小變化情況,就診時攜帶既往超聲報告對比。保持清淡飲食,限制辛辣刺激性食物攝入,戒煙戒酒。若出現(xiàn)面部運動障礙、結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大或皮膚破潰等癥狀,需立即就診。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肺上有小結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

肺上有小結(jié)節(jié)多數(shù)情況下不嚴(yán)重,可能與炎癥、結(jié)核等良性病變有關(guān)。少數(shù)情況下可能與早期肺癌相關(guān),需結(jié)合影像特征動態(tài)觀察。

肺小結(jié)節(jié)通常指直徑小于3厘米的圓形病灶,多數(shù)為體檢偶然發(fā)現(xiàn)。良性結(jié)節(jié)常見于肺炎愈合后的瘢痕、肺結(jié)核鈣化灶或真菌感染遺留改變,這類結(jié)節(jié)邊緣光滑、密度均勻,長期隨訪無變化。部分患者可能因職業(yè)暴露接觸粉塵或既往肺部感染史形成肉芽腫性結(jié)節(jié),通常無須特殊處理,定期復(fù)查即可。

需警惕的惡性征象包括結(jié)節(jié)分葉狀生長、毛刺征、胸膜牽拉或短期內(nèi)快速增大。長期吸煙者、有肺癌家族史或年齡超過40歲的人群若發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié),需縮短隨訪間隔。部分早期肺腺癌可表現(xiàn)為亞實性結(jié)節(jié),通過低劑量CT隨訪可觀察其演變過程。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后建議呼吸科或胸外科就診,醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)、大小及風(fēng)險因素制定隨訪方案。平時應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,注意佩戴口罩減少空氣污染刺激,保持適度運動增強(qiáng)肺功能。若隨訪期間出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需及時復(fù)診。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
為什么得精神分裂癥后沒精力了?

精神分裂癥患者出現(xiàn)精力不足可能與疾病本身導(dǎo)致的腦功能損傷、藥物副作用、睡眠障礙、社會功能退化以及營養(yǎng)攝入不足等因素有關(guān)。精神分裂癥是一種慢性精神障礙,主要表現(xiàn)為感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙,常伴隨認(rèn)知功能下降和意志活動減退。

1. 腦功能損傷

精神分裂癥患者的大腦結(jié)構(gòu)可能出現(xiàn)異常,如前額葉、海馬等區(qū)域體積縮小,這些區(qū)域與認(rèn)知功能、情緒調(diào)節(jié)和意志活動密切相關(guān)。腦功能損傷可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降、思維遲緩等癥狀,進(jìn)而表現(xiàn)為精力不足。患者可通過認(rèn)知功能訓(xùn)練、康復(fù)治療等方式改善癥狀,必要時可遵醫(yī)囑使用奧氮平片、利培酮片等抗精神病藥物控制病情。

2. 藥物副作用

抗精神病藥物如氯氮平片、喹硫平片等可能引起嗜睡、乏力、頭暈等不良反應(yīng),導(dǎo)致患者精力下降。藥物副作用通常在用藥初期較為明顯,隨著用藥時間延長可能逐漸減輕?;颊卟粦?yīng)自行調(diào)整藥物劑量,應(yīng)及時向醫(yī)生反饋藥物不良反應(yīng),醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況調(diào)整藥物種類或劑量。

3. 睡眠障礙

精神分裂癥患者常伴有失眠、睡眠質(zhì)量差等問題,睡眠不足會導(dǎo)致白天嗜睡、精力不濟(jì)。睡眠障礙可能與疾病本身有關(guān),也可能是藥物副作用所致。改善睡眠環(huán)境、建立規(guī)律作息、避免睡前過度興奮等措施有助于改善睡眠質(zhì)量,必要時可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片等助眠藥物。

4. 社會功能退化

長期患病可能導(dǎo)致患者社會功能退化,缺乏日?;顒雍蜕缃换?,進(jìn)一步加重精力不足和意志減退。鼓勵患者參與適度的社會活動、家務(wù)勞動和體育鍛煉,逐步恢復(fù)社會功能??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),避免給患者過大壓力。

5. 營養(yǎng)攝入不足

精神分裂癥患者可能因疾病影響或藥物副作用導(dǎo)致食欲下降、消化吸收功能減弱,造成營養(yǎng)攝入不足,特別是B族維生素、鐵、鋅等微量元素的缺乏可能加重疲勞感。保證均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白、全谷物、新鮮蔬菜水果的攝入,必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充復(fù)合維生素片等營養(yǎng)素。

精神分裂癥患者的精力恢復(fù)需要綜合治療和長期管理。除規(guī)范用藥外,家屬應(yīng)幫助患者建立規(guī)律的生活作息,鼓勵適度運動如散步、瑜伽等,避免過度勞累。飲食上注意營養(yǎng)均衡,可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚、堅果等。定期復(fù)診,及時向醫(yī)生反饋癥狀變化,避免自行調(diào)整治療方案。社會支持系統(tǒng)對患者康復(fù)至關(guān)重要,家屬應(yīng)給予充分的理解和耐心,幫助患者逐步恢復(fù)社會功能。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
有陰虱剃了毛后還是癢

陰虱剃毛后仍發(fā)癢可能與蟲卵殘留、皮膚損傷或繼發(fā)感染有關(guān)。陰虱病是由陰虱寄生引起的傳染性皮膚病,主要表現(xiàn)為劇烈瘙癢、皮膚紅疹或青灰色斑點。

1. 蟲卵殘留

剃毛無法完全清除附著在毛囊根部的陰虱蟲卵,蟲卵孵化后會導(dǎo)致持續(xù)瘙癢。需使用百部酊、苯甲酸芐酯搽劑等殺滅蟲卵,配合硫磺軟膏局部涂抹。患者衣物床單需沸水燙洗,避免重復(fù)感染。

2. 皮膚損傷

剃毛過程可能造成皮膚微小創(chuàng)口,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢??赏庥脿t甘石洗劑緩解癥狀,避免抓撓。合并皮膚破損時可使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,保持會陰部干燥清潔。

3. 過敏反應(yīng)

陰虱唾液或排泄物可能引發(fā)遲發(fā)型過敏反應(yīng),表現(xiàn)為剃毛后瘙癢加重。口服氯雷他定片緩解過敏癥狀,局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏。過敏體質(zhì)者需排查其他致敏原。

4. 繼發(fā)感染

搔抓可能導(dǎo)致金黃色葡萄球菌感染,出現(xiàn)膿皰或滲出。需外用夫西地酸乳膏抗感染,嚴(yán)重時口服頭孢呋辛酯片。合并真菌感染需聯(lián)用酮康唑乳膏。

5. 心理因素

焦慮情緒可能放大瘙癢感知,形成瘙癢-抓撓惡性循環(huán)。建議通過冥想緩解壓力,夜間佩戴棉質(zhì)護(hù)具減少無意識抓撓。頑固性瘙癢需心理干預(yù)聯(lián)合藥物治療。

患者需每日更換純棉內(nèi)褲并用60℃以上熱水洗滌,性伴侶應(yīng)同步治療。避免使用公共坐便器或浴巾,治療期間禁止性生活。若瘙癢持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大,需排查疥瘡、濕疹等鑒別診斷。保持規(guī)律作息有助于增強(qiáng)皮膚屏障功能。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
尿微量白蛋白偏高有什么危害
尿微量白蛋白偏高可能提示腎臟功能受損或心血管疾病風(fēng)險增加,應(yīng)及早關(guān)注,根據(jù)病因采取針對性措施來保護(hù)健康。 1、尿微量白蛋白偏高的可能原因 尿微量白蛋白是反映腎功能的重要指標(biāo),當(dāng)其升高時,通常與一些健康問題相關(guān)。其中一個重要的原因是糖尿病引起的腎損害,特別是在糖尿病病程較長的個體中。高血壓同樣是導(dǎo)致尿微量白蛋白升高的主要因素,因為長期的高血壓會引起腎臟微小血管的損害。肥胖、不健康飲食習(xí)慣以及吸煙等生活方式問題,也可能是背后的誘因。如果存在急性炎癥反應(yīng),例如尿路感染,也可能會導(dǎo)致尿微量白蛋白的短期升高。 2、潛在的危害 尿微量白蛋白偏高預(yù)示腎臟可能已經(jīng)受到早期損害,若不及時干預(yù),可能會發(fā)展為更嚴(yán)重的慢性腎病,甚至腎衰竭。另外,它還可能增加心血管疾病風(fēng)險,因為尿微量白蛋白常與動脈硬化和血管損傷相關(guān)。在一些糖尿病患者中,尿微量白蛋白的升高也被用作預(yù)測視網(wǎng)膜病變的指標(biāo)。這一指標(biāo)的升高可能暗示全身代謝和血管健康面臨多重威脅。 3、應(yīng)對措施 為了減少尿微量白蛋白升高的危害,以下幾個方面值得重視: 1藥物治療:可以使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI或血管緊張素受體阻滯劑ARB類藥物來保護(hù)腎臟功能,這類藥物不僅能降低血壓,還能減少蛋白尿。糖尿病患者需堅持使用降糖藥物保持血糖水平的穩(wěn)定。 2飲食調(diào)整:限制鹽分和蛋白質(zhì)的攝入,同時優(yōu)先選擇低脂、高纖維的健康飲食,如多進(jìn)食全谷物、蔬菜和水果,這樣有助于維持正常的腎功能并改善血脂水平。 3生活習(xí)慣管理:保持規(guī)律的作息和適量運動來緩解代謝壓力,戒煙限酒,避免對腎臟和血管的進(jìn)一步損傷。每周進(jìn)行3-5次有氧運動,例如快走或游泳,可以幫助控制體重和血壓。 尿微量白蛋白偏高是一項重要的健康警示,應(yīng)及早查明原因并采取對應(yīng)措施,治療過程中要注重長期生活方式的管理。如果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)持續(xù)異常,建議盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生確保安全治療,減少嚴(yán)重疾病的發(fā)生風(fēng)險。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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