兒童支氣管哮喘的治療原則
兒童支氣管哮喘的治療原則主要包括避免誘發(fā)因素、規(guī)范使用藥物、定期監(jiān)測(cè)評(píng)估、及時(shí)處理急性發(fā)作、加強(qiáng)健康教育五個(gè)方面。
1、避免誘發(fā)因素：
識(shí)別并遠(yuǎn)離過敏原是控制哮喘的基礎(chǔ)措施。常見誘發(fā)因素包括塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌等吸入性過敏原，以及冷空氣、劇烈運(yùn)動(dòng)、呼吸道感染等非特異性刺激。保持居住環(huán)境清潔干燥，定期清洗寢具，避免使用地毯和毛絨玩具，在花粉季節(jié)減少外出，可有效降低發(fā)作頻率。
2、規(guī)范使用藥物：
根據(jù)病情分級(jí)選擇階梯式治療方案。控制藥物首選吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德，可聯(lián)合長效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅；緩解藥物常用短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇。白三烯調(diào)節(jié)劑孟魯司特適用于過敏性哮喘輔助治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，掌握正確吸入技術(shù)至關(guān)重要。
3、定期監(jiān)測(cè)評(píng)估：
通過哮喘日記記錄癥狀發(fā)作情況，定期復(fù)查肺功能指標(biāo)。使用峰流速儀監(jiān)測(cè)呼氣峰流速值變化，評(píng)估病情控制水平。每3-6個(gè)月進(jìn)行治療方案調(diào)整，在癥狀控制良好3個(gè)月后可考慮降階梯治療，避免長期過度用藥。
4、及時(shí)處理急性發(fā)作：
急性發(fā)作時(shí)立即使用短效支氣管擴(kuò)張劑，每20分鐘重復(fù)1次，1小時(shí)內(nèi)不超過3次。出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、口唇發(fā)紺等重度發(fā)作表現(xiàn)時(shí)需緊急就醫(yī)，可能需要靜脈注射糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行氧療和霧化治療。
5、加強(qiáng)健康教育：
指導(dǎo)患兒及家長掌握哮喘管理知識(shí)，包括正確識(shí)別發(fā)作先兆、規(guī)范用藥方法、日常環(huán)境控制技巧等。學(xué)校老師應(yīng)了解患兒的應(yīng)急處理方案。建立醫(yī)患長期隨訪關(guān)系，通過定期宣教提高治療依從性，幫助患兒建立自我管理能力。
日常護(hù)理需注意保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素；選擇游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，運(yùn)動(dòng)前做好熱身并使用預(yù)防性藥物；保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)；流感季節(jié)前接種疫苗，預(yù)防呼吸道感染。建立規(guī)律的生活作息，配合醫(yī)生制定的個(gè)體化治療方案，多數(shù)患兒可通過規(guī)范管理獲得良好控制。
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