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我是喉癌患者的家人,和患者生活在一起要注意些什么?

來源:博禾知道

2023-03-13 07:58 15人閱讀

問題描述:我是喉癌患者的家人,和患者生活在一起要注意些什么?

醫(yī)生回答(1)

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如果懷疑聲音嘶啞是喉癌,可以通過喉鏡檢查、活組織病理檢查、CT、MRI、PET-CT等診斷和排除。1、喉鏡檢查:如果聲音嘶啞病程短、呼吸道感染或過度發(fā)聲,通常被認(rèn)為是急性炎癥,而不是喉癌。如果聲音嘶啞持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間,并且持續(xù)惡化,并且有痰中帶血、疼痛、呼吸困難等癥狀,應(yīng)該去耳鼻喉科診所看醫(yī)生,通過近端喉鏡可以對(duì)喉癌進(jìn)行初步篩查。2、活組織病理檢查:電子鼻咽鏡可全面觀察咽喉情況。如有必要,可根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行活檢以確定是否為喉癌。3、CT、MRI、PET-CT、:如果考慮喉癌的診斷,可以加強(qiáng)頸部CT和MRI檢查,以確定病灶的強(qiáng)化程度和范圍,是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,PET-CT檢查可以發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。日常生活中,注意休息,多吃新鮮蔬菜和蔬果,避免刺激性食物攝入,加重病情。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
喉癌早期在右側(cè)聲帶上面嚴(yán)重嗎?
如果患者的情況已經(jīng)診斷屬于癌癥,這是屬于一種比較嚴(yán)重的疾病,屬于一種惡性疾病。如果現(xiàn)在確認(rèn)屬于癌癥早期,是需要有及時(shí)實(shí)施手術(shù)治療的。手術(shù)后可能會(huì)還需要有實(shí)施化療和放射治療的治療,具體的患者是需要有根據(jù)自己的免疫組化等仔細(xì)檢查結(jié)果進(jìn)行咨詢您的主治醫(yī)生的建議比最好。手術(shù)后有可能會(huì)影響發(fā)音的。喉癌的治療方法有一些,但是由于患者病情不同所以采用的治病方法也就不一樣,因此建議患者發(fā)覺癥狀后,及早實(shí)施診斷治療。
林包顯 主治醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院
食道癌和喉癌怎么能查出來
食道癌一般通過檢查纖維內(nèi)窺鏡,食管內(nèi)鏡超聲以及食管脫落細(xì)胞學(xué)等確診,還要根據(jù)患者的癥狀。像咽下梗噎感,咽喉部干燥以及胸骨后悶脹不適等一些異常的癥狀。而喉癌主要通過頸部查體,喉鏡檢查以及影像學(xué)檢查確診。另外還可以通過X線檢查,cTMR檢查以及超聲波斷層掃描,這種方法具有無損害方便準(zhǔn)確,費(fèi)用低可以反復(fù)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
喉癌有危害性嗎
喉癌確實(shí)有一定的危險(xiǎn)性,最好的方式還是要采取手術(shù)的方式來切除治療也可以配合化療的方式來進(jìn)行有效的緩解,平時(shí)多注意觀察,按照醫(yī)生的醫(yī)囑采取相應(yīng)的措施治療,就可以別吃刺激性的食物。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
喉癌早期發(fā)現(xiàn)的快能治好嗎
喉癌是一個(gè)局限在喉部位置的腫瘤,周圍有甲狀軟骨的包圍,所以如果能夠早期發(fā)現(xiàn),它的早期病變治療效果是比較好的。所以重點(diǎn)在于怎么早期發(fā)現(xiàn)?喉癌早期的一些像聲音嘶啞、吞咽的不適、咳嗽、咽喉異物感、吞咽困難這樣一些表現(xiàn),早做檢查、早診斷、早治療,治療效果是非常好的。早期喉癌的治療方式可以有多種多樣,不管是手術(shù)還是放療或者化療,對(duì)早期喉癌的治療效果都非常好,療效能夠達(dá)到80%以上,甚至90%以上。所以如何早發(fā)現(xiàn)、早治療,對(duì)于喉癌的治療效果是非常關(guān)鍵的。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
咽喉癌喉鏡有用嗎?
喉鏡是一種檢查的手段,如果考慮咽喉癌的話,一般肯定需要做喉鏡檢查,然后取病理明確診斷。喉癌一開始最常見的表現(xiàn)就是聲音嘶啞。有一些可能會(huì)有頸部淋巴結(jié)腫大,或者是腫瘤壓迫引起的呼吸,進(jìn)食梗阻。確診之后,以手術(shù)根治為主,可以保留部分喉功能,這樣以后發(fā)聲可能會(huì)好一點(diǎn)。
夏長(zhǎng)軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
咽喉癌晚期能活多少天
像患者這種情況大約能活1~2年,但是患者也不能夠輕易舍棄性命,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期主要可以決定保守救治來實(shí)施壓制,而且除此之外還要留意飲食清淡,可以多吃許多更易消化吸收的食物,也要始終保持個(gè)積極樂觀的心態(tài)來直面疾病,不能夠產(chǎn)生消極情緒,還要始終保持個(gè)人衛(wèi)生。必須強(qiáng)調(diào)聲明注意少吃辛辣、刺激食物,注意適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
咽喉癌表現(xiàn)有哪些?
如果是喉癌的早期癥狀的話,考慮會(huì)出現(xiàn)有聲音嘶啞,疼痛,或者是呼吸困難,咽喉部的異物感等癥狀,個(gè)別人伴隨著咳痰,吃不下去飯,腸胃消化不良。建議您可以先去醫(yī)院里面找一個(gè)醫(yī)生,做一個(gè)全身體檢,尤其不可忽略的一個(gè)是喉鏡取病理檢查,看一下自己是屬于什么性質(zhì)的病情,正常情況下都是先采用手術(shù)根治,然后再進(jìn)行飲食的調(diào)理,不僅有安全保證,而且術(shù)后發(fā)聲功能也將會(huì)變得更完善,平時(shí)要吃一些清熱解火的藥物,或者喝一些雪梨湯來潤(rùn)潤(rùn)自己的喉嚨。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
喉鏡檢查有白斑是喉癌嗎
聲帶白斑不是癌癥的。因?yàn)槁晭О装叩牟±碓\療是角化過分,還沒有到達(dá)癌變的水平,我們稱之為癌前病變,很有大概生長(zhǎng)為癌癥,但不是癌癥。醫(yī)治時(shí)期須要注重飲食油膩。醫(yī)治時(shí)期須要注重飲食油膩。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
80歲老人得喉癌晚期還能活多久
歡迎咨詢。80歲高齡老人,喉癌晚期,可能會(huì)有轉(zhuǎn)移。家人可以滿足老人各種需要。如果說話有困難,不能語言交流,盡可能給老人多讀書,讀報(bào)等。
黃莎莎 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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蒲公英可能引起過敏反應(yīng),但多數(shù)人接觸后不會(huì)出現(xiàn)過敏癥狀。蒲公英過敏通常與花粉或汁液接觸有關(guān),可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫或呼吸道不適。

對(duì)蒲公英過敏的人群通常存在特異性體質(zhì),免疫系統(tǒng)會(huì)將蒲公英中的某些蛋白質(zhì)誤判為有害物質(zhì),從而引發(fā)過敏反應(yīng)。這類過敏多發(fā)生在春季花粉傳播季節(jié),接觸蒲公英花粉后可能出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、眼睛發(fā)癢等典型花粉癥癥狀。皮膚直接接觸蒲公英汁液可能導(dǎo)致接觸性皮炎,出現(xiàn)局部紅斑、丘疹或水皰。部分過敏體質(zhì)者食用蒲公英制品后可能出現(xiàn)口腔黏膜腫脹、胃腸不適等食物過敏表現(xiàn)。

極少數(shù)情況下可能發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng),如過敏性休克或喉頭水腫,這類情況需要立即就醫(yī)處理。有嚴(yán)重過敏史者應(yīng)避免接觸蒲公英,必要時(shí)可進(jìn)行過敏原檢測(cè)確認(rèn)。兒童比成人更易出現(xiàn)蒲公英過敏,家長(zhǎng)需注意觀察孩子接觸蒲公英后的反應(yīng)。

懷疑蒲公英過敏時(shí)應(yīng)記錄接觸時(shí)間與癥狀特點(diǎn),就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史有助于診斷。日常需避免徒手采摘蒲公英,處理時(shí)建議佩戴手套。出現(xiàn)輕微過敏癥狀可冷敷緩解,持續(xù)不緩解或加重需及時(shí)就醫(yī)。過敏體質(zhì)者春季外出可佩戴口罩減少花粉接觸,家中不宜擺放蒲公英鮮切花。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
早搏是什么原因引起的?

早搏可能由遺傳因素、精神緊張、過度勞累、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分早搏患者存在家族遺傳傾向,可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常有關(guān)。這類患者通常無明顯誘因即可出現(xiàn)心悸癥狀,心電圖檢查可見房性或室性期前收縮。建議有家族史者定期進(jìn)行心臟檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)癥狀加重。

2、精神緊張

長(zhǎng)期焦慮、壓力過大會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,使交感神經(jīng)過度興奮而引發(fā)早搏?;颊叱0橛行貝?、出汗等癥狀,可通過深呼吸訓(xùn)練、正念冥想等放松技巧緩解。若癥狀頻繁發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑調(diào)節(jié)心律。

3、過度勞累

高強(qiáng)度體力活動(dòng)或持續(xù)熬夜會(huì)造成心臟負(fù)荷增加,心肌細(xì)胞電活動(dòng)不穩(wěn)定而產(chǎn)生早搏。這類情況多表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后心慌,休息后可自行緩解。建議保持規(guī)律作息,每日睡眠時(shí)間維持在7-8小時(shí),避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作。

4、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),心肌細(xì)胞缺氧會(huì)導(dǎo)致電信號(hào)傳導(dǎo)異常。此類早搏常伴隨胸痛、氣促,心電圖可能顯示ST段改變。需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病,可遵醫(yī)囑服用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血,配合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。

5、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥或低鎂血癥會(huì)干擾心肌細(xì)胞膜電位,誘發(fā)室性早搏甚至更嚴(yán)重的心律失常。常見于腹瀉、利尿劑使用不當(dāng)?shù)惹闆r,患者可能出現(xiàn)肌無力、抽搐等癥狀。需及時(shí)檢測(cè)血電解質(zhì)水平,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液糾正失衡。

日常需限制濃茶、咖啡等刺激性飲品攝入,戒煙限酒有助于減少早搏發(fā)作。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周鍛煉3-5次,每次30分鐘為宜。若早搏頻發(fā)或伴隨暈厥、持續(xù)胸痛等癥狀,應(yīng)立即進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要射頻消融等進(jìn)一步治療。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
吃鴿子膽固醇會(huì)偏高嗎?

適量食用鴿子肉一般不會(huì)導(dǎo)致膽固醇偏高,但過量攝入可能增加膽固醇升高的風(fēng)險(xiǎn)。鴿子肉含有優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),其膽固醇含量低于部分紅肉,但高于雞胸肉等白肉。

鴿子肉的膽固醇含量與食用部位和烹飪方式密切相關(guān)。鴿胸肉每100克含膽固醇約60-80毫克,低于同等重量的牛肉和豬肉,但高于去皮雞肉。采用清蒸、燉煮等低脂烹飪方式可減少額外脂肪攝入。健康人群每周攝入300-500克禽肉(包括鴿子肉)通常不會(huì)顯著影響血脂水平,但建議搭配蔬菜水果等富含膳食纖維的食物共同食用。對(duì)于高脂血癥患者,每日膽固醇攝入量應(yīng)控制在300毫克以內(nèi),需注意控制鴿子內(nèi)臟、皮脂等高膽固醇部位的攝入量。

存在家族性高膽固醇血癥、甲狀腺功能減退等代謝異常人群,或已確診動(dòng)脈粥樣硬化的患者,其膽固醇代謝能力較弱。這類人群食用鴿子肉后更易出現(xiàn)血脂波動(dòng),建議優(yōu)先選擇植物蛋白替代部分動(dòng)物蛋白。烹飪時(shí)去除可見脂肪,避免與動(dòng)物內(nèi)臟、奶油等高膽固醇食物同食。若進(jìn)食后出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適,應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血脂指標(biāo)。

保持均衡飲食結(jié)構(gòu)是控制膽固醇的關(guān)鍵,建議將鴿子肉作為多樣化蛋白質(zhì)來源的一部分。定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)脂質(zhì)代謝,40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行血脂檢測(cè)。若發(fā)現(xiàn)膽固醇持續(xù)升高,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食方案,必要時(shí)配合藥物治療。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
鹿角帽粉治婦科病嗎?如子宮肌瘤,乳腺結(jié)節(jié)

鹿角帽粉對(duì)子宮肌瘤和乳腺結(jié)節(jié)沒有明確治療效果。鹿角帽粉是鹿角脫盤加工制品,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其具有活血散結(jié)作用,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無高質(zhì)量證據(jù)支持其對(duì)婦科疾病的治療作用。子宮肌瘤和乳腺結(jié)節(jié)的治療方式主要有藥物控制、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)、介入治療、定期隨訪觀察等。

1. 藥物控制

子宮肌瘤可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等藥物控制生長(zhǎng);乳腺結(jié)節(jié)若伴隨疼痛可使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥緩解癥狀。藥物需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行替代正規(guī)治療。

2. 微創(chuàng)手術(shù)

子宮肌瘤可選擇子宮肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡電切術(shù)等微創(chuàng)方式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn);乳腺結(jié)節(jié)可采用真空輔助旋切術(shù)或微波消融術(shù),適用于良性結(jié)節(jié)且需病理確診的情況。

3. 開放手術(shù)

較大子宮肌瘤可能需開腹肌瘤剔除或全子宮切除術(shù);乳腺結(jié)節(jié)若疑似惡性需行腫塊切除或乳腺區(qū)段切除術(shù)。開放手術(shù)適用于病變范圍大或疑似惡性腫瘤的情況。

4. 介入治療

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其萎縮,保留子宮但可能影響生育功能;乳腺結(jié)節(jié)的介入治療包括超聲引導(dǎo)下硬化劑注射等,臨床應(yīng)用相對(duì)有限。

5. 定期隨訪

無癥狀的小肌瘤和BI-RADS 2-3類乳腺結(jié)節(jié)可每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)大小及形態(tài)變化。隨訪期間發(fā)現(xiàn)異常增大或惡性征象需及時(shí)干預(yù)。

建議患者避免盲目使用鹿角帽粉等保健品替代正規(guī)醫(yī)療,子宮肌瘤和乳腺結(jié)節(jié)的具體治療方案需經(jīng)婦科或乳腺??漆t(yī)生評(píng)估。日常保持規(guī)律作息、均衡飲食(減少高雌激素食物攝入)、適度運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行婦科檢查和乳腺超聲篩查。若出現(xiàn)異常陰道出血、乳房皮膚改變等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
發(fā)熱導(dǎo)致的耳聾怎么辦

發(fā)熱導(dǎo)致的耳聾可通過控制感染、改善耳部循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。發(fā)熱導(dǎo)致的耳聾通常由中耳炎、突發(fā)性耳聾、耳毒性藥物、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽神經(jīng)損傷等原因引起。

1、控制感染

細(xì)菌或病毒感染引起的發(fā)熱可能誘發(fā)中耳炎,導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。明確病原體后可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。病毒性感染可配合更昔洛韋膠囊抗病毒治療。同時(shí)需監(jiān)測(cè)體溫,避免持續(xù)高熱加重內(nèi)耳損傷。

2、改善耳部循環(huán)

發(fā)熱可能導(dǎo)致內(nèi)耳微血管痙攣,使用銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液等改善微循環(huán)藥物,有助于恢復(fù)耳蝸血供。配合尼莫地平片等鈣通道阻滯劑,可緩解血管痙攣。治療期間需保持充足水分?jǐn)z入,維持正常血容量。

3、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)

甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可促進(jìn)聽神經(jīng)修復(fù)。維生素B1片、維生素B12片等B族維生素能支持神經(jīng)代謝。對(duì)于突發(fā)性耳聾患者,早期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可減輕神經(jīng)水腫。

4、物理治療

高壓氧治療能提高血氧分壓,改善內(nèi)耳缺氧狀態(tài)。耳部微波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。對(duì)于分泌性中耳炎患者,咽鼓管吹張術(shù)有助于恢復(fù)中耳壓力平衡。治療期間應(yīng)避免用力擤鼻等增加耳壓的行為。

5、手術(shù)干預(yù)

慢性化膿性中耳炎合并膽脂瘤需行乳突根治術(shù),鼓膜穿孔可進(jìn)行鼓室成形術(shù)。對(duì)于藥物性耳聾患者,人工耳蝸植入是改善聽力的有效手段。術(shù)前需全面評(píng)估耳聾程度及病因,術(shù)后需配合聽覺康復(fù)訓(xùn)練。

發(fā)熱期間應(yīng)保持耳道清潔干燥,避免污水入耳。保證充足睡眠有助于免疫力恢復(fù),飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免接觸噪音環(huán)境,使用耳機(jī)時(shí)音量不超過60分貝。出現(xiàn)耳鳴、耳悶等先兆癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),突發(fā)聽力下降需在72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)治療。定期進(jìn)行純音測(cè)聽檢查監(jiān)測(cè)聽力變化,兒童患者家長(zhǎng)需特別關(guān)注其對(duì)聲音的反應(yīng)靈敏度。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
寶寶吃布洛芬后能吃感冒藥嗎

寶寶吃布洛芬后是否能吃感冒藥需根據(jù)感冒藥成分決定,若感冒藥不含與布洛芬沖突的成分(如對(duì)乙酰氨基酚),通??梢苑?;若含同類成分則需避免重復(fù)用藥。布洛芬屬于非甾體抗炎藥,感冒藥多為復(fù)方制劑,聯(lián)合使用可能增加藥物過量風(fēng)險(xiǎn)。

布洛芬常用于退熱鎮(zhèn)痛,與部分感冒藥聯(lián)用可能因成分重疊導(dǎo)致劑量超標(biāo)。例如含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥與布洛芬同服會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān),含偽麻黃堿的感冒藥可能增加心血管副作用。多數(shù)兒童復(fù)方感冒藥已包含解熱鎮(zhèn)痛成分,無須額外使用布洛芬。用藥前需仔細(xì)核對(duì)藥品成分表,避免相同藥理作用的藥物疊加。

少數(shù)情況下,若醫(yī)生明確診斷為細(xì)菌性感染合并高熱,可能短期聯(lián)用布洛芬與特定抗生素類感冒藥,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能。嬰幼兒用藥更需謹(jǐn)慎,部分感冒藥中的抗組胺成分可能引發(fā)嗜睡或呼吸困難。中藥類感冒制劑與布洛芬的相互作用研究較少,聯(lián)用前應(yīng)咨詢藥師。

兒童發(fā)熱時(shí)建議優(yōu)先采用物理降溫,體溫超過38.5℃再考慮藥物干預(yù)。服用布洛芬后需間隔4-6小時(shí)再評(píng)估是否需加用其他藥物。家長(zhǎng)應(yīng)記錄用藥時(shí)間與劑量,避免24小時(shí)內(nèi)重復(fù)使用同類藥物。若出現(xiàn)皮疹、嘔吐或尿量減少,應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。日常注意保持室內(nèi)通風(fēng),適當(dāng)補(bǔ)充水分,避免擅自調(diào)整用藥方案。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腎病綜合征為什么腿軟

腎病綜合征患者出現(xiàn)腿軟可能與低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、貧血、肌肉萎縮等因素有關(guān)。腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征,需通過尿液檢查、血液檢查等方式明確診斷。

1、低蛋白血癥

腎病綜合征導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿液中流失,血液中白蛋白水平下降,引發(fā)低蛋白血癥。血漿膠體滲透壓降低會(huì)造成組織間隙水分潴留,同時(shí)影響肌肉組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫伴乏力,需通過靜脈輸注人血白蛋白糾正,并配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

2、電解質(zhì)紊亂

長(zhǎng)期使用利尿劑或腎功能受損可能導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)失衡。血鉀濃度低于3.5mmol/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)肌無力、腱反射減弱,嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸肌。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,必要時(shí)口服氯化鉀緩釋片或靜脈補(bǔ)鉀,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、藥物副作用

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片長(zhǎng)期使用可能引起低鉀性肌病,免疫抑制劑如他克莫司膠囊可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙。這類藥物還會(huì)加速蛋白質(zhì)分解代謝,加重肌肉消耗。用藥期間需監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平,出現(xiàn)明顯肌無力時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。

4、腎性貧血

腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足會(huì)導(dǎo)致貧血,血紅蛋白降低使肌肉組織供氧不足?;颊弑憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣促、四肢酸軟,可皮下注射重組人促紅素注射液,配合琥珀酸亞鐵片等鐵劑治療。同時(shí)應(yīng)攝入富含血紅素鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟。

5、肌肉萎縮

長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少會(huì)引起廢用性肌萎縮,蛋白質(zhì)能量消耗也會(huì)導(dǎo)致肌肉質(zhì)量下降。建議在病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練,如彈力帶鍛煉、坐位抬腿等,配合口服復(fù)方α-酮酸片改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。水腫嚴(yán)重者可穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。

患者日常應(yīng)保持每日0.8-1.0g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等生物價(jià)高的食物。限制鈉鹽攝入在3-5g/日,避免腌制食品。適度進(jìn)行床邊活動(dòng)或被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),防止肌肉進(jìn)一步萎縮。定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白等指標(biāo),若出現(xiàn)肌無力加重或血鉀異常需立即就醫(yī)。注意觀察利尿劑使用后的尿量變化,記錄每日體重波動(dòng)范圍。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么懷孕不能打開腿

懷孕期間并非完全不能打開腿,但需根據(jù)孕周、胎兒狀況及孕婦自身健康情況調(diào)整姿勢(shì)。孕晚期或存在胎盤前置等并發(fā)癥時(shí),過度分開雙腿可能增加不適或風(fēng)險(xiǎn),而日常適度活動(dòng)通常無礙。

孕早期胎兒體積較小,孕婦關(guān)節(jié)韌帶尚未受激素明顯影響,適度打開腿完成日?;顒?dòng)如瑜伽、散步等不會(huì)造成傷害。此時(shí)可嘗試側(cè)臥抬腿、坐姿蝴蝶式等溫和動(dòng)作,有助于促進(jìn)下肢血液循環(huán)。但需避免突然大幅度劈叉或長(zhǎng)時(shí)間保持雙腿過度外展姿勢(shì),以防腹股溝區(qū)域肌肉拉傷。

孕中晚期隨著子宮增大和松弛素分泌增加,髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。若存在胎兒臀位、胎盤位置異常或?qū)m頸機(jī)能不全等情況,醫(yī)生可能建議限制雙腿打開幅度。部分孕婦平躺時(shí)雙腿過度外展可能誘發(fā)仰臥位低血壓綜合征,表現(xiàn)為頭暈、惡心等癥狀。此時(shí)可采用側(cè)臥位并在雙腿間放置孕婦枕,既保持舒適又避免過度牽拉骨盆韌帶。

孕期活動(dòng)應(yīng)遵循個(gè)體化原則,出現(xiàn)恥骨聯(lián)合疼痛、異常宮縮或陰道流血時(shí)需立即停止分腿動(dòng)作。定期產(chǎn)檢時(shí)咨詢醫(yī)生適合的運(yùn)動(dòng)方式,游泳、孕婦操等低沖擊運(yùn)動(dòng)通常更為安全。保持適度活動(dòng)有助于分娩,但需以身體無不適為前提,必要時(shí)由專業(yè)孕產(chǎn)康復(fù)師指導(dǎo)動(dòng)作幅度。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
阿爾茨海默病能補(bǔ)充氣血管嗎?

阿爾茨海默病患者一般無須專門補(bǔ)充氣血管,但可通過改善腦血管健康輔助延緩病情進(jìn)展。

阿爾茨海默病的病理核心是β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié),而非直接的血管問題。但腦血管功能異??赡芗又卣J(rèn)知障礙,適度維護(hù)腦血管健康對(duì)病情管理有幫助。日常可通過地中海飲食模式攝入富含不飽和脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等食物,這些食材中的歐米伽3脂肪酸有助于維持血管彈性。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)腦部血液循環(huán),每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善腦血流灌注??刂聘哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)疾病對(duì)預(yù)防腦小血管病變至關(guān)重要,需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

對(duì)于合并明顯腦白質(zhì)病變或慢性腦供血不足的患者,醫(yī)生可能建議使用尼莫地平片、銀杏葉提取物片等改善腦微循環(huán)的藥物,但需警惕與膽堿酯酶抑制劑的相互作用。部分研究顯示維生素E軟膠囊或可能減緩氧化應(yīng)激對(duì)血管內(nèi)皮的損傷,但過量補(bǔ)充存在出血風(fēng)險(xiǎn)。任何干預(yù)措施均需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行服用擴(kuò)血管類保健品干擾原有治療方案。

建議家屬為患者建立包含認(rèn)知訓(xùn)練、社交活動(dòng)和體能鍛煉的綜合干預(yù)計(jì)劃,定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂等血管危險(xiǎn)因素。保持低鹽低脂飲食,每日保證深色蔬菜和漿果類攝入,限制精制糖和反式脂肪酸。若出現(xiàn)突發(fā)認(rèn)知功能下降或步態(tài)異常,需及時(shí)就醫(yī)排除腦卒中或血管性癡呆的可能。維持規(guī)律作息和愉悅心情對(duì)腦血管老化也有積極影響。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
便秘患者如何使用乳果糖

便秘患者使用乳果糖需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,該藥物通過軟化糞便、刺激腸道蠕動(dòng)緩解癥狀。乳果糖口服溶液、乳果糖顆粒等劑型適用于功能性便秘,對(duì)肝性腦病也有輔助治療作用。

1、適用人群

乳果糖適用于成人及兒童功能性便秘,尤其適合老年人、術(shù)后患者等腸道蠕動(dòng)減弱人群。糖尿病患者慎用,妊娠期女性需醫(yī)生評(píng)估后使用。使用前需排除腸梗阻、闌尾炎等禁忌證。

2、服用方法

建議晨起空腹服用乳果糖口服溶液10-30毫升,或用溫水沖服顆粒劑。初始劑量可從較小量開始,根據(jù)排便情況逐步調(diào)整。服藥后需飲用200毫升溫水幫助藥物吸收。

3、作用機(jī)制

乳果糖作為滲透性瀉藥,在結(jié)腸被細(xì)菌分解產(chǎn)生有機(jī)酸,通過升高腸腔滲透壓保留水分軟化糞便。同時(shí)酸性環(huán)境能促進(jìn)益生菌增殖,改善腸道微生態(tài)平衡。

4、注意事項(xiàng)

可能出現(xiàn)腹脹、腹痛等不良反應(yīng),通常2-3天自行緩解。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,避免依賴。與其他瀉藥聯(lián)用可能增強(qiáng)導(dǎo)瀉作用,合并用藥需告知醫(yī)生。

5、輔助措施

配合每日飲水超過1500毫升,增加西藍(lán)花、燕麥等膳食纖維攝入。建立固定排便時(shí)間,適度進(jìn)行腹部按摩。若用藥3天未緩解或出現(xiàn)血便需及時(shí)就診。

乳果糖治療期間需記錄排便頻率和性狀變化,定期復(fù)診調(diào)整方案。日??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,避免久坐久站。飲食注意減少精制碳水?dāng)z入,優(yōu)先選擇全谷物和發(fā)酵食品調(diào)節(jié)腸道功能。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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