來源:博禾知道
2022-07-01 09:24 24人閱讀
腰椎間盤突出可能由遺傳因素、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、外傷、退行性變、職業(yè)因素等原因引起。腰椎間盤突出通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀,可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
部分人群因先天椎間盤結(jié)構(gòu)異?;蚰z原蛋白代謝缺陷,椎間盤更易發(fā)生退變。這類患者可能早年出現(xiàn)腰部不適,且家族中常有類似病史。日常需避免久坐和負(fù)重,建議通過游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。
長(zhǎng)時(shí)間彎腰、駝背或單側(cè)負(fù)重會(huì)導(dǎo)致椎間盤壓力分布不均,加速纖維環(huán)破裂。常見于伏案工作者或長(zhǎng)期駕駛?cè)巳?,多伴隨腰肌勞損。需調(diào)整座椅高度至膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)平齊,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。急性期可配合熱敷,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏控制炎癥。
腰部受到直接撞擊、墜落或突然扭轉(zhuǎn)可能造成纖維環(huán)急性撕裂,髓核從薄弱處突出。此類患者常有明確外傷史,可能合并椎體骨折。傷后需立即制動(dòng)并佩戴腰圍,通過MRI明確損傷程度。醫(yī)生可能建議使用甘露醇注射液脫水減壓,配合邁之靈片改善微循環(huán),嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
隨著年齡增長(zhǎng),椎間盤含水量下降導(dǎo)致彈性減弱,輕微外力即可引發(fā)突出。中老年患者多見,常伴有椎管狹窄和骨質(zhì)增生。日??蛇M(jìn)行五點(diǎn)支撐法鍛煉,疼痛發(fā)作時(shí)使用依托考昔片、普瑞巴林膠囊、虎力散膠囊等藥物。若出現(xiàn)馬尾綜合征需緊急行椎板切除減壓術(shù)。
重體力勞動(dòng)者、舉重運(yùn)動(dòng)員等因反復(fù)垂直負(fù)荷,椎間盤長(zhǎng)期承受高壓易發(fā)生突出。這類人群多存在慢性腰痛史,咳嗽時(shí)癥狀加重。工作中應(yīng)使用護(hù)腰裝置,搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱直立。可定期接受牽引治療,配合外用吲哚美辛巴布膏,必要時(shí)考慮射頻消融術(shù)干預(yù)。
腰椎間盤突出患者應(yīng)睡硬板床并保持脊柱生理曲度,避免提超過5公斤的重物。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍(lán)花、深海魚等,肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期疼痛緩解后,應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練,逐步恢復(fù)腰背肌功能。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)大小便功能障礙,需及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。
腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出通常與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、肥胖等原因有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,必要時(shí)佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能減輕椎間盤壓力,但需專業(yè)醫(yī)師操作。紅外線照射和低頻脈沖電刺激也有助于改善疼痛,通常10-15次為一個(gè)療程。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng),肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但須警惕藥物依賴。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,推拿手法需避開急性期。中藥熏蒸通過皮膚吸收藥效,常用方劑包含獨(dú)活、桑寄生等成分。拔罐療法可改善局部淤血狀態(tài),但皮膚破損者禁用。
5、手術(shù)治療
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,創(chuàng)口僅7毫米。開放性椎間盤切除術(shù)適合多節(jié)段突出伴椎管狹窄。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)情況。
腰椎間盤突出患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕減輕腰椎壓力。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,建議選擇游泳、平板支撐等強(qiáng)化腰背肌的運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙限酒以延緩椎間盤退變。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙,需立即就醫(yī)。
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