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耳鳴嚴(yán)重并且聽(tīng)力下降有沒(méi)有辦法治療

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2022-06-03 21:24 25人閱讀

問(wèn)題描述:我一只耳朵一直伴隨著“哧哧”作響的聲音,特別是晚上的時(shí)候更嚴(yán)重,而且聽(tīng)力下降得比較嚴(yán)重,現(xiàn)在這只耳朵幾乎已經(jīng)聽(tīng)不見(jiàn)了。這個(gè)情況有沒(méi)有辦法治療?

醫(yī)生回答(1)

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單側(cè)耳鳴有可能會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降,單側(cè)耳鳴有可能是長(zhǎng)期焦慮引起的,但也不排除是中耳炎癥或者神經(jīng)性疾病導(dǎo)致的,一般表現(xiàn)耳朵痛以及聽(tīng)力下降等現(xiàn)象。當(dāng)身體出現(xiàn)單側(cè)耳鳴癥狀時(shí),可以去醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行檢查,明確病情輕重,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采取針對(duì)性治療措施,在治療期間可以適量的喝一些溫水,同時(shí)多吃一些新鮮的水果和蔬菜。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
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孩子聽(tīng)力下降的原因主要有三類:一、傳導(dǎo)性耳聾,不管是急性中耳炎還是分泌性中耳炎,中耳積液后中耳功能受到影響,聽(tīng)力損失不是很嚴(yán)重,通過(guò)藥物或手術(shù)可以改善。二、感應(yīng)神經(jīng)性耳聾,聽(tīng)力損失比較嚴(yán)重,基本上跟聾啞一樣,原因很多,治療效果不像中耳炎這么有效。三、混合性耳聾,有一部分神經(jīng)性因素,又有一部分傳導(dǎo)的因素,這種情況根據(jù)不同原因要選擇不同的治療方案。如果出現(xiàn)聽(tīng)力下降,建議及時(shí)上醫(yī)院就診。
夏長(zhǎng)軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
分泌性中耳炎聽(tīng)力下降能恢復(fù)嗎
分泌性中耳炎聽(tīng)力下降是可以恢復(fù)的。分泌性中耳炎主要是指以中耳腔積液和聽(tīng)力下降為主要特征的一種非炎性疾病,分泌性中耳炎的患者因中耳腔明顯積液,導(dǎo)致鼓膜的振動(dòng)障礙,影響聲音的傳導(dǎo),造成患者傳導(dǎo)性耳聾。此類患者多有咽鼓管功能障礙,咽鼓管可能出現(xiàn)黏連、積液,引發(fā)患者中耳腔的排出功能障礙,造成中耳腔積液。此類患者需要通過(guò)咽鼓管吹張以及抗生素、激素類的藥物使用,消除中耳腔的積液,這時(shí)患者的聽(tīng)力多可逐漸恢復(fù)。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
耳鳴聽(tīng)力下降是肝癌癥狀嗎?
耳鳴聽(tīng)力下降的話,首先在臨床上對(duì)于肝癌患者而言相對(duì)比較少見(jiàn)患者,如果有肝癌的話,常見(jiàn)的臨床癥狀是惡心嘔吐,上腹疼痛上腹脹或者是右上腹的包塊。還有的病人會(huì)出現(xiàn)黃疸肝大腹水。針對(duì)耳鳴聽(tīng)力下降的話,建議到耳鼻喉科就診。
曹訊波 主治醫(yī)師 鞍山市中心醫(yī)院
孕婦耳鳴聽(tīng)力下降正常嗎
孕婦在孕期聽(tīng)力下降多半是正常的,但也因人而異。因?yàn)榕詰言泻?,體內(nèi)雌激素濃度差異很大,引起滲透壓值發(fā)生改變,造成內(nèi)耳水鈉潴留,導(dǎo)致聽(tīng)力下降。從孕早期開(kāi)始,孕婦低頻區(qū)聽(tīng)力就開(kāi)始下降,到中晚期會(huì)逐漸加重。這種變化不會(huì)影響生活,甚至有的孕婦不會(huì)察覺(jué)變化,聽(tīng)力的變化會(huì)在產(chǎn)后6個(gè)月左右自愈。懷孕后體內(nèi)黃體酮的變化,會(huì)出現(xiàn)很多早孕反應(yīng),導(dǎo)致孕婦情緒和睡眠受到極大影響,也會(huì)造成聽(tīng)力下降。如果聽(tīng)力下降嚴(yán)重,患者要及時(shí)到耳鼻喉科檢查。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
丙戊酸鈉緩釋片的危害耳朵聽(tīng)力下降
醫(yī)生提議:丙戊酸鈉緩釋片是用于醫(yī)治全面性及部分性羊癲瘋,以及特別典型的綜合征。亦可用于醫(yī)治與雙相雙相阻礙相應(yīng)的躁狂發(fā)作。
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中耳炎造成聽(tīng)力下降怎么辦
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葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
傳導(dǎo)性耳鳴聽(tīng)力下降怎么辦
對(duì)于傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降、耳鳴的情況,首先要對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行處理。如果是由外耳道變形、耵聹阻塞引起,則可通過(guò)耳道重建及異物清理使聽(tīng)力得到改善。如果是由中耳炎的炎癥引起,則需及時(shí)控制中耳內(nèi)的炎癥,避免聽(tīng)骨鏈的進(jìn)一步損害。對(duì)于反復(fù)不愈的化膿性中耳炎,可通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行根治。一般經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療,破裂穿孔的鼓膜可重新愈合,受損破壞的聽(tīng)骨鏈也可得到一定修復(fù)。如果聽(tīng)骨鏈嚴(yán)重?fù)p壞,則需要通過(guò)佩戴助聽(tīng)器及人工替換聽(tīng)小骨等方式來(lái)對(duì)癥狀進(jìn)行緩解。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
聽(tīng)力下降的病因是什么
可能是動(dòng)脈硬化或神經(jīng)性耳聾,需要到耳鼻喉科檢查,明確診斷,及時(shí)治療。,除了及時(shí)治療耳鳴外,患者需要多專家建議,和醫(yī)生保持溝通,患者還需要重視護(hù)理方面,例如合理飲食,保持心情愉快。與此同時(shí)患者還要注意選擇一家專業(yè)醫(yī)院診治,這樣才能得到良好的治療效果。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
患有糖尿病,聽(tīng)力下降能治好嗎
耳鳴目前還沒(méi)有客觀的診斷標(biāo)準(zhǔn).對(duì)于診斷神經(jīng)性耳鳴前要排除其他原因包括外耳,中耳疾病等導(dǎo)致的耳鳴,聽(tīng)力檢測(cè)有聽(tīng)力損害.一般對(duì)于神經(jīng)性耳鳴,聾的治療在臨床上,常采用擴(kuò)血管藥物等治療,增加局部缺血組織的血流量,減輕血管內(nèi)膜水腫及改善內(nèi)淋巴循環(huán),以維持組織細(xì)胞的正常功能.鹽酸氟桂利嗪膠囊,維生素E煙酸酯膠囊,谷維素片,復(fù)合維生素B片一般是可以一起服用的,但是建議你還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定具體用法.
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
雙耳聽(tīng)力下降嚴(yán)重后有眩暈嘔吐癥狀
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喝牛奶牙疼可能與牙齒敏感、齲齒、牙周炎、牙齒隱裂、乳糖不耐受等因素有關(guān)。牙齒敏感通常由牙釉質(zhì)磨損或牙齦退縮導(dǎo)致,齲齒和牙周炎多與口腔衛(wèi)生不良相關(guān),牙齒隱裂常因外力損傷引發(fā),乳糖不耐受則因體內(nèi)缺乏乳糖酶引起胃腸不適并放射至牙周區(qū)域。

1、牙齒敏感

牙釉質(zhì)磨損或牙齦退縮會(huì)使牙本質(zhì)暴露,冷熱刺激通過(guò)牙小管傳導(dǎo)至神經(jīng)引發(fā)疼痛。喝牛奶時(shí)低溫可能觸發(fā)敏感反應(yīng),表現(xiàn)為短暫尖銳痛感。日常使用抗敏感牙膏如氟化亞錫牙膏可封閉牙小管,避免橫向刷牙減少磨損,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行脫敏治療或樹脂填充。

2、齲齒

齲洞深達(dá)牙本質(zhì)時(shí),冷熱食物易刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)疼痛。牛奶中的乳糖可能殘留在齲洞內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)酸加重癥狀。需及時(shí)清除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀,配合氯己定含漱液抑制細(xì)菌,日常使用含氟牙膏增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力。

3、牙周炎

牙周組織炎癥導(dǎo)致牙齦萎縮、牙根暴露,冷刺激敏感性增高。急性期可能出現(xiàn)自發(fā)性牙疼,喝牛奶時(shí)加重。治療需通過(guò)齦下刮治清除菌斑,輔以甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染,使用牙線及沖牙器維護(hù)口腔清潔。

4、牙齒隱裂

牙齒存在微小裂紋時(shí),冷飲可能通過(guò)裂縫刺激牙髓引發(fā)疼痛。咀嚼硬物或外傷是常見(jiàn)誘因,裂紋較深時(shí)需進(jìn)行全冠修復(fù)保護(hù)患牙,淺表裂紋可嘗試滲透樹脂封閉,避免裂紋擴(kuò)展導(dǎo)致牙髓炎。

5、乳糖不耐受

部分人群因腸道乳糖酶缺乏,飲用牛奶后出現(xiàn)腹脹、腹瀉,疼痛可能放射至口腔被誤判為牙疼。可嘗試無(wú)乳糖牛奶或口服乳糖酶片改善癥狀,持續(xù)不適需排查腸易激綜合征等消化系統(tǒng)疾病。

建議避免冷熱交替刺激牙齒,使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,每半年進(jìn)行口腔檢查。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨牙齦腫脹、自發(fā)痛,需及時(shí)就診排查根尖周炎等嚴(yán)重病變。乳糖不耐受者可選酸奶等發(fā)酵乳制品替代,同時(shí)注意鈣質(zhì)補(bǔ)充維持牙齒健康。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
三個(gè)月寶寶總是干嘔是怎么回事

三個(gè)月寶寶總是干嘔可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、呼吸道感染、食物過(guò)敏、先天性消化道異常等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、排查過(guò)敏原等方式改善。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查,明確具體原因后遵醫(yī)囑處理。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

奶量過(guò)多、喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確或奶嘴孔過(guò)大可能導(dǎo)致寶寶吞咽過(guò)快吸入空氣。表現(xiàn)為吃奶后頻繁干嘔,可能伴隨吐奶。家長(zhǎng)需采用45度斜抱姿勢(shì)喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,選擇適合月齡的奶嘴。若為母乳喂養(yǎng),母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物。

2、胃食管反流

食管下括約肌發(fā)育不完善導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,常見(jiàn)吃奶后1小時(shí)內(nèi)干嘔,可能伴有拒奶、哭鬧??勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能,或磷酸鋁凝膠保護(hù)胃黏膜。日常建議少量多次喂養(yǎng),避免過(guò)度搖晃寶寶。

3、呼吸道感染

鼻塞或咽喉炎癥會(huì)刺激咽反射引發(fā)干嘔,多伴隨咳嗽、流涕癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生理性海水鼻腔噴霧劑緩解鼻塞,或小兒豉翹清熱顆粒抗病毒治療。家長(zhǎng)要保持室內(nèi)濕度在60%左右,及時(shí)清理鼻腔分泌物。

4、食物過(guò)敏

對(duì)奶粉或母乳中蛋白質(zhì)過(guò)敏時(shí),除干嘔外可能出現(xiàn)濕疹、腹瀉。建議更換深度水解蛋白奶粉,哺乳期母親需忌口牛奶、雞蛋等易致敏食物。確診后可遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑抗過(guò)敏。

5、消化道異常

先天性肥厚性幽門狹窄等疾病會(huì)導(dǎo)致噴射性嘔吐,需通過(guò)超聲檢查確診。輕癥可用顛茄合劑解痙,嚴(yán)重者需行幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。若寶寶體重增長(zhǎng)緩慢、嘔吐物帶血絲,應(yīng)立即就醫(yī)排查消化道畸形。

家長(zhǎng)需記錄寶寶干嘔頻率、與進(jìn)食的關(guān)系及伴隨癥狀,避免自行使用止吐藥物。保持喂養(yǎng)器具清潔消毒,每次喂奶間隔2-3小時(shí)。注意觀察寶寶精神狀態(tài)和尿量,若出現(xiàn)嗜睡、脫水體征需急診處理。定期進(jìn)行兒童保健體檢,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線變化。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
膽堿能性蕁麻疹的癥狀是什么

膽堿能性蕁麻疹的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)、劇烈瘙癢,可能伴有灼熱感或刺痛感。膽堿能性蕁麻疹是一種由體溫升高誘發(fā)的蕁麻疹,通常在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或環(huán)境溫度升高時(shí)發(fā)作。

1、紅色風(fēng)團(tuán)

膽堿能性蕁麻疹的典型癥狀是皮膚上出現(xiàn)直徑1-3毫米的紅色風(fēng)團(tuán),周圍有紅暈,多分布于軀干和四肢近端。風(fēng)團(tuán)可能融合成片狀,通常在體溫升高后5-15分鐘內(nèi)出現(xiàn),持續(xù)30-90分鐘后自行消退。這種情況與肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)有關(guān),建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)或熱水浴等誘因。

2、劇烈瘙癢

患者常感到難以忍受的瘙癢,程度從輕度不適到嚴(yán)重影響日常生活不等。瘙癢通常與風(fēng)團(tuán)同時(shí)出現(xiàn),在出汗部位更為明顯。這種癥狀是由于乙酰膽堿刺激皮膚神經(jīng)末梢所致,冷敷或使用爐甘石洗劑可能緩解癥狀。

3、灼熱感

約半數(shù)患者會(huì)伴隨皮膚灼熱或刺痛感,類似被針扎的感覺(jué)。這種不適多在風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)前發(fā)生,可持續(xù)至風(fēng)團(tuán)消退后。灼熱感與神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的敏感性增加有關(guān),穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物可能減輕癥狀。

4、全身癥狀

少數(shù)情況下可能出現(xiàn)頭痛、惡心、腹痛等全身癥狀,極個(gè)別嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸困難或血壓下降。這些癥狀提示可能存在更廣泛的膽堿能系統(tǒng)激活,若出現(xiàn)此類表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物。

5、癥狀持續(xù)時(shí)間

膽堿能性蕁麻疹的急性發(fā)作通常持續(xù)0.5-2小時(shí),但可能反復(fù)發(fā)作。慢性患者癥狀可持續(xù)6周以上,可能與免疫系統(tǒng)功能異常相關(guān)。規(guī)律服用氯雷他定片等二代抗組胺藥可能預(yù)防發(fā)作,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

膽堿能性蕁麻疹患者應(yīng)避免辛辣食物、酒精等可能加重癥狀的飲食因素,保持環(huán)境溫度適宜,穿著透氣衣物。洗澡水溫不宜過(guò)高,運(yùn)動(dòng)前可預(yù)先服用醫(yī)生建議的抗組胺藥物。若癥狀頻繁發(fā)作或影響生活質(zhì)量,建議及時(shí)到皮膚科就診,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情調(diào)整治療方案,如聯(lián)合使用依巴斯汀片等藥物。記錄癥狀發(fā)作的時(shí)間、誘因和表現(xiàn)有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確判斷病情。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
自閉癥寶寶的眼神是不是呆滯

自閉癥寶寶的眼神可能顯得呆滯,但并非所有自閉癥寶寶都會(huì)出現(xiàn)這種情況。自閉癥譜系障礙的核心癥狀包括社交互動(dòng)障礙和重復(fù)刻板行為,眼神接觸異常是常見(jiàn)表現(xiàn)之一。部分自閉癥寶寶會(huì)回避眼神接觸或眼神交流短暫,顯得呆滯;也有部分寶寶眼神接觸正常但缺乏社交意義。

自閉癥寶寶眼神呆滯的表現(xiàn)可能與大腦神經(jīng)發(fā)育異常有關(guān)。這類寶寶在與人交流時(shí),往往不會(huì)主動(dòng)注視對(duì)方眼睛,或注視時(shí)間非常短暫。他們可能更傾向于注視物體的細(xì)節(jié)而非人臉,導(dǎo)致眼神顯得渙散或無(wú)焦點(diǎn)。這種異常從嬰幼兒期就可能出現(xiàn),比如6個(gè)月大時(shí)仍不會(huì)追隨養(yǎng)育者的目光,1歲時(shí)對(duì)指向物體的手勢(shì)缺乏反應(yīng)。部分寶寶會(huì)表現(xiàn)出對(duì)特定物體的過(guò)度注視,但對(duì)人的眼神交流明顯減少。

少數(shù)自閉癥寶寶的眼神接觸相對(duì)正常,但仍存在社交障礙。這些寶寶可能會(huì)機(jī)械地注視他人眼睛,但缺乏情感交流和互動(dòng)意圖。他們的眼神接觸往往不帶社交目的,比如不會(huì)通過(guò)眼神分享興趣或?qū)で髱椭kS著年齡增長(zhǎng),部分高功能自閉癥兒童可能學(xué)會(huì)模仿眼神接觸,但依然難以理解眼神背后的社交信息。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶眼神異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。除自閉癥外,智力障礙、聽(tīng)力障礙等也可能影響眼神交流。早期干預(yù)對(duì)改善自閉癥癥狀非常重要,行為訓(xùn)練可幫助寶寶建立基本社交技能。日常生活中,家長(zhǎng)應(yīng)多與寶寶面對(duì)面互動(dòng),用溫和的方式鼓勵(lì)眼神接觸,但不要強(qiáng)迫。若確診自閉癥,需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化康復(fù)方案。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
光子嫩膚可以祛斑嗎

光子嫩膚一般可以祛斑,主要適用于表淺性色素沉著如曬斑、雀斑等。光子嫩膚通過(guò)選擇性光熱作用分解黑色素,但需多次治療且對(duì)深層色斑效果有限。

光子嫩膚利用強(qiáng)脈沖光穿透皮膚表層,被黑色素選擇性吸收后轉(zhuǎn)化為熱能,導(dǎo)致色素顆粒破裂。表皮型色斑如曬斑通常經(jīng)過(guò)3-5次治療可見(jiàn)明顯淡化,每次間隔3-4周。治療時(shí)可能出現(xiàn)短暫紅腫,術(shù)后需嚴(yán)格防曬以避免反黑。設(shè)備參數(shù)需根據(jù)菲茨帕特里克皮膚分型調(diào)整,過(guò)度能量可能引起灼傷。

黃褐斑等真皮與表皮混合型色斑對(duì)光子嫩膚反應(yīng)較差,可能因光熱刺激加重色素紊亂。顴部褐青色痣等真皮深層色素性疾病需聯(lián)合調(diào)Q激光治療。伴有活動(dòng)性炎癥、光敏性疾病或近期暴曬史者不宜操作。術(shù)后需使用醫(yī)用修復(fù)敷料,避免使用含酒精、果酸的護(hù)膚品。

建議在專業(yè)醫(yī)師評(píng)估斑型后制定個(gè)性化方案,治療期間配合使用氨甲環(huán)酸精華、左旋維生素C等抑制黑色素產(chǎn)品。日常需堅(jiān)持物理防曬,避免熬夜及激素波動(dòng)因素,頑固性色斑可考慮聯(lián)合化學(xué)剝脫或中胚層療法。

邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
5歲正常身高體重標(biāo)準(zhǔn)
5歲兒童的身高體重標(biāo)準(zhǔn)受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等多因素影響,通常男孩身高約為100.7-119.2厘米,體重為14.1-24.2公斤;女孩身高約為99.9-118.9厘米,體重為13.7-23.3公斤。 1、遺傳因素:父母的身高和體重對(duì)兒童有顯著影響。若父母身材較高,孩子可能更接近或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)范圍;反之,可能偏矮或偏輕。通過(guò)均衡飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng),可以幫助孩子發(fā)揮遺傳潛力。 2、營(yíng)養(yǎng)攝入:兒童需要充足的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。每天攝入適量的牛奶、雞蛋、魚類、瘦肉、蔬菜和水果,有助于促進(jìn)骨骼和肌肉發(fā)育。避免過(guò)多高糖、高脂肪食品,防止肥胖或營(yíng)養(yǎng)不良。 3、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣:適度的運(yùn)動(dòng)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。每天進(jìn)行1小時(shí)左右的戶外活動(dòng),如跑步、跳繩、球類運(yùn)動(dòng),可以增強(qiáng)骨骼密度和肌肉力量,同時(shí)改善心肺功能,促進(jìn)新陳代謝。 4、睡眠質(zhì)量:充足的睡眠是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要保障。5歲兒童每天應(yīng)保證10-12小時(shí)的睡眠時(shí)間。良好的睡眠有助于生長(zhǎng)激素的分泌,促進(jìn)身高增長(zhǎng)和體重穩(wěn)定。 5、健康狀況:慢性疾病或反復(fù)感染可能影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。定期體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療貧血、甲狀腺功能異常等問(wèn)題,有助于維持正常的身高體重增長(zhǎng)曲線。 5歲兒童的身高體重標(biāo)準(zhǔn)需要綜合考慮多方面因素。通過(guò)均衡營(yíng)養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠和定期體檢,可以幫助孩子健康成長(zhǎng)。家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度焦慮,關(guān)注孩子的整體發(fā)育情況,及時(shí)調(diào)整飲食和生活習(xí)慣,為孩子的健康成長(zhǎng)提供良好的環(huán)境。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腳后跟疼和痛風(fēng)有關(guān)系嗎

腳后跟疼可能與痛風(fēng)有關(guān),但也可能由其他原因引起。痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),常累及足部第一跖趾關(guān)節(jié),但也可影響腳后跟。其他常見(jiàn)原因包括足底筋膜炎、跟骨骨刺、外傷或過(guò)度勞損等。

痛風(fēng)引起的腳后跟疼通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛,伴隨紅腫和局部皮膚發(fā)熱,癥狀多在夜間或清晨加重?;颊叱4嬖诟吣蛩嵫Y病史,可能同時(shí)伴有其他關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的疼痛。尿酸結(jié)晶沉積在跟腱或周圍軟組織時(shí),可能通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積或關(guān)節(jié)液穿刺檢出尿酸鈉結(jié)晶。

非痛風(fēng)因素導(dǎo)致的腳后跟疼往往具有不同特征。足底筋膜炎的疼痛多呈晨起第一步時(shí)明顯,活動(dòng)后減輕;跟骨骨刺的疼痛為持續(xù)性鈍痛;運(yùn)動(dòng)損傷或長(zhǎng)期負(fù)重則可能引發(fā)跟腱炎或滑囊炎。這些情況通常無(wú)尿酸水平異常,且疼痛性質(zhì)、誘發(fā)因素與痛風(fēng)存在差異。

建議出現(xiàn)持續(xù)腳后跟疼痛時(shí)監(jiān)測(cè)血尿酸水平,結(jié)合超聲或雙能CT檢查鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。日常需控制高嘌呤飲食攝入,避免飲酒,保持適度運(yùn)動(dòng)。若確診痛風(fēng)應(yīng)遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片,急性期可選用秋水仙堿片緩解癥狀。同時(shí)需排查其他足部疾病,選擇軟底緩沖鞋減少腳跟壓力。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
抑郁癥會(huì)有幻想嗎?

抑郁癥患者可能出現(xiàn)幻想,但并非典型癥狀,通常與精神病性癥狀共病時(shí)發(fā)生。抑郁癥的核心癥狀主要有情緒低落、興趣減退、快感缺失,若伴隨幻覺(jué)或妄想等精神病性癥狀,需考慮抑郁伴精神病性發(fā)作或其他共病精神障礙。

1、單純抑郁癥

典型抑郁癥患者通常不會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)或妄想等幻想癥狀,主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退等。這類患者可通過(guò)心理治療如認(rèn)知行為療法,或使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁劑改善癥狀。日常保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解抑郁情緒。

2、抑郁伴精神病性癥狀

部分重度抑郁癥患者可能伴隨與情緒基調(diào)一致的妄想或幻覺(jué),如罪惡妄想、虛無(wú)妄想或批評(píng)性幻聽(tīng)。這類情況需聯(lián)合抗精神病藥物如奧氮平片、利培酮口服液治療,同時(shí)配合原有抗抑郁方案。癥狀多出現(xiàn)在疾病嚴(yán)重階段,需密切監(jiān)測(cè)自殺風(fēng)險(xiǎn)。

3、雙相情感障礙抑郁相

當(dāng)抑郁癥與雙相障礙相關(guān)時(shí),可能出現(xiàn)夸大妄想等與心境不協(xié)調(diào)的幻想癥狀。需使用心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰緩釋片聯(lián)合治療,避免單純使用抗抑郁藥物誘發(fā)躁狂發(fā)作。這類患者需長(zhǎng)期隨訪觀察情緒波動(dòng)規(guī)律。

4、器質(zhì)性抑郁綜合征

腦部病變?nèi)顼D葉癲癇、帕金森病等器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的抑郁狀態(tài),可能出現(xiàn)復(fù)雜性視幻覺(jué)或體感幻覺(jué)。需通過(guò)頭顱MRI等檢查明確病因,治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用左旋多巴片改善帕金森癥狀,同時(shí)謹(jǐn)慎使用抗抑郁藥物。

5、物質(zhì)所致抑郁障礙

酒精、苯二氮卓類藥物依賴或戒斷時(shí),可能同時(shí)出現(xiàn)抑郁情緒和幻覺(jué)癥狀。需先進(jìn)行脫癮治療,如使用地西泮注射液控制戒斷反應(yīng),待物質(zhì)代謝后再評(píng)估抑郁癥狀。長(zhǎng)期康復(fù)需結(jié)合心理治療預(yù)防復(fù)發(fā)。

抑郁癥患者出現(xiàn)幻想癥狀時(shí),建議立即尋求精神科醫(yī)生評(píng)估,明確是否合并其他精神障礙或器質(zhì)性疾病。家屬需注意患者言行變化,避免意外發(fā)生。日常應(yīng)保持環(huán)境安靜穩(wěn)定,減少刺激,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)診,同時(shí)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)幫助情緒調(diào)節(jié)。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
膽管癌怎么降黃疸

膽管癌患者降黃疸可通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、內(nèi)鏡下膽管支架置入術(shù)、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和光療等方式干預(yù)。膽管癌導(dǎo)致的黃疸通常與腫瘤壓迫膽管、膽汁淤積等因素有關(guān)。

1、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)是通過(guò)影像引導(dǎo)將導(dǎo)管置入阻塞的膽管中引流膽汁,直接緩解膽道高壓。該方式適用于肝門部膽管癌引起的梗阻性黃疸,能快速降低血清膽紅素水平。術(shù)后需定期沖洗引流管并監(jiān)測(cè)膽汁引流量,預(yù)防導(dǎo)管堵塞或感染。

2、內(nèi)鏡下膽管支架置入術(shù)

內(nèi)鏡下膽管支架置入術(shù)通過(guò)十二指腸鏡在梗阻部位放置金屬或塑料支架,重建膽汁流通通道。適用于遠(yuǎn)端膽管癌患者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后可能出現(xiàn)支架移位或再狹窄,需定期復(fù)查超聲或MRCP評(píng)估支架通暢性。

3、藥物治療

藥物治療主要使用熊去氧膽酸膠囊減輕膽汁淤積,或注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽汁代謝。對(duì)于合并瘙癢癥狀者可口服消膽胺片結(jié)合紫外線照射治療。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)支持需采用低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充脂溶性維生素??蛇x用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或多種維生素礦物質(zhì)片,改善因膽汁缺乏導(dǎo)致的脂肪瀉和營(yíng)養(yǎng)不良。避免油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟,減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)。

5、光療

光療通過(guò)特定波長(zhǎng)藍(lán)光分解皮膚中的膽紅素,適用于新生兒黃疸或膽管癌終末期患者。治療時(shí)需保護(hù)眼睛并監(jiān)測(cè)體溫,可能出現(xiàn)皮膚干燥或腹瀉等副作用。光療可作為其他介入治療的輔助手段。

膽管癌患者降黃疸需根據(jù)腫瘤位置和分期選擇個(gè)體化方案,介入治療和藥物需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。日常保持清淡飲食,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或黃疸加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,不可自行停用藥物或拔除引流裝置。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腳踝撕脫性骨折韌帶斷裂看什么科怎么治

腳踝撕脫性骨折韌帶斷裂建議就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科,治療方式主要有手法復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等。腳踝撕脫性骨折韌帶斷裂通常由劇烈運(yùn)動(dòng)損傷、外傷撞擊、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差等因素引起,可能伴隨局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、骨科

骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷的首選科室。腳踝撕脫性骨折韌帶斷裂需通過(guò)X線、MRI等影像學(xué)檢查明確損傷程度。輕度損傷可采用石膏或支具固定,配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)韌帶。患者應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。

2、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科專攻運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷的微創(chuàng)治療。對(duì)于韌帶完全斷裂或合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)的病例,關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)能精準(zhǔn)修復(fù)損傷。術(shù)后需使用氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等藥物促進(jìn)軟骨修復(fù),結(jié)合冷敷和加壓包扎控制腫脹。早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

3、手法復(fù)位固定

適用于骨折移位輕微的撕脫性骨折。醫(yī)生通過(guò)手法將撕脫骨塊復(fù)位后,采用高分子石膏或可調(diào)式支具固定4-6周。固定期間可口服接骨七厘片輔助骨痂形成,配合紅光照射等物理治療改善局部血液循環(huán)。患者需保持固定裝置干燥清潔,防止皮膚壓瘡。

4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于韌帶完全撕裂或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成的病例。術(shù)中通過(guò)微小切口植入錨釘縫合韌帶,同期處理合并的軟骨損傷。術(shù)后使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,口服邁之靈片減輕軟組織水腫。康復(fù)期需佩戴功能性護(hù)踝,逐步進(jìn)行平衡訓(xùn)練和肌力練習(xí)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

急性期后開(kāi)始階段性康復(fù),早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,中期加入彈力帶抗阻訓(xùn)練,后期進(jìn)行單腿站立等本體感覺(jué)練習(xí)。物理治療可采用超聲波促進(jìn)韌帶愈合,干擾電緩解疼痛。訓(xùn)練強(qiáng)度需遵循無(wú)痛原則,避免二次損傷??祻?fù)期間建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D3滴劑支持骨骼健康。

腳踝撕脫性骨折韌帶斷裂患者治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物攝入??祻?fù)階段避免跳躍、急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期隨訪評(píng)估韌帶愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)需及時(shí)復(fù)診。夜間睡眠時(shí)可抬高患肢減輕腫脹,日常行走建議穿高幫鞋提供踝部支撐。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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