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硬膜外麻醉是全麻嗎

來源:博禾知道

2024-10-14 17:01 33人閱讀

問題描述:硬膜外麻醉是全麻嗎

醫(yī)生回答(1)

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普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉有的注意事項(xiàng)如下:布魯卡因是一種局麻藥,它對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)有明顯的抑制作用,所以靜脈滴注以后,它也能產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)痛和意識(shí)消失的麻醉效果,1%的普魯卡因和鎮(zhèn)痛藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥合用以后,過靜脈滴注的方式,稱之為普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉。由于普魯卡因本身是一種局麻藥,他有一定的心血管效應(yīng),當(dāng)他用過量的時(shí)候,它會(huì)抑制心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng),使心率減慢,血壓下降,嚴(yán)重的時(shí)候可以發(fā)生明顯的循環(huán)衰竭,它的安全范圍相對(duì)比較窄。目前我們臨床麻醉當(dāng)中,大量的新型的、短效的靜脈麻醉藥不斷的出現(xiàn),普魯卡因的靜脈復(fù)合麻醉已經(jīng)不再在臨床上使用。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)
要從人物體以及技術(shù)等多方面進(jìn)行準(zhǔn)備和評(píng)估。首先對(duì)人方面要求病人的準(zhǔn)備,會(huì)在手術(shù)實(shí)施麻醉之前,對(duì)病人的整個(gè)器官功能進(jìn)行完善的評(píng)估,其次也會(huì)對(duì)病人進(jìn)行有效的溝通,同時(shí)也會(huì)對(duì)實(shí)施病人手術(shù)相應(yīng)的合適的選擇麻醉的方式,同時(shí)實(shí)施麻醉者,就是麻醉醫(yī)師,必須要有過硬的基本功,有完善的理論基礎(chǔ)的同時(shí),要有嫻熟的技能以及整個(gè)管理的圍手術(shù)期的整體理念。其三,在麻醉藥物準(zhǔn)備,以及器材的選擇準(zhǔn)備,整個(gè)過程要求非常高。整個(gè)技術(shù)人員設(shè)備有機(jī)的整合,就能夠保證盡量保證手術(shù)的麻醉安全和質(zhì)量。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
膽道鏡檢查需要麻醉嗎
膽道鏡檢查一般不需要麻醉,如果不能忍受這種疼痛,可以在膽道鏡檢查前使用一些解痙止痛藥物。膽道鏡檢查一般通過T管竇道進(jìn)行,檢查時(shí)無明顯疼痛癥狀。手術(shù)是在沒有麻醉時(shí)進(jìn)行的。膽道鏡進(jìn)入膽總管或肝內(nèi)膽管時(shí)可有輕微腹痛,但這種疼痛癥狀一般可耐受。膽道鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)。根據(jù)不同患者的耐受程度,有的患者可能會(huì)感覺到一點(diǎn)點(diǎn)疼痛,有的則不會(huì),除非有特殊情況。如果不能忍受這種疼痛,可以在膽道鏡檢查前使用一些解痙止痛藥物。必要時(shí)可以采取全身麻醉進(jìn)行膽道鏡檢查。術(shù)前禁食,不吃不喝,建議患者術(shù)前做好充分準(zhǔn)備。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
畸胎瘤腹腔鏡是怎么麻醉的
畸胎瘤的手術(shù)的麻醉一般是采用腰麻.也可以采取全麻或者連續(xù)硬膜外麻醉.腰麻和連續(xù)硬膜外麻醉的時(shí)候人是清醒的,手術(shù)的時(shí)候會(huì)加一些藥物讓手術(shù)病人睡著,麻醉是在腰部注射麻醉的藥物,全麻的時(shí)候病人一直是睡眠的狀態(tài),從靜脈注射麻醉的藥物,并且需要進(jìn)行氣管擦管,病人沒有自己的呼吸,在手術(shù)的時(shí)候是靠呼吸機(jī)來維持呼吸的.建議術(shù)后要調(diào)整好自己的飲食以及作息要規(guī)律,少食刺激的食物,多吃蔬菜水果,多喝熱水,注意下部的衛(wèi)生和干燥,保持愉快的心情,這都是對(duì)于控制病情是有很大幫助的。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
髕骨骨折內(nèi)固定取出需要怎么麻醉
髕骨骨折內(nèi)固定如果想要取出的話,那么也是需要通過手術(shù)的方式來進(jìn)行治療的,一般的情況下麻醉的方式可以根據(jù)內(nèi)固定的材料取出的難易程度采取一些局部阻滯麻醉或者是腰部麻醉,硬膜外麻醉,或者是通過氣管插管,靜脈復(fù)合麻醉都是可以的,當(dāng)然也是可以用全麻的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
硬膜外麻醉中可能出現(xiàn)的問題
硬膜外麻醉中可能出現(xiàn)的問題如下:1、最容易出現(xiàn)的一個(gè)并發(fā)癥是低血壓和心動(dòng)過緩,因?yàn)樗还庾柚垢杏X和運(yùn)動(dòng)神經(jīng),還同時(shí)阻止了交感神經(jīng),引起了靜脈擴(kuò)張,造成血容量相對(duì)不足。2、硬膜阻止當(dāng)中,有可能局麻藥會(huì)穿透硬膜和蛛網(wǎng)膜,進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,造成一個(gè)全脊椎麻醉。3、麻藥可能從硬膜外間隙進(jìn)入硬膜外靜脈,然后產(chǎn)生全身性的局麻藥中毒反應(yīng)。4、它對(duì)呼吸抑制的比較輕,即使出現(xiàn)呼吸抑制,只要吸氧就能改善。5、硬膜外麻醉有可能造成硬膜外的靜脈損傷,出現(xiàn)硬膜外的血腫,有些病人也可能出現(xiàn)硬膜外的膿腫,在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)血液壓迫的癥狀。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
局麻醉藥物作用于反射弧什么部位
局麻醉藥物主要作用于反射弧的傳入和傳出部分,這種麻醉劑主要的作用是用來阻斷神經(jīng)沖動(dòng)。局部麻醉藥物在保持意識(shí)清醒的狀態(tài)下,可以引起局部組織的痛覺消失,進(jìn)而方便手術(shù)或治療的進(jìn)行。通常局麻醉藥物的作用,僅僅局限于給藥部位,并且藥效會(huì)跟隨藥物從給藥部位擴(kuò)散,進(jìn)而迅速消失。少量的局麻醉藥物是不會(huì)對(duì)身體造成一定的影響的,也有部分患者對(duì)于藥物成分會(huì)產(chǎn)生不良的副作用。因此,在選用藥物時(shí),應(yīng)先進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查,避免干擾治療的進(jìn)行。
陳歡兆 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
清宮要不要打麻醉
應(yīng)該選擇人流,人流藥流都會(huì)對(duì)身體造成一定的影響。藥流要在懷孕49內(nèi)才可以做,但是藥流失敗率比較高,常常會(huì)流不干凈,需要再次清宮,那對(duì)身體就是二次傷害,傷害就比較大了,相比較而言,人流手術(shù)時(shí)間短、無痛苦、術(shù)后出血少,對(duì)身體影響都可以降低。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
麻醉后硬膜外血腫
麻醉后硬膜外血腫可能是由于顱內(nèi)壓增高造成的,一般患者會(huì)伴有不同程度的疼痛和頭暈等癥狀。對(duì)于急癥患者首先要做CT檢查,若血腫量較小,可以遵醫(yī)囑使用甘露醇等藥物治療,如果危及生命,可鉆孔穿刺清除血腫,具體的治療方式要根據(jù)患者的情況來判斷。
王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
醫(yī)生,做無痛胃鏡有風(fēng)險(xiǎn)嗎?這個(gè)是全身麻醉嗎?年輕人做
無痛胃鏡風(fēng)險(xiǎn)不大,就是靜脈給點(diǎn)麻藥,讓你睡覺就可以了!胃鏡檢查就是10-20分析的事,也沒啥風(fēng)險(xiǎn)!
王淑芳 副主任醫(yī)師 贛州市第五人民醫(yī)院
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服用潘妥洛克有哪些禁忌?對(duì)于女性同胞來而言,胃潰瘍是一種痛苦不堪的疾病,有可能跟女性患者受到了諸如長(zhǎng)期喝茶果農(nóng)等不良飲食習(xí)慣有關(guān),會(huì)誘發(fā)諸如胃痛等并發(fā)癥的出現(xiàn)。下面了解一下潘妥洛克的作用吧!服用潘妥洛克有哪些禁忌?潘妥洛克是處方藥,潘妥洛克不能用于已知對(duì)該藥的
月經(jīng)周期延長(zhǎng)怎么回事
月經(jīng)周期延長(zhǎng)可能是由多種因素引起的,如荷爾蒙失調(diào)、慢性疾病、精神壓力、生活習(xí)慣改變等,具體情況需結(jié)合個(gè)人體質(zhì)和病史分析,對(duì)癥調(diào)理或治療。 1、激素水平波動(dòng): 女性月經(jīng)周期的長(zhǎng)短主要受體內(nèi)性激素的調(diào)節(jié)。如果卵巢功能出現(xiàn)紊亂,導(dǎo)致雌激素或黃體酮分泌失常,就可能延長(zhǎng)周期。例如,多囊卵巢綜合征PCOS是一種典型的內(nèi)分泌紊亂疾病,會(huì)造成月經(jīng)周期延長(zhǎng)甚至閉經(jīng)。建議進(jìn)行激素水平檢查,醫(yī)生可能會(huì)開具黃體酮補(bǔ)充劑,或者推薦調(diào)節(jié)激素的藥物,如復(fù)方口服避孕藥。 2、心理壓力或生活習(xí)慣改變: 精神壓力過大、頻繁熬夜、不規(guī)律的作息都可能通過刺激下丘腦-垂體-卵巢軸干擾月經(jīng)周期。這是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的壓力會(huì)使皮質(zhì)醇水平升高,影響腦部神經(jīng)遞質(zhì)的分泌,進(jìn)而間接影響卵巢功能。建議堅(jiān)持規(guī)律作息,每天保證7小時(shí)以上的高質(zhì)量睡眠,同時(shí)通過冥想、瑜伽等方式學(xué)會(huì)放松心情。 3、身體健康狀況問題: 慢性疾病如糖尿病、甲狀腺功能異常可能成為影響月經(jīng)規(guī)律的隱性因素。特別是低甲狀腺功能可能會(huì)使月經(jīng)周期延長(zhǎng)且經(jīng)量增多,而高甲狀腺功能則可能導(dǎo)致月經(jīng)減少或延遲。建議定期體檢,觀察甲狀腺激素水平是否正常,必要時(shí)接受針對(duì)性的治療,如服用左甲狀腺素鈉。 4、藥物或避孕工具影響: 長(zhǎng)時(shí)間使用某些藥物如抗抑郁藥、抗精神病藥,或者更換、植入節(jié)育環(huán),都可能對(duì)月經(jīng)周期產(chǎn)生影響。建議在用藥前咨詢?nèi)绻l(fā)現(xiàn)藥物導(dǎo)致月經(jīng)異常,應(yīng)及時(shí)更換藥物或調(diào)整服用劑量。 5、營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)不足: 過度減肥、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)減少體脂水平,間接干擾激素分泌,造成月經(jīng)延長(zhǎng)或停經(jīng)。建議保證均衡飲食,多攝入含鐵和維生素B族的食物,如菠菜、瘦肉、雞蛋等;適量運(yùn)動(dòng)但避免過度訓(xùn)練。 如果月經(jīng)周期延長(zhǎng)超過三個(gè)周期,或伴有其他癥狀如腹痛、經(jīng)血異常,應(yīng)及時(shí)到婦科就診,進(jìn)行詳細(xì)檢查。在日常生活中保持健康的生活習(xí)慣,注意心理和身體的雙重調(diào)節(jié),有助于月經(jīng)周期的穩(wěn)定和健康。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
腦梗最佳治療時(shí)間是什么時(shí)候
腦梗的最佳治療時(shí)間是發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi),此時(shí)進(jìn)行溶栓治療效果最佳,可以最大程度挽救腦組織,減少后遺癥。在這一時(shí)間窗內(nèi)快速就醫(yī),并采取規(guī)范化治療對(duì)患者預(yù)后至關(guān)重要。若錯(cuò)過4.5小時(shí),可視情況選擇機(jī)械取栓等其他治療手段。 1、腦梗的緊急治療黃金時(shí)間 腦梗又稱缺血性腦卒中,指大腦血管因血栓或其他堵塞物阻斷血流,導(dǎo)致腦組織缺氧壞死。醫(yī)學(xué)研究證實(shí),發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)是溶栓治療的黃金時(shí)間。這是因?yàn)榇藭r(shí)腦組織的缺血損傷尚未完全不可逆,只要及時(shí)通過藥物溶栓如阿替普酶恢復(fù)血流,可能挽救大部分腦細(xì)胞。患者一旦出現(xiàn)腦梗癥狀,如單側(cè)肢體無力、面部麻木、語(yǔ)音不清等,應(yīng)迅速撥打急救電話并送至有卒中中心的醫(yī)院。 2、錯(cuò)過4.5小時(shí)后的替代治療 若患者錯(cuò)過了溶栓的黃金時(shí)間,但仍在發(fā)病24小時(shí)以內(nèi),可根據(jù)病情和醫(yī)院條件選擇機(jī)械取栓治療。這種療法通過介入技術(shù)直接將血管內(nèi)的阻塞物取出,對(duì)血管堵塞位置較大、合適的患者效果顯著。部分患者可能不適合溶栓或取栓治療,這時(shí)需要通過藥物抗凝或降腦壓等支持性治療減少并發(fā)癥發(fā)展。圍繞腦梗后遺癥的康復(fù)治療如物理治療、語(yǔ)言訓(xùn)練等也非常重要。 3、如何預(yù)防腦梗? 腦梗的主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高血脂和吸煙等。預(yù)防方法建議從管理生活方式開始:定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,合理飲食以減少高脂高鹽食物攝入,戒煙限酒,堅(jiān)持每周至少保持150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。若有房顫等基礎(chǔ)疾病,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林或新型抗凝藥以預(yù)防血栓形成。 發(fā)生腦梗時(shí),時(shí)間就是生命,務(wù)必在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)送醫(yī),接受專業(yè)治療。對(duì)于每個(gè)高危人群,提前預(yù)防及做好健康管理或許比挽救黃金時(shí)間更重要,建議定期體檢并遵循醫(yī)生的健康建議。
馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
去點(diǎn)痣后紅印坑多久恢復(fù)
去點(diǎn)痣后紅印或小坑通常需要1到3個(gè)月時(shí)間恢復(fù),但具體恢復(fù)時(shí)間因個(gè)人體質(zhì)、護(hù)理情況及點(diǎn)痣方式不同而有差異。要促進(jìn)恢復(fù),需注意科學(xué)護(hù)理,包括保護(hù)傷口、補(bǔ)水保濕、避免日曬等。 1、點(diǎn)痣后紅印或小坑出現(xiàn)的原因 去點(diǎn)痣后出現(xiàn)紅印或小坑是因?yàn)槠つw表層及真皮層被破壞,創(chuàng)口需要時(shí)間逐漸愈合。激光點(diǎn)痣通過燒蝕消除痣,因此會(huì)形成局部損傷,而皮膚的修復(fù)過程涉及炎癥反應(yīng)、增生期和重塑期,這一過程因人而異。部分人在點(diǎn)痣后因護(hù)理不當(dāng)或感染,可能加重紅印或小坑的恢復(fù)時(shí)間。 2、恢復(fù)時(shí)間的影響因素 個(gè)人體質(zhì):年輕人皮膚細(xì)胞更新較快,恢復(fù)時(shí)間可能短于年紀(jì)較大者。皮膚敏感或有疤痕體質(zhì)的人,恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。 點(diǎn)痣方法:激光點(diǎn)痣因精準(zhǔn)性高,傷口較淺,恢復(fù)時(shí)間通常較短;但如果采用手術(shù)切除,創(chuàng)面較深,恢復(fù)時(shí)間會(huì)更久。 術(shù)后護(hù)理:護(hù)理得當(dāng)可縮短康復(fù)時(shí)間,反之,若術(shù)后感染、暴曬等會(huì)延長(zhǎng)恢復(fù)周期,甚至留下明顯疤痕。 3、科學(xué)的術(shù)后護(hù)理建議 保護(hù)傷口:點(diǎn)痣皮膚兩周內(nèi)避免接觸水,保持干燥清潔。勿用力摩擦創(chuàng)面,防止結(jié)痂脫落時(shí)導(dǎo)致二次損傷。 補(bǔ)水保濕:愈合后可適當(dāng)使用無刺激的修復(fù)型護(hù)膚品,如含維生素E或積雪草提取物的霜以促進(jìn)皮膚新生。 防曬防護(hù):術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免直接暴曬,紫外線可能導(dǎo)致色素沉著。外出可遮蓋防護(hù),必要時(shí)使用溫和的物理防曬霜。 飲食調(diào)理:避免食用辛辣、含酒精類食物,多攝入蔬果、蛋白質(zhì),以支持皮膚修復(fù)。綠葉蔬菜、豆類、魚類等食物是不錯(cuò)的選擇。 使用修復(fù)產(chǎn)品:可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硅膠貼、疤痕軟膏等,加速小坑的填平過程。 4、何時(shí)需要就醫(yī) 如果傷口三個(gè)月仍未見明顯恢復(fù),或出現(xiàn)紅腫不消、疼痛、化膿等異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。可能需要重新評(píng)估是否存在感染或疤痕增生。 點(diǎn)痣后紅印或小坑的恢復(fù)時(shí)間與多種因素相關(guān),通過科學(xué)護(hù)理和調(diào)整生活習(xí)慣,可以有效縮短恢復(fù)時(shí)間并減少遺留疤痕的風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生幫助,確保皮膚健康恢復(fù)到最佳狀態(tài)。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
南京看肺癌比較好的醫(yī)院排行榜
南京看肺癌比較好的醫(yī)院有江蘇省腫瘤醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院等。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在肺癌診斷、綜合治療及科研領(lǐng)域各具特色,其中江蘇省腫瘤醫(yī)院作為華東地區(qū)規(guī)模最大的三級(jí)甲等腫瘤專科醫(yī)院,建立了肺癌多學(xué)科診療中心;南京鼓樓醫(yī)院依托百年老院綜合實(shí)力,開展肺癌精準(zhǔn)免疫治療;江蘇省人民醫(yī)院胸外科年完成肺癌手術(shù)超千例,微創(chuàng)技術(shù)處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。江蘇省腫瘤醫(yī)院江蘇省腫瘤醫(yī)院開設(shè)胸部腫瘤內(nèi)科和胸外科兩大核心科室,配備PET-CT、達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人等尖端設(shè)備。該院開展肺癌全病程管理服務(wù),建立分子病理檢測(cè)平臺(tái)指導(dǎo)靶向藥物選擇,參與制定國(guó)家衛(wèi)健委《原發(fā)性肺癌診療指南》。放療科擁有TOMO、射波刀等國(guó)際主流放療設(shè)備,實(shí)施立體定向放療技術(shù)。醫(yī)院與國(guó)內(nèi)多家醫(yī)學(xué)中心合作開展CAR-T細(xì)胞治療臨床試驗(yàn),年均收治肺癌患者超6000例,五年生存率數(shù)據(jù)達(dá)到行業(yè)先進(jìn)水平。南京鼓樓醫(yī)院南京鼓樓醫(yī)院腫瘤中心設(shè)立肺癌專病診療組,開展基于基因檢測(cè)的個(gè)體化治療。醫(yī)院引進(jìn)電磁導(dǎo)航支氣管鏡系統(tǒng),顯著提升肺小結(jié)節(jié)活檢準(zhǔn)確率。胸外科常規(guī)開展單孔胸腔鏡肺葉切除、支氣管袖狀成形等復(fù)雜術(shù)式,圍手術(shù)期快速康復(fù)體系使患者術(shù)后住院時(shí)間縮短30%。腫瘤科參與國(guó)際多中心藥物臨床試驗(yàn)項(xiàng)目28項(xiàng),在EGFR-TKI耐藥機(jī)制研究領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展。醫(yī)院建立的肺癌數(shù)據(jù)庫(kù)累計(jì)納入病例1.2萬(wàn)例,為臨床決策提供數(shù)據(jù)支持。江蘇省人民醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院胸外科年肺癌手術(shù)量連續(xù)五年位居全省首位,微創(chuàng)手術(shù)占比達(dá)85%。醫(yī)院配置第四代熒光胸腔鏡系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)術(shù)中實(shí)時(shí)淋巴結(jié)示蹤。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科開展超聲支氣管鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢(EBUS-TBNA),診斷準(zhǔn)確率達(dá)96.5%。腫瘤科建立放療質(zhì)控中心,開展呼吸門控技術(shù)精準(zhǔn)定位腫瘤靶區(qū)。醫(yī)院牽頭制定《江蘇省肺癌早篩專家共識(shí)》,研發(fā)的人工智能輔助診斷系統(tǒng)在肺結(jié)節(jié)鑒別準(zhǔn)確率方面達(dá)到三甲醫(yī)院專家水平。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院建立肺癌多學(xué)科聯(lián)合門診,整合胸外科、放療科等12個(gè)專科資源。醫(yī)院引進(jìn)省內(nèi)首臺(tái)磁共振引導(dǎo)直線加速器(MR-Linac),實(shí)現(xiàn)放療過程實(shí)時(shí)影像監(jiān)控。介入科開展微波消融治療早期肺癌,五年局部控制率超過90%。臨床研究中心開展循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)項(xiàng)目,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)治療效果。醫(yī)院參與國(guó)家重大科研專項(xiàng)"肺癌精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究",在腫瘤微環(huán)境調(diào)控機(jī)制研究方面發(fā)表SCI論文42篇。東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科開展肺癌新輔助治療項(xiàng)目,使21%的局部晚期患者獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。醫(yī)院配置雙源CT和3.0T磁共振,實(shí)現(xiàn)亞毫米級(jí)肺結(jié)節(jié)檢測(cè)。核醫(yī)學(xué)科引進(jìn)全省首臺(tái)PET/MR一體機(jī),在肺癌分期評(píng)估中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。胸外科創(chuàng)新開展三維重建指導(dǎo)下的解剖性肺段切除,保留更多肺功能。醫(yī)院建立的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)已連接36家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),年完成肺癌遠(yuǎn)程病理診斷1200余例。臨床試驗(yàn)病房開展PD-1/PD-L1抑制劑相關(guān)研究13項(xiàng),其中兩項(xiàng)成果納入NCCN指南。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
手起水皰癢是什么原因怎么治療
手起水皰癢可能是因?yàn)闈裾睢⑹职_或接觸性皮炎引起的,需要根據(jù)具體原因選擇適當(dāng)?shù)奶幚矸绞健?梢酝ㄟ^觀察水皰的形狀、分布以及是否與某些外界因素相關(guān)來初步判斷病因,并針對(duì)性治療,如藥物涂抹、注意手部護(hù)理及避免過度抓撓等。 1、濕疹引起: 濕疹是手起水皰并伴有瘙癢的常見原因之一。濕疹可能與遺傳、皮膚屏障受損或接觸過敏原有關(guān),尤其在季節(jié)變化或經(jīng)常接觸刺激性物質(zhì)如清潔劑、洗滌劑后更容易發(fā)生。治療建議包括: 藥物治療:使用含有糖皮質(zhì)激素的外用藥如氫化可的松霜或鹵米松乳膏,幫助減輕炎癥和瘙癢需遵醫(yī)囑使用。 保濕修復(fù):涂抹無刺激的潤(rùn)膚乳,保持手部皮膚的水分屏障,減少皮膚干燥引發(fā)的瘙癢。 避免刺激物:佩戴手套防護(hù),減少直接接觸化學(xué)物質(zhì),減少濕疹反復(fù)發(fā)作的可能性。 2、手癬引起: 手癬是一種真菌感染,可導(dǎo)致手部出現(xiàn)較小的透明或白色水皰,并伴隨強(qiáng)烈瘙癢。手癬常因潮濕環(huán)境、共用毛巾等傳播。治療建議包括: 抗真菌藥物:外用抗真菌藥如特比萘芬乳膏或酮康唑霜,視情況可能需要1至2周的持續(xù)使用。 個(gè)人衛(wèi)生:勤洗手并徹底擦干,避免手部長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕環(huán)境,同時(shí)避免與他人共用毛巾等物品。 避免共用物品:若家中有類似皮膚病患者,應(yīng)單獨(dú)清洗患者使用的衣物和個(gè)人物品,防止病菌傳播。 3、接觸性皮炎引起: 一些人對(duì)特定的化學(xué)物質(zhì)或過敏原如金屬、肥皂、洗滌劑高度敏感,接觸后會(huì)出現(xiàn)局部水皰、紅腫和瘙癢。治療以遠(yuǎn)離過敏原為主。 外用藥物:可以短期使用抗組胺劑以緩解瘙癢,例如氯雷他定或撲爾敏;對(duì)于嚴(yán)重者可使用外用激素藥膏緩解紅腫。 查明過敏原:通過觀察病發(fā)季節(jié)或常接觸物質(zhì)查找過敏原因,也可以進(jìn)行過敏測(cè)試來明確具體過敏源頭。 戒刺激性接觸:避免直接接觸刺激性或過敏性的物質(zhì),如更換溫和、無添加的洗滌用品。 手上起水皰并瘙癢多由上述原因引起。及時(shí)了解具體的病因后,選用科學(xué)的治療方法并注意良好的日常護(hù)理,可有效緩解癥狀。如果癥狀未減輕或持續(xù)惡化,建議盡早就醫(yī),進(jìn)一步明確診斷并獲得專業(yè)的治療方案。
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
腎炎做什么檢查確診
確診腎炎通常需要進(jìn)行尿常規(guī)檢查、腎功能檢查和影像學(xué)檢查等,這些能夠幫助醫(yī)生明確診斷并了解病情的嚴(yán)重程度和性質(zhì)。具體可以根據(jù)病情選擇合適的檢查項(xiàng)目。 1、尿常規(guī)檢查 尿常規(guī)是最基本的檢查項(xiàng)目,可以發(fā)現(xiàn)腎炎患者的尿液中是否存在異常,比如尿蛋白、紅細(xì)胞增多或白細(xì)胞增多等異常現(xiàn)象。微量血尿或蛋白尿是腎炎的重要信號(hào)。如果尿常規(guī)中發(fā)現(xiàn)明顯異常,醫(yī)生可能會(huì)結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步確認(rèn)病因。 2、腎功能檢查 通過測(cè)定血液中的肌酐、尿素氮以及胱抑素C等指標(biāo),可以評(píng)估腎臟的過濾和排泄功能。尤其是肌酐水平升高時(shí),提示腎臟可能受到損傷。腎小球?yàn)V過率GFR的計(jì)算有助于判斷腎炎的病情分級(jí)。腎功能檢查能提供更全面的信息,幫助醫(yī)生評(píng)估腎炎的發(fā)展程度。 3、影像學(xué)檢查 超聲檢查是常見的影像學(xué)方法,用于觀察腎臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)是否異常,比如腎臟體積縮小或增大、積液或腎臟萎縮等。同時(shí),還可以判斷是否伴有其他泌尿系統(tǒng)問題。某些情況下,可能需要CT檢查或磁共振成像以獲取更精確的圖像。若懷疑慢性腎炎可能存在免疫學(xué)病因,腎穿刺活檢被視為確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可以直接觀察腎臟組織病理變化。 通過上述一系列檢查,醫(yī)生可以明確腎炎的類型,例如急性腎炎、慢性腎炎或其他特殊類型的腎臟疾病。及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行這些檢查不僅能確診病情,還能為后續(xù)的治療方案制定提供參考。 腎炎的確診離不開科學(xué)的檢查,盡早發(fā)現(xiàn)并治療可以大大降低疾病對(duì)身體的損害。如果出現(xiàn)明顯的尿液異常或腎臟不適癥狀,請(qǐng)盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)評(píng)估,以保護(hù)腎臟健康。
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
中醫(yī)治飛蚊癥的方式
中醫(yī)治療飛蚊癥主要通過調(diào)節(jié)氣血、補(bǔ)益肝腎和疏通經(jīng)絡(luò),改善視力健康。常用方法包括針灸療法、中藥調(diào)理和食療養(yǎng)生等,需要綜合個(gè)體情況對(duì)癥施治。 1、針灸療法:疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血 針灸在中醫(yī)治療飛蚊癥中具有顯著作用。主要通過選取目周、頭面部以及與肝腎相關(guān)的穴位進(jìn)行針刺,疏通眼部經(jīng)絡(luò),改善血液循環(huán)境況,緩解玻璃體退化。常用的穴位包括攢竹眉頭處、睛明內(nèi)眼角附近以及肝俞腰背部。每次治療時(shí)間通常為15-30分鐘,每周1-2次,堅(jiān)持4-6周可見較明顯的改善效果。 2、中藥調(diào)理:補(bǔ)肝腎、疏風(fēng)清熱 根據(jù)中醫(yī)理論,飛蚊癥多與肝腎不足、氣血虧虛或血瘀阻滯有關(guān)。中醫(yī)調(diào)理重在組合對(duì)癥方劑,常用中藥包括: 枸杞、菊花:清肝明目,適用于肝陰不足型。 丹參、赤芍:活血化瘀,緩解血瘀型飛蚊癥。 熟地、山藥:補(bǔ)肝腎虛弱型飛蚊癥。 建議患者在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下選擇個(gè)性化配方,以確保用藥安全和療效穩(wěn)定。 3、食療養(yǎng)生:長(zhǎng)期調(diào)補(bǔ)、增強(qiáng)體質(zhì) 合理飲食也是中醫(yī)治療飛蚊癥的重要組成部分。推薦以下兩種有助于改善癥狀的飲品和食譜: 菊花枸杞茶:每日取菊花和枸杞適量,用溫水沖泡飲用,能滋陰養(yǎng)肝,適于長(zhǎng)期調(diào)理。 紅棗杞子燉銀耳:將紅棗、枸杞和銀耳煮湯,補(bǔ)腎益精、潤(rùn)眼明目,適合日常食用。 飲食上建議減少油膩、高鹽、高糖食物的攝入,多吃富含抗氧化物質(zhì)和維生素A、C的食物,如胡蘿卜、藍(lán)莓和綠葉蔬菜。 飛蚊癥雖然對(duì)視力構(gòu)成了一定困擾,但多數(shù)屬于良性病變,癥狀較輕的患者可以通過中醫(yī)的綜合調(diào)理獲得改善。若視野中出現(xiàn)大面積黑影、視物模糊等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),排除視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重疾病的可能性。嘗試中醫(yī)治療前,請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)師,根據(jù)個(gè)人體質(zhì)選擇適合的治療方案。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
什么是白大衣性高血壓
白大衣性高血壓是一種在醫(yī)療環(huán)境中血壓短暫升高,但在日常生活中血壓正常的現(xiàn)象,主要由心理緊張和對(duì)醫(yī)療環(huán)境的焦慮引起。其可能導(dǎo)致誤診或漏診,因此需要通過反復(fù)測(cè)量和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)來準(zhǔn)確評(píng)估,并結(jié)合生活方式調(diào)整和心理疏導(dǎo)進(jìn)行管理。 1、心理因素誘發(fā)的短暫性血壓升高 白大衣性高血壓的核心原因是患者在醫(yī)療環(huán)境中因緊張心理或?qū)︶t(yī)生、檢查設(shè)備的恐懼,導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮,引起短暫的血壓升高。這種情況下,患者回到熟悉的家庭或日常環(huán)境中,血壓往往恢復(fù)正常。解決這種問題,建議患者在測(cè)量血壓前深呼吸放松,調(diào)整心態(tài),盡量避免過度焦慮。還可通過冥想、瑜伽等心理減壓方法有效改善情緒。 2、依賴傳統(tǒng)血壓測(cè)量方法的誤差 在醫(yī)療環(huán)境中使用傳統(tǒng)血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量,無法準(zhǔn)確反映患者的全天血壓情況。這可能會(huì)導(dǎo)致患者因“假性高血壓”被誤診為需要藥物治療。更科學(xué)的做法是進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),醫(yī)生可以通過這個(gè)方法全面評(píng)估患者的血壓變化,準(zhǔn)確識(shí)別白大衣性高血壓情況。 3、如何管理白大衣性高血壓 一旦明確診斷為白大衣性高血壓,通常并不需要直接使用降壓藥物,而是應(yīng)著重于以下幾個(gè)方面: 心理疏導(dǎo)與放松訓(xùn)練:與心理咨詢師溝通,學(xué)習(xí)控制焦慮的技巧; 調(diào)整生活方式:減少鹽分?jǐn)z入,保持心血管健康飲食,如多吃新鮮果蔬、魚類等;適量運(yùn)動(dòng)如快走和游泳;戒煙限酒; 定期監(jiān)測(cè)血壓:可以在家中自備電子血壓計(jì),按醫(yī)生建議定期監(jiān)測(cè)血壓變化;并將數(shù)據(jù)記錄下來供醫(yī)生參考,以便更好地調(diào)整健康管理方案。 白大衣性高血壓雖多為心理因素引起,但長(zhǎng)期存在可能暗示高血壓的潛在風(fēng)險(xiǎn),需要規(guī)范管理并密切跟蹤是否有向持續(xù)性高血壓發(fā)展的趨勢(shì)。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
佝僂病的常見病因
佝僂病通常由維生素D缺乏引起,其病因涉及遺傳、環(huán)境、不良飲食習(xí)慣等多方面因素,主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常,嚴(yán)重時(shí)可能影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。通過改善飲食、增加陽(yáng)光照射或補(bǔ)充維生素D可以有效預(yù)防和治療。 1、遺傳因素的影響 部分佝僂病是遺傳性疾病,如維生素D依賴性佝僂病。這類疾病是由于基因突變導(dǎo)致維生素D代謝障礙,影響其活性形式生成,無法有效促進(jìn)鈣、磷吸收。這種情況應(yīng)通過專業(yè)檢測(cè)確診,醫(yī)生可能建議患者服用活性維生素D制劑如骨化三醇或進(jìn)行基因相關(guān)治療。 2、環(huán)境因素的影響 缺乏陽(yáng)光照射是兒童佝僂病的常見誘因。紫外線是促進(jìn)皮膚合成維生素D的關(guān)鍵,而長(zhǎng)期不暴露于陽(yáng)光下容易導(dǎo)致體內(nèi)維生素D不足。為了預(yù)防,應(yīng)鼓勵(lì)兒童每天適量進(jìn)行戶外活動(dòng),如在早晨和下午陽(yáng)光不強(qiáng)烈時(shí),進(jìn)行30分鐘至1小時(shí)的戶外活動(dòng),注意避免過度暴曬和曬傷。 3、不良的飲食習(xí)慣 飲食中缺乏富含維生素D和鈣質(zhì)的食物會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。特別是以母乳喂養(yǎng)為主的嬰幼兒,如果母乳中維生素D含量不足,容易引起佝僂病。建議補(bǔ)充含維生素D的食物,如魚類鮭魚、沙丁魚、蛋黃和牛奶等。如果膳食攝入無法滿足需求,可在醫(yī)生建議下額外服用維生素D補(bǔ)充劑。 4、生理和病理因素 一些孩子天生消化系統(tǒng)問題,可能導(dǎo)致維生素D或鈣鎂磷的吸收障礙,如慢性腸炎、脂肪吸收不良等。腎病、肝病等系統(tǒng)性疾病也會(huì)阻礙維生素D代謝,需通過藥物治療伴隨臨床營(yíng)養(yǎng)支持來改善情況。醫(yī)生可能會(huì)推薦維生素D注射劑或復(fù)合維生素D藥物。 佝僂病是可以預(yù)防和治療的,只要盡早發(fā)現(xiàn)并采取積極有效的干預(yù)措施,就能確保兒童健康成長(zhǎng)。如果孩子表現(xiàn)出生長(zhǎng)遲緩或骨骼異常的癥狀,應(yīng)立即咨詢明確病因。
夏長(zhǎng)軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
糖尿病會(huì)導(dǎo)致肺炎嗎
糖尿病可能會(huì)導(dǎo)致患肺炎的風(fēng)險(xiǎn)增加,主要是因?yàn)楦哐菍?dǎo)致免疫功能下降,從而使身體更容易感染細(xì)菌、病毒或真菌。糖尿病患者還需特別注意控制血糖水平,同時(shí)及時(shí)接種肺炎疫苗并保持良好的日常護(hù)理,降低患肺炎的幾率。 1、糖尿病如何導(dǎo)致肺炎風(fēng)險(xiǎn)增加 糖尿病會(huì)導(dǎo)致免疫功能的多方面受損,例如中性粒細(xì)胞吞噬能力下降,淋巴細(xì)胞對(duì)感染的應(yīng)答能力變?nèi)酰沟脵C(jī)體防御外來感染的能力減弱。另外,高血糖環(huán)境有助于病原微生物繁殖,例如典型的肺炎致病菌如肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌。糖尿病患者通常伴有其他慢性病如肥胖、心血管疾病,這些病癥也會(huì)進(jìn)一步提升并發(fā)癥的可能性。 2、糖尿病患者易感肺炎需重點(diǎn)關(guān)注的癥狀 有明顯高熱、咳嗽、咳痰甚至帶血絲的癥狀,以及胸痛、呼吸急促等均可能是肺炎的表現(xiàn),尤其是糖尿病患者身體免疫差,癥狀可能不明顯,容易被忽視。如果行動(dòng)后乏力、發(fā)熱時(shí)間較長(zhǎng),需盡快就醫(yī)。 3、糖尿病患者如何預(yù)防肺炎 血糖控制:將血糖維持在穩(wěn)定范圍內(nèi),避免高血糖狀態(tài)對(duì)免疫系統(tǒng)的負(fù)面影響。可以通過遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、合理飲食及適度運(yùn)動(dòng)來實(shí)現(xiàn)。 疫苗接種:接種肺炎疫苗和流感疫苗是有效預(yù)防重癥感染的措施之一,目前推薦65歲以上老年人和糖尿病患者每年接種一次流感疫苗,并按照醫(yī)生建議接種肺炎疫苗以預(yù)防肺炎鏈球菌引起的肺炎。 健康管理及自我護(hù)理:避免吸煙、飲酒,保持充足睡眠和適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)身體整體的抵抗力。應(yīng)注意定期洗手、避免接觸感冒人群,減少感染機(jī)會(huì)。 4、感染肺炎時(shí)的治療方法 如果診斷為肺炎,糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下采取正規(guī)的藥物治療手段: 抗生素治療:常用藥物包括阿莫西林、莫西沙星或頭孢類藥物,根據(jù)病原菌情況選擇不同種類藥物。 低劑量激素輔助:對(duì)于免疫反應(yīng)引起的嚴(yán)重炎癥反應(yīng),經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可能短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以控制炎癥。 吸氧及支持性治療:如果肺炎影響到呼吸功能,可能需要額外的氧療,同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)及維持營(yíng)養(yǎng)以幫助恢復(fù)。 糖尿病可能引發(fā)肺炎的風(fēng)險(xiǎn),通過飲食調(diào)控、疫苗預(yù)防及早期干預(yù)等多種方法,患者能夠有效降低感染幾率。一旦出現(xiàn)肺炎癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)并配合治療,盡早恢復(fù)健康。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院

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