空腹吃鹽酸二甲雙胍緩釋片，復(fù)查血糖值一個(gè)半小時(shí)嗎？

糖尿病就是在飯前或者是和飯一起服用二甲雙胍緩釋片。一般是在測(cè)餐后兩小時(shí)的血糖。建議控制飲食不要吃甜的食物，適當(dāng)鍛煉、根據(jù)血糖選擇口服藥物或者皮下注射胰島素，并定時(shí)復(fù)查。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

二型糖尿病，體重消瘦，有替代二甲雙胍的藥嗎

這個(gè)與服用二甲雙胍沒什么關(guān)系的，糖尿病是會(huì)引起消瘦癥狀的建議你積極服藥治療將血糖控制在正常范圍內(nèi)，注意低糖飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，定期復(fù)查

朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

使用二甲雙胍后糖尿病仍然視模糊怎么辦？

首先明確一點(diǎn)你的視力模糊是糖尿病沒控制引起的并發(fā)癥；要控制，首先要控制飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，在這個(gè)基礎(chǔ)上規(guī)則吃藥才有效果建議去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看糖尿病專科，制訂合理的食譜和運(yùn)動(dòng)方案，再規(guī)則吃藥，才可能控制

李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

吃鹽酸二甲雙胍片不會(huì)減肥

吃鹽酸二甲雙胍，如果體重不降的話，那么這種情況我覺得你最好還是能夠去醫(yī)院的，內(nèi)分泌科就診本身這個(gè)藥物是抑制食欲的，會(huì)導(dǎo)致一些小嘔吐的癥狀，建議這種情況，我覺得你最好還是可以控制自己的飲食，再配合應(yīng)用二甲雙胍治療 如果您吃一些二甲雙胍片的話那，你有一些糖尿病，這個(gè)體重沒有下降的話也屬于正常，最主要是看看血糖的正常范圍，并不是說您吃藥以后這個(gè)體重一定會(huì)變化，只要把血糖控制在正常范圍就可以了，這個(gè)藥物可能有一定的刺激。 體重不降的原因是多種多樣的，一方面可能是藥物不敏感，另一方面也有可能是飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)或者是缺乏體育鍛煉，一般在服用藥物的過程中也要飲食適當(dāng)，控制一些，同時(shí)也要適當(dāng)鍛煉身體，這樣可以更好的發(fā)揮藥效。 以上是對(duì)“吃鹽酸二甲雙胍片體重不降”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

長(zhǎng)期服用二甲雙胍的糖尿病患者應(yīng)預(yù)防缺乏

治療糖尿病鹽酸二甲雙胍腸溶片和格列齊特緩釋片能合用的，可以增強(qiáng)降糖效果。注意控制飲食，低糖低脂肪飲食，盡量減少面食的攝入，多食用蔬菜，加強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的心態(tài)，定期監(jiān)測(cè)血糖。

李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

二甲雙胍格列吡嗪片和鹽酸二甲雙胍的區(qū)別

格列吡嗪控釋片歸屬于磺脲類降糖藥品，關(guān)鍵效果是胰島B細(xì)胞排泄胰島素，副效果關(guān)鍵是低血糖反映，二甲雙胍緩釋片主要經(jīng)過改善靶器官胰島素抵抗來發(fā)揮降糖作用。并掌握飲食，增強(qiáng)活動(dòng)，力求空著肚子沒有吃東西和餐后血糖到達(dá)正常范疇，以延緩并發(fā)癥的產(chǎn)生。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

二甲雙胍怎么服用最好？

如果是鹽酸二甲雙胍普通片，則需要在每頓飯前服用，劑量約在0.25克到0.5克之間，建議遵醫(yī)囑服用，如果是鹽酸二甲雙胍緩釋片，則可以早晚各一次，或每日只服用一次。由于二甲雙胍會(huì)刺激胃，所以如果胃不舒服，可以在餐后或餐中服用。

李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

二甲雙胍能治療多囊卵巢綜合癥嗎

二甲雙胍這種藥物并不能夠有效治療多囊卵巢綜合癥這種疾病的。二甲雙胍這種藥物對(duì)于一些血糖比較高或者是存在胰島素抵抗等相關(guān)疾病是具有治療的作用的，是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的應(yīng)用這類的藥物來進(jìn)行治療的。

蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院

多囊卵巢綜合癥可以吃二甲雙胍緩釋片嗎

二甲雙胍不能治療多囊卵巢綜合癥，治療多囊卵巢綜合癥引起的胰島素抵抗以及肥胖是可以使用二甲雙胍治療的，多囊卵巢綜合癥屬于內(nèi)分泌疾病，會(huì)合并有胰島素抵抗以及血脂異常的情況。

李長(zhǎng)寶 主任醫(yī)師 甘肅省第二人民醫(yī)院

高血糖鹽酸二甲雙胍膠囊可以使用胰島素嗎？

您的糖尿病的病史較長(zhǎng)，使用藥物不能滿意控制血糖，可以使用胰島素治療的。建議您住院體統(tǒng)的調(diào)節(jié)胰島素的用量，以血糖控制良好，又不發(fā)生低血糖為好。

李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

二甲雙胍的作用是什么？二甲雙胍副作用大嗎？

二甲雙胍是白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末的雙胍類口服降血糖藥，具有促進(jìn)外周葡萄糖利用、促進(jìn)無氧酵解和改善胰島素抵抗、增強(qiáng)胰島素敏感性的作用。二甲雙胍和胰島素一起使用，可以減少胰島素的使用量，達(dá)到防止低血糖發(fā)生的目的。二甲雙胍副作用大嗎？1、二甲雙胍副作用小，常見副作用有腸胃反應(yīng)，如上腹部不適、惡心、嘔吐、腹瀉

二甲雙胍含有致癌物質(zhì)嗎？你要停藥嗎？糖尿病患者很快就會(huì)看到

前幾天，美國(guó)藥監(jiān)局在官方網(wǎng)站上發(fā)表說，二甲雙胍緩釋片中檢測(cè)出致癌物質(zhì)亞硝胺雜質(zhì)-N-亞硝基二甲胺(NDMA)含量超過標(biāo)準(zhǔn)，其中有5家藥企。你的藥袋安全嗎？這5家制藥公司的二甲雙弧緩釋片在中國(guó)沒有銷售，在美國(guó)藥監(jiān)局的建議下，這5家制藥公司開始陸續(xù)召回相關(guān)的二甲雙胍緩釋片。關(guān)于藥物中可能含有NDMA的問題，我國(guó)迄今為止非常

二甲雙胍效果不錯(cuò) 但不正確服用會(huì)危害健康 請(qǐng)重視三點(diǎn)

一般來說，血糖值明顯上升的，應(yīng)合理治療改善。如果已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病，那么就意味著血糖水平的提升是比較明顯的，如果沒有掌握正確的方法來降低血糖的話，那么在血糖水平持續(xù)提升的過程中可能會(huì)導(dǎo)致身體健康受損。因此，如果發(fā)現(xiàn)血糖過高，用藥，二甲雙胍作為常見的降糖藥物，降糖效果明顯，但服用過程中需要掌握正確的方法

吃二甲雙胍腹瀉怎么辦？

二甲雙胍是許多中老年人熟悉的藥物，主要治療糖尿病。而且，與其他降糖藥相比，二甲雙胍的價(jià)格便宜，糖的效果也好。許多糖尿病患者選擇二甲雙胍降低糖度，但一些患者在第一次服用二甲雙胍一段時(shí)間后腹瀉，困擾許多糖尿病患者，不知道應(yīng)該繼續(xù)服藥還是停藥，應(yīng)該換成其他降低糖度的藥。那么，吃二甲雙胍腹瀉怎么辦？二甲雙胍

吃二甲雙胍血糖值不下降怎么辦？

糖尿病是生活中常見的疾病，多發(fā)于老年人，是以高血糖為特征的代謝性疾病，也是終身疾病，是慢性疾病的一種，患者血糖控制不良容易引起各種并發(fā)癥。二甲雙胍是治療糖尿病的常用藥物，但血糖值不下降的話，這種藥物不合適，需要選擇胰島素等其他治療方案。為什么吃二甲雙胍血糖值不下降:1、二甲雙胍只是降低血糖值的藥物，患

二甲雙胍的藥效能維持多久？

二甲雙胍是臨床上常用的降糖藥物，通過抑制患者的食欲，改善糖的代謝，減輕患者的體重等，降低患者的血糖值，具有良好的降糖作用，也可以預(yù)防各種并發(fā)癥。不同類型的二甲雙胍，其藥效持時(shí)間也不同，如二甲雙胍腸溶片，維持時(shí)間相對(duì)較短，約4~6小時(shí)，緩釋片的藥效維持時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，約12小時(shí)。一、二甲雙胍藥什么時(shí)候起效二甲

糖尿病吃二甲雙胍有副作用嗎？

二甲雙胍是治療糖尿病的首選藥物，通過改善胰島素抵抗，達(dá)到降低血糖的目的，適用于肥胖的2型糖尿病患者。研究表明，二甲雙胍不僅能降血糖，還能調(diào)節(jié)血脂、改善脂肪、減輕體重等作用。單獨(dú)服用二甲雙胍不會(huì)導(dǎo)致低血糖，但可能會(huì)引起腸胃反應(yīng)。因此不建議肝腎功能障礙患者使用二甲雙胍，以避免藥物蓄積加重肝腎損傷。糖尿病

二甲雙胍可以減肥嗎,對(duì)身體有副作用嗎

二甲雙胍確實(shí)可能幫助減輕體重，但主要適用于2型糖尿病患者，其減重效果因人而異。常見副作用包括胃腸道不適，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)維??...

二甲雙胍最明顯的副作用是什么 使用二甲雙胍需注意這三點(diǎn)

二甲雙胍是II型糖尿病患者常用的降血糖藥物，可改善胰島素抵抗，減輕體重。但二甲雙胍也有一定的副作用，常見的副作用有腸胃反應(yīng)、胃痛、惡心、腹瀉、便秘等。使用二甲雙胍作為降糖藥的糖尿病患者應(yīng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，全面理解利害，熟悉科學(xué)藥物。二甲雙胍最明顯的副作用是什么:1、二甲雙胍刺激胃腸反應(yīng)，患者有一定程度的腹

二甲雙胍和阿卡波糖怎么吃降糖最快？副作用最小嗎？

糖尿病發(fā)生后，患者控制血糖需要長(zhǎng)時(shí)間的藥物，以免血糖值持續(xù)上升引起并發(fā)癥。另外，在治療糖尿病的過程中，為了藥物起到更大的作用，需要選擇適合自己病情的降糖藥物進(jìn)行治療，通過合理的藥物來降低血糖值。臨床上，二甲雙胍和阿卡波糖是降低血糖的常用藥物，服用中也要注意。如果你能掌握正確的服藥方法，你通常會(huì)有良好

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王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

子宮肌瘤要手術(shù)嗎

子宮肌瘤是否需要手術(shù)取決于肌瘤的大小、位置、癥狀嚴(yán)重程度以及患者的健康狀況。如果肌瘤引起明顯癥狀或并發(fā)癥，通常需要手術(shù)治療；但對(duì)于無癥狀或癥狀輕微的患者，可以選擇定期觀察或藥物治療。以下將詳細(xì)講解機(jī)制并提供解決方案。 1子宮肌瘤的癥狀與判斷 子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，大部分患者無明顯癥狀，但部分可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多、下腹疼痛、經(jīng)期延長(zhǎng)、不育等現(xiàn)象。如果癥狀輕微且肌瘤較小如小于4厘米，一般可以通過定期超聲檢查隨訪病情。如果癥狀嚴(yán)重，例如引發(fā)貧血、不孕、壓迫膀胱或直腸導(dǎo)致排尿排便困難，則需要干預(yù)。 2何種情況需要手術(shù) 大致有以下情況需要考慮手術(shù)治療：①肌瘤體積過大如超過5厘米，影響子宮功能或全身健康；②出現(xiàn)嚴(yán)重月經(jīng)不調(diào)或貧血等臨床癥狀；③肌瘤生長(zhǎng)迅速，懷疑存在惡變可能；④影響受孕或妊娠如粘膜下肌瘤或過大肌瘤；⑤壓迫臨近器官導(dǎo)致功能異常。手術(shù)方式包括以下三種： 傳統(tǒng)開腹手術(shù)：適合多發(fā)性或較大肌瘤，可徹底切除，但恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合較小或中等肌瘤的患者。 宮腔鏡手術(shù)：適用于粘膜下肌瘤，通過陰道進(jìn)入宮腔，恢復(fù)快且不需外部切口。 3非手術(shù)治療選擇 如果患者癥狀較輕，可以選擇非手術(shù)治療維持病情穩(wěn)定，包括藥物治療和生活方式調(diào)整兩方面： 藥物治療：①促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑GnRH-a：短期內(nèi)縮小肌瘤，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；②雄激素藥物：抑制月經(jīng)來潮，緩解貧血；③選擇性孕激素受體調(diào)控劑：有效控制經(jīng)量和減輕癥狀，但費(fèi)用較高。 生活方式調(diào)整：保持合理作息，健康飲食，如攝入富含膳食纖維和維生素C的蔬果，避免高脂肪、高糖飲食，減少激素紊亂風(fēng)險(xiǎn)。 4術(shù)后或觀察期間的保養(yǎng) 如果進(jìn)行了手術(shù)或處于觀察期，應(yīng)注意術(shù)后恢復(fù)與定期復(fù)查。術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)，保持良好生活習(xí)慣，并按醫(yī)生建議補(bǔ)充中藥調(diào)理或西醫(yī)療養(yǎng)。對(duì)于未進(jìn)行手術(shù)的患者，根據(jù)病情每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲檢查，防止肌瘤惡化或復(fù)發(fā)。 子宮肌瘤是否需要手術(shù)需要結(jié)合個(gè)體情況判斷。對(duì)于癥狀顯著或影響健康的患者，手術(shù)是有效的治療選擇；癥狀較輕的患者可以首選保守治療并定期隨訪。充分與醫(yī)生溝通，制定適合自身的治療方案是最科學(xué)的做法。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

晚上急診能看泌尿科嗎

晚上急診大部分醫(yī)院是可以看泌尿科問題的，但患者可能需要先去急診科綜合就醫(yī)，具體是否能直接找到泌尿科醫(yī)生需要取決于醫(yī)院的規(guī)模和排班情況。如果出現(xiàn)急性尿痛、血尿、尿潴留等緊急癥狀，應(yīng)及時(shí)前往綜合醫(yī)院急診處理以免耽誤病情。 1急診是否包含泌尿科 大部分綜合性三級(jí)醫(yī)院或以上級(jí)別的醫(yī)院的急診系統(tǒng)會(huì)提供常見的內(nèi)、外、婦、兒科的急診服務(wù)，包括處理泌尿科相關(guān)癥狀。對(duì)于癥狀較輕的情況，急診普通科室的醫(yī)生通常會(huì)對(duì)病情進(jìn)行初步評(píng)估。如果問題比較復(fù)雜或需要專業(yè)化診斷，醫(yī)院會(huì)安排泌尿科醫(yī)生會(huì)診。建議就醫(yī)前撥打醫(yī)院的急診電話，確認(rèn)科室安排。 2哪些情況下應(yīng)立即就醫(yī) 泌尿科疾病中某些情況屬于醫(yī)療急癥，包括但不限于以下： 急性尿潴留：尿無法排出可能導(dǎo)致膀胱過度膨脹，需立即導(dǎo)尿等處理。 血尿：若血尿量較大或伴有其他癥狀如腹痛、發(fā)燒，則有可能是泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石或腫瘤等導(dǎo)致。 急性腎絞痛：典型癥狀為突發(fā)性腰背部劇烈疼痛，常見于腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石患者。 對(duì)于以上癥狀，夜晚急診是非常必要的，患者應(yīng)盡快趕往具備泌尿科急診能力的醫(yī)院。 3就醫(yī)建議及流程 若您在夜間懷疑自己患有泌尿系統(tǒng)急癥，建議采取以下步驟： 就近聯(lián)系三級(jí)及以上綜合醫(yī)院確認(rèn)服務(wù)能力。 帶齊既往病史記錄及用藥清單如有。 若存在發(fā)熱、尿血、劇痛等癥狀，則盡量避免自行服藥，直接前往急診。 晚上急診大多數(shù)情況下是能看泌尿科相關(guān)問題的，但前提是盡快聯(lián)系大醫(yī)院急診科確認(rèn)排班情況。對(duì)于明確的緊急狀態(tài)，不要延誤，第一時(shí)間就近就醫(yī)可以顯著降低潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。

顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

精神心理治療方法

精神心理治療方法主要包括藥物治療、心理咨詢和行為干預(yù)三大類，根據(jù)病情的不同，可能需要聯(lián)合使用以達(dá)到最優(yōu)效果。以下內(nèi)容將分別闡述不同方法的實(shí)施及其適用范圍。 1、藥物治療 藥物治療主要適用于中重度精神心理障礙，包括抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥和雙相情感障礙等。常用藥物主要分為以下幾類： 抗抑郁藥：如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs，代表藥物有舍曲林、艾司西酞普蘭，可用于緩解抑郁癥狀。 抗焦慮藥：如苯二氮卓類藥物阿普唑侖、氯硝西泮，適合短期焦慮緩解，但需避免長(zhǎng)期使用以防止依賴性。 抗精神病藥：如利培酮、奎硫平，適用于精神分裂癥、雙相情感障礙等患者的癥狀控制。 醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情評(píng)估藥物類型及劑量，患者應(yīng)按醫(yī)囑服藥，并定期隨訪評(píng)估療效和副作用。 2、心理咨詢 心理咨詢通過專業(yè)的語言干預(yù)和支持手段，幫助患者改善認(rèn)知和情感困擾，適合癥狀較輕或情緒障礙的患者。常見方法包括： 認(rèn)知行為療法CBT：糾正負(fù)面思維模式，幫助患者學(xué)會(huì)更積極的思維方式，適用于抑郁、焦慮和強(qiáng)迫癥。 人際心理治療IPT：聚焦于改善患者的人際關(guān)系，緩解因沖突或孤獨(dú)引發(fā)的情緒問題。 精神分析：深入分析潛意識(shí)中的沖突和創(chuàng)傷，適用于復(fù)雜或長(zhǎng)期心理問題，治療周期較長(zhǎng)。 心理治療需要長(zhǎng)期穩(wěn)定進(jìn)行，患者需與心理醫(yī)生建立信任關(guān)系，以保證效果。 3、行為干預(yù)和日常管理 一些行為調(diào)整和生活方式的改變可以作為輔助治療，幫助患者恢復(fù)正常生活： 規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每日30分鐘至1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳，有助于釋放壓力、提升情緒。 作息規(guī)律：建立固定的睡眠時(shí)間，改善因失眠導(dǎo)致的情緒問題。 放松訓(xùn)練：練習(xí)冥想或深呼吸技術(shù)，降低焦慮水平，對(duì)緩解壓力有很大幫助。 這些非藥物手段感知門檻低，可結(jié)合其他療法同步進(jìn)行。 精神心理治療需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。如果出現(xiàn)嚴(yán)重情緒障礙或功能障礙，應(yīng)盡早尋求醫(yī)療幫助，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。適當(dāng)?shù)闹委熌軌蛎黠@改善患者的生活質(zhì)量，早期干預(yù)和長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)治療效果尤為重要，希望患者及家屬都能積極配合，共同面對(duì)這一過程。

馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

紅斑狼瘡發(fā)病期有多久

紅斑狼瘡的發(fā)病期因人而異，可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，其發(fā)病與遺傳、環(huán)境因素、免疫系統(tǒng)異常等多方面因素相關(guān)。治療上需遵循正規(guī)醫(yī)學(xué)建議，包括藥物治療、生活方式調(diào)整以及定期復(fù)查。 1、遺傳因素導(dǎo)致易感性增加 研究表明，紅斑狼瘡具有一定的遺傳傾向，尤其是在直系親屬中，患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。遺傳易感性可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對(duì)身體自身組織產(chǎn)生異常反應(yīng)，從而誘發(fā)疾病。雖然遺傳無法改變，但有家族史的人群應(yīng)注意早期體檢，保持警惕。 2、環(huán)境因素加速疾病出現(xiàn) 紫外線照射、某些病毒感染如EB病毒、吸煙、壓力過大等環(huán)境條件可能激活潛在的易感基因，加速疾病的發(fā)病。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群減少戶外陽光曝曬，外出時(shí)涂防曬霜；避免接觸刺激性的化學(xué)物質(zhì)；及時(shí)疏解心理壓力，以減少發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 3、免疫系統(tǒng)異常是主要發(fā)病機(jī)制 紅斑狼瘡的核心病因是免疫系統(tǒng)功能紊亂，具體表現(xiàn)為自身抗體的生成。這些異常的免疫反應(yīng)會(huì)攻擊健康組織，導(dǎo)致全身性的炎癥反應(yīng)。免疫調(diào)節(jié)治療是主要的干預(yù)手段。比如，糖皮質(zhì)激素如潑尼松用于控制炎癥，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司可以防止病情惡化。抗瘧藥如羥氯喹在控制輕中度紅斑狼瘡表現(xiàn)方面效果良好。 4、其他可能影響病程的因素 個(gè)體的發(fā)病持續(xù)時(shí)間可能受到年齡、性別女性更易發(fā)病、營(yíng)養(yǎng)狀況、是否合并其他慢性病等因素影響。調(diào)整飲食和生活方式有助于延緩病情。如增加蔬菜、水果、富含Omega-3的食物，如三文魚、亞麻籽等，可改善免疫調(diào)節(jié)功能；同時(shí)戒酒戒煙，維持良好睡眠質(zhì)量。 紅斑狼瘡的發(fā)病期沒有統(tǒng)一的時(shí)長(zhǎng)，但早期干預(yù)和規(guī)范治療能夠延緩疾病的進(jìn)展，顯著改善生活質(zhì)量。建議保持定期體檢和復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)疑似癥狀需盡早咨詢風(fēng)濕科在專業(yè)指導(dǎo)下制定治療方案。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

胃癌晚期臨終前幾個(gè)小時(shí)有什么表現(xiàn)

胃癌晚期臨終前的幾個(gè)小時(shí)可能表現(xiàn)為意識(shí)模糊、呼吸困難、極度虛弱以及臟器功能衰竭，家屬需要盡量給予患者舒適的陪伴并注意觀察患者的生理變化。具體表現(xiàn)與應(yīng)對(duì)方式如下： 1、意識(shí)模糊及昏迷 患者臨終前可能因病情進(jìn)展導(dǎo)致意識(shí)逐漸模糊甚至完全喪失。這與腦部缺氧或毒素積累有關(guān)，患者此時(shí)可能無法正常溝通。家屬需保持安靜的環(huán)境，用觸碰手指或輕聲陪伴減少患者的恐懼感。醫(yī)生可能會(huì)建議特定藥物緩解不適。 2、呼吸異常及頻率改變 許多患者會(huì)出現(xiàn)呼吸變慢、間斷或不規(guī)則的喘息聲瀕死喘息。這是由于肺部功能衰竭和分泌物堆積導(dǎo)致的。可嘗試抬高患者上半身以改善呼吸，也可以借助醫(yī)護(hù)人員清理患者的呼吸道。 3、心臟及循環(huán)系統(tǒng)衰竭 因循環(huán)功能下降，患者可能出現(xiàn)皮膚冰涼、手腳發(fā)紺和脈搏微弱的現(xiàn)象。此時(shí)患者基本無法恢復(fù)到正常狀態(tài)，家屬只需確保患者處于溫暖的環(huán)境中。 4、極度虛弱及排泄問題 患者的身體消耗殆盡，心理活動(dòng)降低，并可能失去大小便控制。為避免患者皮膚受損，可以選擇使用吸濕墊或定期為患者更換衣物，使其保持干燥和清爽。 5、疼痛或不適癥狀 雖然部分患者因意識(shí)模糊疼痛感減弱，但仍可能有較明顯的不適感。可與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通，通過使用適當(dāng)劑量的鎮(zhèn)痛藥如嗎啡類藥物減輕癥狀，避免患者受苦。 胃癌晚期患者臨終表現(xiàn)因人而異，家屬需關(guān)注患者需求，提供情感支持并合理使用醫(yī)療資源，幫助患者平靜且有尊嚴(yán)地度過最后時(shí)光。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

膽結(jié)石是石頭在膽外面還是在里面

膽結(jié)石是指石頭在膽囊內(nèi)部或者膽管內(nèi)形成，而不是在膽囊外面。它是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，主要由膽汁成分異常或者膽汁淤積導(dǎo)致，多發(fā)生在膽囊、肝內(nèi)膽管和總膽管等部位。根據(jù)患者的具體癥狀和結(jié)石位置，可以選擇藥物溶石、膽囊切除手術(shù)或者生活方式調(diào)整等方式進(jìn)行治療。 1形成原因詳解 膽結(jié)石的成因可以歸為以下幾個(gè)方面： ① 膽汁成分異常：膽汁中膽固醇、膽鹽和卵磷脂的比例失衡是膽結(jié)石形成的重要因素。當(dāng)膽汁中膽固醇濃度過高時(shí)，容易與鈣離子結(jié)合成結(jié)晶，逐漸形成結(jié)石。 ② 膽汁淤積：膽汁流動(dòng)不順暢，可能會(huì)導(dǎo)致膽汁中的成分沉積，這是不少膽總管結(jié)石患者的主要原因。常見于久坐少動(dòng)的人群和孕婦。 ③ 感染和炎癥：膽管或者膽囊的局部炎癥會(huì)導(dǎo)致膽道環(huán)境改變，使得細(xì)菌、膽固醇結(jié)晶、纖維等物質(zhì)增加，促進(jìn)結(jié)石生成。 ④ 遺傳和年齡因素：家族中有膽結(jié)石病史的人，罹患膽結(jié)石的概率較高。年齡越大，患病風(fēng)險(xiǎn)越高，尤其是50歲以上的中老年人。 2治療建議與注意事項(xiàng) ① 藥物溶石：對(duì)于較小的膽固醇結(jié)石，可以通過服用熊去氧膽酸等藥物溶解結(jié)石。這種方法適合結(jié)石較小且無明顯癥狀的患者，但需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。 ② 膽囊切除手術(shù)：當(dāng)膽結(jié)石引發(fā)嚴(yán)重癥狀如膽絞痛、膽囊炎等時(shí)，常需通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)來徹底治療。手術(shù)是目前較為常見且有效的治療方式。 ③ 生活方式調(diào)整：降低高脂肪、高膽固醇飲食的攝入，多吃水果蔬菜，適量運(yùn)動(dòng)，可以減少膽結(jié)石形成的可能性。應(yīng)避免暴飲暴食，規(guī)律飲食有助于改善膽汁分泌。 膽結(jié)石的治療方式需要結(jié)合結(jié)石大小、位置和癥狀的嚴(yán)重程度。如果已發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石并伴有明顯的不適，建議盡早就醫(yī)，由專科醫(yī)生制定針對(duì)性的治療方案，切勿拖延治療以免誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如膽囊穿孔或急性胰腺炎。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

淚溝明顯怎么處理？

淚溝明顯可以通過護(hù)膚、醫(yī)療美容和生活調(diào)整等方式緩解和改善。常見方法包括注射玻尿酸填充、自體脂肪移植、激光治療以及加強(qiáng)眼周護(hù)理和調(diào)整生活習(xí)慣。選擇合適的方式需根據(jù)自身情況及專業(yè)醫(yī)生建議進(jìn)行。 1、淚溝明顯的原因 淚溝明顯多與自然衰老、面部構(gòu)造和生活習(xí)慣有關(guān)。 生理因素：隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚彈性下降，脂肪體積減少，導(dǎo)致淚溝凹陷。部分人先天性面部骨骼構(gòu)造較為深陷，淚溝也會(huì)更為明顯。 生活習(xí)慣：缺乏睡眠、長(zhǎng)期用眼過度或精神壓力過大，會(huì)加劇眼周肌肉疲勞，導(dǎo)致淚溝突顯。 遺傳因素：家族中有明顯淚溝的人群更容易出現(xiàn)類似的面部特點(diǎn)。 2、淚溝明顯的處理方法 注射玻尿酸：通過注射透明質(zhì)酸填充淚溝凹陷，效果顯著且恢復(fù)時(shí)間短，一般能維持6-12個(gè)月。使用高級(jí)玻尿酸品牌如喬雅登、潤(rùn)百顏、瑞藍(lán)等，可提升效果的安全性和自然度。 自體脂肪填充：從身體其他部位提取脂肪后，注入淚溝區(qū)域。適合淚溝較深且皮膚較薄的人，效果更加持久，但需要一定術(shù)后恢復(fù)期。 激光治療：對(duì)于伴隨色素沉著和輕微凹陷的淚溝，激光改善效果較好，例如光子嫩膚、激光皮秒等，通常需要多次療程才能見到顯著改善。 3、生活調(diào)整與眼周護(hù)理 護(hù)膚品護(hù)理：選擇含有透明質(zhì)酸、維生素C和抗氧化成分的眼霜，加強(qiáng)眼周保濕和彈性。 良好習(xí)慣：保證7-8小時(shí)充足睡眠，避免熬夜，減少用眼疲勞。通過冷熱敷交替緩解眼部壓力，按摩眼周促進(jìn)血液循環(huán)。 淚溝明顯是衰老和生活習(xí)慣的綜合體現(xiàn)，可通過醫(yī)美技術(shù)與日常保養(yǎng)相結(jié)合的方式進(jìn)行改善。在選擇治療方案前，建議咨詢專業(yè)根據(jù)個(gè)人情況制定最適合的解決方案，從而實(shí)現(xiàn)安全、有效的改善效果。

竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院

腎臟有問題有哪些癥狀

如出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能問題，請(qǐng)立即就醫(yī)。輕微的腎臟問題可能呈現(xiàn)幾個(gè)早期癥狀，包括疲勞、尿液改變和下肢浮腫。及時(shí)識(shí)別這些癥狀并采取相應(yīng)措施，對(duì)維護(hù)腎臟健康至關(guān)重要。 1、疲勞感增加：腎臟功能異常可能導(dǎo)致體內(nèi)毒素和雜質(zhì)積累，使人感到持續(xù)的疲倦。腎功能衰竭時(shí)，血液中的毒素?zé)o法有效排出，從而引發(fā)疲勞和思維不清的狀態(tài)。如果您感到異常疲憊，尤其是沒有明顯的運(yùn)動(dòng)或緊張的工作負(fù)擔(dān)，這可能是早期腎臟問題的信號(hào)。 2、尿液變化：腎臟問題通常會(huì)影響尿液的產(chǎn)生和樣貌。癥狀可能包括尿液顏色變暗、血尿、尿液泡沫增多或尿頻尿少。這些改變提示腎臟的過濾功能受損。若發(fā)現(xiàn)尿液異常，最好及時(shí)檢查尿常規(guī)，以確認(rèn)問題的來源。 3、下肢浮腫：當(dāng)腎臟無法有效排除體內(nèi)多余液體時(shí)，會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)浮腫，尤其是在腿部、腳踝和手上。這是由于鈉和水的潴留，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢。出現(xiàn)浮腫可通過減少鹽分?jǐn)z入和增加運(yùn)動(dòng)來緩解，但長(zhǎng)時(shí)間浮腫現(xiàn)象應(yīng)引起重視。 對(duì)于發(fā)現(xiàn)這些癥狀的患者，除了以上自我監(jiān)控外，您還需要進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)療評(píng)估，確保這些癥狀不僅僅是腎臟問題。通過血液檢測(cè)、尿檢和可能的影像學(xué)檢查，醫(yī)生能夠準(zhǔn)確診斷并制定適合的治療方案。如果情況較輕，可以通過飲食調(diào)節(jié)和生活方式的改變來改善，例如增加水分?jǐn)z入、補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)、避免攝入過多鹽分和定期鍛煉等。若有嚴(yán)重癥狀表現(xiàn)，務(wù)必就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。及時(shí)關(guān)注身體變化和癥狀，關(guān)心腎臟健康，同時(shí)也要保持全面的健康生活方式，定期進(jìn)行身體檢查，確保身體各器官的正常運(yùn)作。

申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

瘢痕體質(zhì)要注意什么

瘢痕體質(zhì)的人需要特別注意避免皮膚損傷、適當(dāng)選擇醫(yī)療美容和手術(shù)方式，并重視后期護(hù)理以減少瘢痕形成。瘢痕體質(zhì)是指在傷口愈合過程中形成明顯增生性疤痕的一種體質(zhì)傾向，因個(gè)體差異而異，通常與遺傳相關(guān)。 1、避免皮膚損傷 瘢痕體質(zhì)者皮膚損傷后容易形成增生性瘢痕甚至是瘢痕疙瘩，因此應(yīng)盡量避免可能引發(fā)皮膚損傷的情境，例如不必要的穿刺、文身、抓撓等。日常生活中也需格外注意防護(hù)，如盡量選擇寬松柔軟的衣物、防曬以避免曬傷，并在出現(xiàn)傷口時(shí)及時(shí)處理減少感染風(fēng)險(xiǎn)。 2、慎重選擇醫(yī)療美容或手術(shù) 需施行割雙眼皮、隆鼻或其他美容手術(shù)的人群應(yīng)提前告知醫(yī)生自己的瘢痕體質(zhì)，以便醫(yī)生針對(duì)性選擇手術(shù)方式。盡量選擇創(chuàng)口小、損傷輕的微創(chuàng)技術(shù)或非手術(shù)的治療方式，減少不必要的創(chuàng)傷。有些非必須疾病手術(shù)，例如皮贅切除，也要謹(jǐn)慎決定，權(quán)衡利弊后再行動(dòng)。 3、重視傷口護(hù)理及預(yù)防性治療 瘢痕體質(zhì)者在皮膚受損后，需要特別精心護(hù)理傷口。如傷口愈合后出現(xiàn)異常增生的跡象，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硅凝膠片、祛疤軟膏等進(jìn)行涂抹，早期干預(yù)有助于減少瘢痕過度增生。對(duì)于頑固性瘢痕疙瘩，可進(jìn)一步采用打瘢痕針糖皮質(zhì)激素注射、激光治療或冷凍療法等方式，緩解癥狀并改善皮膚外觀。 4、注重飲食與健康管理 良好的飲食習(xí)慣與體質(zhì)管理有助于減輕瘢痕增生風(fēng)險(xiǎn)。少食用刺激性強(qiáng)的食物，如辣椒、濃茶、酒精，多攝入富含維生素C、E等可以促進(jìn)皮膚修復(fù)的食材，例如柑橘、獼猴桃和堅(jiān)果。保持皮膚清潔、規(guī)律生活作息等健康習(xí)慣也是必要的。 瘢痕體質(zhì)需要長(zhǎng)期注意皮膚損傷的預(yù)防和科學(xué)的護(hù)理方法，以避免形成嚴(yán)重瘢痕。若發(fā)現(xiàn)新發(fā)瘢痕或癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢并采取專業(yè)治療方案，避免瘢痕對(duì)生活造成更大的影響。

劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院