兒童鼻炎總是好不了可能與過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能障礙等因素有關(guān)。鼻炎通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢等癥狀，可通過(guò)藥物治療、鼻腔沖洗、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式改善。

1、過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎是兒童鼻炎的常見(jiàn)原因，主要由塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原誘發(fā)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻黏膜蒼白水腫等癥狀。治療需避免接觸過(guò)敏原，遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物。家長(zhǎng)需定期清潔家居環(huán)境，減少毛絨玩具使用。

2、慢性鼻竇炎

急性鼻竇炎未徹底治愈可能轉(zhuǎn)為慢性，表現(xiàn)為持續(xù)膿涕、面部壓迫感、嗅覺(jué)減退?？赡芘c細(xì)菌感染、纖毛功能障礙有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊、生理性海水鼻腔噴霧。建議每日進(jìn)行鼻腔沖洗，保持室內(nèi)濕度在50%左右。

3、腺樣體肥大

腺樣體反復(fù)炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致增生肥大，阻塞后鼻孔引發(fā)持續(xù)性鼻塞?；純撼Ｓ袕埧诤粑⑺叽蝼?、頜面發(fā)育異常等表現(xiàn)。輕度肥大可用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制，中重度需考慮腺樣體切除術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)觀察孩子睡眠質(zhì)量，避免仰臥位入睡。

4、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致鼻腔通氣障礙，使鼻炎癥狀遷延不愈?？赡馨殡S頭痛、反復(fù)鼻出血等癥狀。確診需通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查，輕度畸形可通過(guò)鼻用激素緩解，嚴(yán)重者需行鼻中隔矯正術(shù)。冬季建議佩戴口罩減少冷空氣刺激。

5、免疫功能障礙

免疫力低下兒童易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，導(dǎo)致鼻炎癥狀持續(xù)?？赡馨橛蟹磸?fù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。除規(guī)范治療鼻炎外，可補(bǔ)充維生素D滴劑、脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫。保證每日1小時(shí)戶外活動(dòng)，飲食應(yīng)包含足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉。

家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)范的鼻腔護(hù)理流程，每日用生理鹽水噴霧清潔鼻腔2次，教會(huì)大齡兒童正確擤鼻方法。臥室使用防螨床品，每周高溫清洗床單。飲食避免冰冷刺激性食物，增加南瓜、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或出現(xiàn)聽(tīng)力下降、睡眠呼吸暫停，需及時(shí)復(fù)查鼻內(nèi)鏡和過(guò)敏原檢測(cè)。治療期間避免頻繁更換藥物，完整遵循醫(yī)囑療程。

兒童鼻炎通常需要做鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、血常規(guī)檢查、鼻腔分泌物檢查等。鼻炎可能與過(guò)敏、感染、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的檢查方式。

1、鼻內(nèi)鏡檢查

鼻內(nèi)鏡檢查可以直接觀察鼻腔內(nèi)部情況，幫助醫(yī)生判斷鼻黏膜是否充血、腫脹，是否有鼻息肉或分泌物增多等問(wèn)題。鼻內(nèi)鏡檢查屬于無(wú)創(chuàng)檢查，兒童配合度較高時(shí)可在門(mén)診完成。檢查前醫(yī)生可能會(huì)使用表面麻醉劑減輕不適感，家長(zhǎng)需安撫孩子情緒避免哭鬧影響操作。

2、鼻竇CT檢查

鼻竇CT能清晰顯示鼻竇結(jié)構(gòu)，適用于疑似鼻竇炎的患兒。通過(guò)斷層掃描可發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)積液、黏膜增厚等病變，對(duì)慢性鼻炎或反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎診斷價(jià)值較高。檢查過(guò)程中需保持靜止，幼兒可能需要服用鎮(zhèn)靜藥物，家長(zhǎng)需配合醫(yī)生做好防護(hù)措施。

3、過(guò)敏原檢測(cè)

過(guò)敏原檢測(cè)包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)，適用于過(guò)敏性鼻炎患兒。通過(guò)檢測(cè)可明確對(duì)塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等物質(zhì)的過(guò)敏情況，為后續(xù)脫敏治療提供依據(jù)。檢查前需停用抗組胺藥物，家長(zhǎng)需詳細(xì)提供孩子既往過(guò)敏史。

4、血常規(guī)檢查

血常規(guī)可輔助判斷鼻炎是否合并細(xì)菌感染，通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例變化區(qū)分過(guò)敏性與感染性鼻炎。檢查需采集靜脈血，家長(zhǎng)應(yīng)提前告知孩子采血流程，檢查后按壓針眼避免淤青。

5、鼻腔分泌物檢查

通過(guò)采集鼻腔分泌物進(jìn)行涂片鏡檢或培養(yǎng)，可鑒別細(xì)菌、病毒或真菌感染。嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過(guò)敏性鼻炎，中性粒細(xì)胞增多多見(jiàn)于細(xì)菌性鼻炎。檢查時(shí)需用棉簽取樣，家長(zhǎng)需固定孩子頭部配合醫(yī)生操作。

日常應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品，避免接觸毛絨玩具等易積塵物品。霧霾天氣減少外出，必要時(shí)佩戴防護(hù)口罩。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若孩子出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、流膿涕或睡眠打鼾等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。

兒童鼻炎可能引起喉嚨紅腫，通常與鼻腔分泌物倒流刺激咽喉有關(guān)。鼻炎可分為急性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻炎等類型，主要表現(xiàn)有鼻塞、流涕、打噴嚏，部分患兒因炎癥擴(kuò)散或分泌物刺激會(huì)出現(xiàn)咽部充血、喉嚨痛等癥狀。

1、急性鼻炎

急性鼻炎多由病毒感染引起，鼻腔黏膜水腫導(dǎo)致分泌物增多，倒流至咽喉部可引發(fā)喉嚨紅腫?；純嚎赡馨橛邪l(fā)熱、頭痛，檢查可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生。治療可遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧、氯雷他定糖漿減輕癥狀，合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林顆?？寡?。

2、過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎患兒接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，鼻黏膜釋放組胺等物質(zhì)，除典型鼻癢、陣發(fā)性噴嚏外，部分患兒因過(guò)敏反應(yīng)累及咽喉部出現(xiàn)黏膜水腫。需避免接觸過(guò)敏原，遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片控制炎癥。

3、鼻竇炎繼發(fā)

鼻炎未及時(shí)控制可能發(fā)展為鼻竇炎，膿性分泌物經(jīng)鼻咽部流入咽喉，導(dǎo)致持續(xù)性喉嚨紅腫?；純撼Ｓ悬S綠色膿涕、面部壓痛，需配合鼻竇CT確診。治療需聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排膿，嚴(yán)重時(shí)使用頭孢克洛干混懸劑抗感染。

4、腺樣體肥大

長(zhǎng)期鼻炎刺激可能引發(fā)腺樣體病理性肥大，患兒因鼻咽部阻塞出現(xiàn)張口呼吸，導(dǎo)致咽喉干燥充血。典型表現(xiàn)有睡眠打鼾、反復(fù)中耳炎，電子鼻咽鏡可明確診斷。輕癥用內(nèi)舒拿鼻噴霧劑緩解，重度肥大需考慮腺樣體切除術(shù)。

5、胃食管反流

少數(shù)患兒因胃酸反流刺激咽喉部黏膜，表現(xiàn)為慢性喉嚨紅腫伴反復(fù)清嗓，易與鼻炎癥狀混淆。需調(diào)整飲食避免過(guò)飽，睡前3小時(shí)禁食，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。

家長(zhǎng)需每日用生理鹽水為兒童清潔鼻腔，保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免接觸冷空氣及二手煙。飲食宜清淡，多飲水稀釋分泌物，若喉嚨紅腫持續(xù)3天以上或出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、拒食等情況需及時(shí)耳鼻喉科就診。過(guò)敏性鼻炎患兒應(yīng)定期清洗床品，減少毛絨玩具接觸，外出佩戴口罩防護(hù)。

兒童鼻炎引起的咳嗽可通過(guò)鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、抗生素等方式治療。兒童鼻炎通常由過(guò)敏原刺激、病毒感染、細(xì)菌感染、鼻竇炎、腺樣體肥大等原因引起。

1、鼻腔沖洗

使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除鼻腔分泌物和過(guò)敏原，減輕鼻黏膜炎癥。鼻腔沖洗可緩解鼻塞和鼻涕倒流刺激咽喉引起的咳嗽。家長(zhǎng)需選擇兒童專用洗鼻器，避免用力過(guò)猛導(dǎo)致不適。對(duì)于年幼兒童，建議采用噴霧式?jīng)_洗更安全。

2、抗組胺藥物

氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥可抑制組胺釋放，緩解過(guò)敏性鼻炎癥狀。這類藥物能減輕鼻癢、噴嚏和流涕，從而減少鼻涕倒流刺激咽喉引發(fā)的咳嗽。使用前需排除藥物禁忌，部分兒童可能出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng)，家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

3、鼻用糖皮質(zhì)激素

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等局部用激素能有效控制鼻腔炎癥。這類藥物通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)減輕鼻黏膜水腫，改善鼻塞和分泌物增多癥狀，間接緩解咳嗽。家長(zhǎng)需指導(dǎo)兒童正確噴鼻，避免長(zhǎng)期大劑量使用導(dǎo)致鼻黏膜萎縮。

4、白三烯受體拮抗劑

孟魯司特鈉顆粒通過(guò)阻斷白三烯受體，減輕過(guò)敏性鼻炎的氣道高反應(yīng)性。該藥對(duì)伴有哮喘的鼻炎患兒尤為適用，能減少夜間咳嗽發(fā)作。家長(zhǎng)需注意觀察兒童是否出現(xiàn)頭痛、胃腸道不適等不良反應(yīng)，服藥期間避免突然停藥。

5、抗生素

阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑適用于細(xì)菌性鼻竇炎繼發(fā)的咳嗽。這類藥物需足療程使用以徹底清除感染灶，避免濫用導(dǎo)致耐藥性。家長(zhǎng)需確保兒童完成整個(gè)療程，觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，必要時(shí)復(fù)查評(píng)估療效。

日常護(hù)理中家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通，定期清洗床單被罩減少塵螨，使用加濕器維持適宜濕度。避免兒童接觸煙霧、冷空氣等刺激因素，鼓勵(lì)多飲水稀釋分泌物。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)發(fā)熱、膿涕等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。夜間可抬高床頭減少鼻涕倒流，學(xué)齡兒童可指導(dǎo)其正確擤鼻方法避免加重鼻竇炎。

頭孢丙烯片一般不建議用于兒童鼻炎的治療。兒童鼻炎通常由病毒感染引起，頭孢丙烯片作為抗生素對(duì)病毒無(wú)效，且濫用抗生素可能導(dǎo)致耐藥性。兒童鼻炎的治療主要有生理鹽水沖洗鼻腔、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、免疫調(diào)節(jié)劑等方法。

1、生理鹽水沖洗鼻腔

生理鹽水沖洗鼻腔可幫助清除鼻腔分泌物和過(guò)敏原，緩解鼻塞和流涕癥狀。使用等滲或高滲生理鹽水，每日沖洗1-2次，可改善鼻腔通氣功能。家長(zhǎng)需選擇適合兒童年齡的沖洗器具，避免用力過(guò)猛導(dǎo)致鼻黏膜損傷。

2、抗組胺藥物

氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物可緩解過(guò)敏性鼻炎引起的打噴嚏、鼻癢等癥狀。這些藥物通過(guò)阻斷組胺受體發(fā)揮作用，適合季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患兒。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑控制用藥劑量和療程。

3、鼻用糖皮質(zhì)激素

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等鼻用糖皮質(zhì)激素可減輕鼻腔炎癥反應(yīng)。這類藥物局部作用強(qiáng)，全身副作用小，適用于中重度過(guò)敏性鼻炎。家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)兒童正確使用鼻噴劑，避免長(zhǎng)期大劑量使用。

4、白三烯受體拮抗劑

孟魯司特鈉顆粒通過(guò)阻斷白三烯受體，改善過(guò)敏性鼻炎癥狀。該藥對(duì)鼻塞癥狀改善明顯，可與抗組胺藥聯(lián)用。適用于伴有哮喘的過(guò)敏性鼻炎患兒。家長(zhǎng)需注意觀察用藥后是否出現(xiàn)頭痛、腹痛等不良反應(yīng)。

5、免疫調(diào)節(jié)劑

細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能減少鼻炎發(fā)作。適用于反復(fù)呼吸道感染誘發(fā)的鼻炎。家長(zhǎng)需按療程規(guī)范使用，配合其他對(duì)癥治療措施。免疫調(diào)節(jié)治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)兒童免疫指標(biāo)變化。

兒童鼻炎護(hù)理應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。飲食上多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物，如柑橘類水果、深海魚(yú)等。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但霧霾天氣應(yīng)減少外出。如癥狀持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、膿性分泌物，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶兒童就醫(yī)評(píng)估。

兒童鼻炎可遵醫(yī)囑使用辛夷鼻炎丸、鼻淵通竅顆粒、通竅鼻炎片、蒼耳子鼻炎膠囊、鼻舒適片等中成藥治療。兒童鼻炎多由外感風(fēng)寒、肺脾氣虛、風(fēng)熱犯肺、肝膽濕熱、氣滯血瘀等因素引起，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀。

一、辛夷鼻炎丸

辛夷鼻炎丸由辛夷、蒼耳子、防風(fēng)等組成，具有散風(fēng)寒、通鼻竅的功效，適用于風(fēng)寒型兒童鼻炎。此類患兒常見(jiàn)鼻塞聲重、流清涕、遇冷加重等癥狀。用藥期間家長(zhǎng)需觀察兒童是否出現(xiàn)口干、便秘等反應(yīng)，避免與辛辣食物同服。

二、鼻淵通竅顆粒

鼻淵通竅顆粒含辛夷、白芷、薄荷等成分，能疏風(fēng)清熱、宣肺通竅，主治風(fēng)熱型兒童鼻炎?；純憾啾憩F(xiàn)為鼻塞黃涕、咽喉紅腫、發(fā)熱惡風(fēng)等。家長(zhǎng)需注意此藥含糖，糖尿病患兒慎用，服藥后避免冷飲刺激。

三、通竅鼻炎片

通竅鼻炎片由黃芪、白術(shù)、辛夷等配伍，適用于肺脾氣虛型兒童鼻炎。常見(jiàn)癥狀為反復(fù)鼻塞、鼻涕清稀、食欲不振等。建議家長(zhǎng)在患兒飯前溫水送服，配合山藥粥等健脾食物增強(qiáng)療效，避免與寒涼藥物同用。

四、蒼耳子鼻炎膠囊

蒼耳子鼻炎膠囊以蒼耳子、黃芩為主藥，可清熱祛濕、通利鼻竅，針對(duì)肝膽濕熱型兒童鼻炎?；純憾嘁?jiàn)鼻塞濁涕、頭昏沉、口苦等癥狀。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童完整吞服膠囊，出現(xiàn)腹瀉應(yīng)減量，避免與油膩食物同食。

五、鼻舒適片

鼻舒適片含鵝不食草、野菊花等成分，能活血通絡(luò)、消腫止痛，適用于氣滯血瘀型兒童鼻炎。癥狀以持續(xù)性鼻塞、嗅覺(jué)減退為主。建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下確定療程，用藥期間觀察鼻腔出血情況，配合局部熱敷促進(jìn)藥效。

兒童鼻炎治療期間，家長(zhǎng)應(yīng)保持居室空氣流通，濕度控制在50%-60%，避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。飲食宜清淡溫軟，適量食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材，忌生冷辛辣。每日用生理鹽水清洗鼻腔1-2次，外出佩戴口罩。若用藥2周癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)高熱、膿性鼻涕等，須及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。中成藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按體重調(diào)整劑量，不可自行增減療程。

兒童鼻炎引起耳朵嗡嗡可能與鼻炎導(dǎo)致咽鼓管功能障礙有關(guān)，常見(jiàn)于過(guò)敏性鼻炎、急性鼻竇炎等疾病。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

1、過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎患兒接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，鼻腔黏膜水腫可能壓迫咽鼓管開(kāi)口，導(dǎo)致中耳通氣障礙，出現(xiàn)耳悶、耳鳴癥狀?？勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制過(guò)敏反應(yīng)，同時(shí)避免接觸過(guò)敏原，定期清洗鼻腔。

2、急性鼻竇炎

鼻竇炎發(fā)作時(shí)膿性分泌物可能經(jīng)咽鼓管逆流至中耳，引發(fā)耳部脹痛及耳鳴。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊、布地奈德鼻噴霧劑等藥物抗感染治療，配合生理鹽水鼻腔沖洗改善引流。

3、腺樣體肥大

長(zhǎng)期鼻炎易合并腺樣體增生，肥大的腺樣體直接堵塞咽鼓管咽口，導(dǎo)致鼓室負(fù)壓形成。表現(xiàn)為持續(xù)性耳悶、聽(tīng)力下降，需通過(guò)鼻咽鏡檢查確診。輕癥可用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑緩解，中重度需考慮腺樣體切除術(shù)。

4、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等結(jié)構(gòu)問(wèn)題可能影響咽鼓管通氣功能。患兒除耳鳴外常伴鼻塞、睡眠打鼾，可通過(guò)鼻內(nèi)鏡評(píng)估。結(jié)構(gòu)性病變通常需要手術(shù)矯正，如鼻中隔成形術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)等。

5、氣壓創(chuàng)傷

擤鼻涕方式不當(dāng)或潛水等行為可能造成氣壓驟變，使咽鼓管調(diào)節(jié)失衡引發(fā)耳鳴。建議教會(huì)孩子單側(cè)交替擤鼻，避免用力過(guò)猛。急性期可通過(guò)咀嚼口香糖、打哈欠等動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放，必要時(shí)使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解水腫。

日常需保持室內(nèi)濕度，避免二手煙刺激，指導(dǎo)兒童正確擤鼻涕（先壓住一側(cè)鼻孔輕擤）。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若耳鳴持續(xù)超過(guò)3天或伴隨聽(tīng)力下降、耳痛，應(yīng)立即至耳鼻喉科就診，排除中耳炎等并發(fā)癥。

兒童鼻炎打鼾嚴(yán)重可能與腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、肥胖等因素有關(guān)。鼻炎通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，打鼾多因上呼吸道阻塞導(dǎo)致，需結(jié)合具體病因干預(yù)。

1、腺樣體肥大

腺樣體位于鼻咽部，反復(fù)炎癥刺激可能導(dǎo)致其病理性增生，阻塞后鼻孔及咽鼓管開(kāi)口?；純阂归g因氣道狹窄出現(xiàn)打鼾，可能伴隨睡眠呼吸暫停、張口呼吸等癥狀。確診需通過(guò)鼻咽鏡或影像學(xué)檢查，輕癥可嘗試鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，中重度需考慮腺樣體切除術(shù)。

2、過(guò)敏性鼻炎

塵螨、花粉等過(guò)敏原引發(fā)鼻黏膜慢性炎癥，導(dǎo)致雙側(cè)鼻甲腫脹、分泌物增多。持續(xù)性鼻塞迫使患兒經(jīng)口呼吸，引發(fā)咽部軟組織振動(dòng)產(chǎn)生鼾聲?？勺襻t(yī)囑使用抗組胺藥如氯雷他定糖漿、鼻噴激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑，同時(shí)需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)及環(huán)境控制。

3、鼻竇炎

細(xì)菌或病毒感染引起鼻竇黏膜化膿性炎癥，膿性分泌物倒流至鼻腔加重阻塞?；純撼蝼獬Ｓ悬S膿涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等表現(xiàn)。急性期需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，配合生理鹽水鼻腔沖洗。慢性反復(fù)發(fā)作者需評(píng)估是否合并解剖結(jié)構(gòu)異常。

4、鼻中隔偏曲

先天發(fā)育或外傷導(dǎo)致鼻中隔軟骨偏曲，造成單側(cè)鼻腔持續(xù)性狹窄。偏曲嚴(yán)重時(shí)雙側(cè)鼻腔通氣均受限，夜間缺氧誘發(fā)打鼾。輕度可通過(guò)鼻噴激素緩解，顯著影響呼吸功能或反復(fù)鼻出血者，需在青春期后考慮鼻中隔矯正術(shù)。

5、肥胖

頸部脂肪堆積壓迫氣道，舌根后墜進(jìn)一步縮小咽腔空間。這類患兒打鼾音調(diào)低沉且頻繁，可能合并睡眠呼吸暫停綜合征。核心干預(yù)是控制體重，減少高糖高脂飲食，增加戶外運(yùn)動(dòng)。若BMI超過(guò)同年齡95百分位，需聯(lián)合耳鼻喉科評(píng)估是否需呼吸機(jī)輔助治療。

家長(zhǎng)應(yīng)定期用生理海鹽水幫兒童清潔鼻腔，保持臥室濕度在50%-60%，避免接觸毛絨玩具等過(guò)敏原。若打鼾伴隨呼吸暫停、白天嗜睡或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，需及時(shí)就診耳鼻喉科。睡眠監(jiān)測(cè)可明確缺氧程度，醫(yī)生將根據(jù)結(jié)果制定個(gè)性化方案，可能涉及藥物、手術(shù)或多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。

兒童鼻炎通常難以根治，但可通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制癥狀。鼻炎主要分為過(guò)敏性鼻炎和非過(guò)敏性鼻炎，治療目標(biāo)以緩解癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)為主。

過(guò)敏性鼻炎患兒接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，鼻腔黏膜發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞。免疫調(diào)節(jié)治療如舌下含服粉塵螨滴劑可能降低機(jī)體敏感性，但需持續(xù)用藥3-5年。鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能減輕黏膜水腫，聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定糖漿可快速緩解癥狀。對(duì)于合并腺樣體肥大的患兒，低溫等離子消融術(shù)可改善鼻腔通氣，但術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行鼻腔沖洗預(yù)防復(fù)發(fā)。

非過(guò)敏性鼻炎常與反復(fù)呼吸道感染相關(guān)，細(xì)菌定植導(dǎo)致鼻竇黏膜持續(xù)充血。鼻腔鹽水噴霧配合鼻竇負(fù)壓置換能清除分泌物，減少細(xì)菌生物膜形成。孟魯司特鈉顆?？梢种瓢兹┮鸬难装Y反應(yīng)，適用于合并哮喘的患兒。部分血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎患兒在青春期后癥狀可能自行緩解，但寒冷刺激或情緒波動(dòng)仍可能誘發(fā)發(fā)作。

建議家長(zhǎng)定期用生理性海水清洗患兒鼻腔，保持室內(nèi)濕度在50%-60%。避免飼養(yǎng)寵物或使用毛絨玩具，床單應(yīng)每周用60℃熱水燙洗。記錄癥狀日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案，秋冬季節(jié)可提前1個(gè)月開(kāi)始預(yù)防性用藥。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和益生菌可能調(diào)節(jié)免疫功能，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

兒童鼻炎導(dǎo)致鼻甲肥大通常與鼻腔黏膜長(zhǎng)期炎癥刺激有關(guān)，可通過(guò)生理鹽水沖洗、鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、手術(shù)治療等方式干預(yù)。鼻甲肥大可能由過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境刺激等因素引起，常表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀。

1、生理鹽水沖洗

使用生理性海水鼻腔噴霧或洗鼻器沖洗鼻腔，有助于清除分泌物和過(guò)敏原，減輕黏膜水腫。適合輕度鼻甲肥大的日常護(hù)理，操作時(shí)需注意水溫接近體溫，避免嗆咳。家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)兒童保持頭部?jī)A斜姿勢(shì)，沖洗后輕柔擤鼻。

2、鼻用糖皮質(zhì)激素

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等可緩解黏膜炎癥反應(yīng)，縮小肥大的鼻甲。適用于過(guò)敏性鼻炎或慢性炎癥導(dǎo)致的鼻甲肥大，需連續(xù)使用數(shù)周見(jiàn)效。使用前需搖勻藥瓶，避免直接噴向鼻中隔，用藥后漱口降低咽喉刺激風(fēng)險(xiǎn)。

3、抗組胺藥物

氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等口服抗組胺藥能抑制過(guò)敏反應(yīng)，改善鼻癢和分泌物增多。對(duì)于合并過(guò)敏性鼻炎的兒童，可配合鼻噴激素使用。需注意部分藥物可能引起嗜睡，建議睡前服用，避免與柑橘類果汁同服影響藥效。

4、腺樣體切除

當(dāng)腺樣體肥大壓迫咽鼓管或阻塞后鼻孔時(shí)，需行腺樣體切除術(shù)改善通氣。手術(shù)采用低溫等離子消融技術(shù)，創(chuàng)傷小且出血少。術(shù)后需保持口腔清潔，進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，監(jiān)測(cè)有無(wú)出血或發(fā)熱等并發(fā)癥。

5、下鼻甲成形術(shù)

對(duì)頑固性鼻甲肥大影響呼吸者，可考慮下鼻甲黏膜下切除術(shù)或射頻消融術(shù)。手術(shù)保留黏膜功能的同時(shí)縮小鼻甲體積，術(shù)后使用可吸收填塞材料減少粘連風(fēng)險(xiǎn)。需定期復(fù)查鼻腔恢復(fù)情況，避免用力擤鼻或碰撞鼻部。

日常需保持室內(nèi)濕度在50%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品，減少塵螨接觸。鼓勵(lì)兒童進(jìn)行游泳等增強(qiáng)呼吸功能的運(yùn)動(dòng)，飲食中增加富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。若出現(xiàn)持續(xù)口唇發(fā)紺、睡眠呼吸暫?；蚵?tīng)力下降，應(yīng)及時(shí)復(fù)查耳鼻喉科評(píng)估病情進(jìn)展。