兒童鼻炎早晨會(huì)咳嗽
兒童鼻炎早晨咳嗽可能與鼻腔分泌物倒流刺激咽喉、冷空氣刺激、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)。鼻炎引起的晨咳可通過(guò)生理鹽水洗鼻、調(diào)整睡姿、使用抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到耳鼻喉科或兒科就診，明確鼻炎類型后針對(duì)性治療。
1.鼻腔分泌物倒流
夜間平臥時(shí)，鼻腔炎性分泌物易倒流至咽喉部，刺激咳嗽受體引發(fā)晨咳。這種情況多見于過(guò)敏性鼻炎和感染性鼻炎，患兒可能伴有鼻塞、流清涕癥狀。家長(zhǎng)可幫助孩子用生理性海水鼻腔噴霧清洗鼻腔，或遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等減輕炎癥。睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭有助于減少分泌物倒流。
2.冷空氣刺激
晨起時(shí)冷空氣直接吸入可能誘發(fā)鼻黏膜血管收縮和氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致反射性咳嗽。此類咳嗽多為干咳，可能伴隨打噴嚏。建議家長(zhǎng)在臥室使用加濕器保持空氣濕潤(rùn)，外出時(shí)為孩子佩戴口罩。若確診為血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，可遵醫(yī)囑短期使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑緩解癥狀。
3.過(guò)敏反應(yīng)加重
塵螨、霉菌等過(guò)敏原在夜間接觸后，可能引發(fā)晨起過(guò)敏反應(yīng)高峰。患兒除咳嗽外常有揉鼻、眼癢等表現(xiàn)。家長(zhǎng)需每周用60℃熱水清洗床品，減少毛絨玩具擺放。醫(yī)生可能建議口服氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒，中重度過(guò)敏者可考慮特異性免疫治療。
4.鼻竇炎繼發(fā)感染
當(dāng)鼻炎繼發(fā)細(xì)菌性鼻竇炎時(shí)，膿性分泌物刺激可導(dǎo)致持續(xù)性晨咳，可能伴有黃綠色鼻涕、面部壓痛。需通過(guò)鼻竇CT明確后，遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。急性期可短期使用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。
5.胃食管反流誘發(fā)
部分患兒存在夜間胃酸反流，刺激咽喉引發(fā)晨咳，可能伴反酸、燒心感。家長(zhǎng)應(yīng)避免睡前2小時(shí)進(jìn)食，抬高床頭30度。確診胃食管反流性鼻炎需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。此類患兒需同時(shí)控制飲食中的酸性、油膩食物。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)濕度50%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免接觸寵物皮屑、花粉等過(guò)敏原。飲食上多補(bǔ)充維生素C豐富的柑橘類水果，適量飲用溫蜂蜜水緩解咽喉刺激。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等癥狀，需及時(shí)復(fù)查排除下呼吸道感染。冬季晨起前可先給孩子飲用溫水，外出時(shí)做好口鼻保暖。
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