來源:博禾知道
2025-07-18 10:42 26人閱讀
兒童鼻炎通常難以根治,但可通過規(guī)范治療和長期管理有效控制癥狀。鼻炎主要分為過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎,治療目標(biāo)以緩解癥狀、減少復(fù)發(fā)為主。
過敏性鼻炎患兒接觸花粉、塵螨等過敏原后,鼻腔黏膜發(fā)生慢性炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞。免疫調(diào)節(jié)治療如舌下含服粉塵螨滴劑可能降低機(jī)體敏感性,但需持續(xù)用藥3-5年。鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能減輕黏膜水腫,聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定糖漿可快速緩解癥狀。對于合并腺樣體肥大的患兒,低溫等離子消融術(shù)可改善鼻腔通氣,但術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行鼻腔沖洗預(yù)防復(fù)發(fā)。
非過敏性鼻炎常與反復(fù)呼吸道感染相關(guān),細(xì)菌定植導(dǎo)致鼻竇黏膜持續(xù)充血。鼻腔鹽水噴霧配合鼻竇負(fù)壓置換能清除分泌物,減少細(xì)菌生物膜形成。孟魯司特鈉顆??梢种瓢兹┮鸬难装Y反應(yīng),適用于合并哮喘的患兒。部分血管運動性鼻炎患兒在青春期后癥狀可能自行緩解,但寒冷刺激或情緒波動仍可能誘發(fā)發(fā)作。
建議家長定期用生理性海水清洗患兒鼻腔,保持室內(nèi)濕度在50%-60%。避免飼養(yǎng)寵物或使用毛絨玩具,床單應(yīng)每周用60℃熱水燙洗。記錄癥狀日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案,秋冬季節(jié)可提前1個月開始預(yù)防性用藥。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和益生菌可能調(diào)節(jié)免疫功能,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
兒童鼻炎可能引起鼻翼增寬、上唇上翹等容貌變化,主要與長期鼻塞、口呼吸等因素有關(guān)。鼻炎通常由過敏原刺激、感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過鼻腔沖洗、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
塵螨、花粉等過敏原可能引發(fā)過敏性鼻炎,導(dǎo)致鼻黏膜充血腫脹,兒童因鼻塞被迫口呼吸。長期口呼吸可能改變面部肌肉張力,出現(xiàn)上唇上翹、下頜后縮等表現(xiàn)。可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制過敏反應(yīng),同時需減少接觸毛絨玩具、地毯等過敏原。
細(xì)菌或病毒感染可能造成慢性鼻炎,持續(xù)鼻塞可能影響鼻骨發(fā)育,導(dǎo)致鼻翼增寬或鼻梁塌陷。患兒可能伴隨黃綠色膿涕、嗅覺減退等癥狀。醫(yī)生可能建議使用生理性海水鼻腔噴霧、頭孢克洛干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物,嚴(yán)重者需行鼻竇引流術(shù)。
腺樣體肥大可能阻塞后鼻孔,迫使兒童長期口呼吸,可能形成腺樣體面容,表現(xiàn)為硬腭高拱、牙齒排列不齊。患兒夜間常有打鼾、睡眠呼吸暫停等癥狀。確診后可采用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑緩解癥狀,中重度患者需行腺樣體切除術(shù)。
先天或外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲可能造成持續(xù)性單側(cè)鼻塞,長期可能影響鼻部對稱發(fā)育?;純嚎赡艹霈F(xiàn)反復(fù)鼻出血、頭痛等癥狀。輕度偏曲可使用布地奈德鼻噴霧劑保守治療,嚴(yán)重偏曲需在青春期后行鼻中隔矯正術(shù)。
部分兒童因鼻塞未及時糾正而形成口呼吸習(xí)慣,可能改變面部骨骼生長方向。表現(xiàn)為面型狹長、眼距增寬等特征??赏ㄟ^唇肌訓(xùn)練、佩戴口腔矯治器改善,同時配合使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑控制鼻炎癥狀。
家長應(yīng)定期觀察兒童呼吸方式,睡眠時出現(xiàn)張口呼吸需及時就醫(yī)。保持居室濕度在50%-60%,每周清洗床品減少冷空氣及二手煙刺激。飲食上增加維生素C含量高的水果蔬菜,適當(dāng)補(bǔ)充含歐米伽3脂肪酸的食物。鼓勵兒童進(jìn)行游泳等增強(qiáng)肺活量的運動,但需避免花粉季節(jié)戶外劇烈活動。
兒童鼻炎可以選用口感較溫和的中藥治療,常見的有辛夷花、蒼耳子、黃芪、白術(shù)、甘草等。這些藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下合理配伍,既能緩解鼻塞、流涕等癥狀,又不會讓孩子因苦味抗拒服藥。兒童鼻炎多與肺脾氣虛、外邪侵襲有關(guān),需辨證施治。
辛夷花性溫味辛,歸肺胃經(jīng),具有散風(fēng)寒、通鼻竅的功效,適用于風(fēng)寒型鼻炎引起的鼻塞、頭痛。其花蕾芳香微苦,可配伍蜂蜜調(diào)和口感?,F(xiàn)代藥理研究顯示其揮發(fā)油能抑制組胺釋放,減輕鼻腔黏膜水腫。使用時需注意部分兒童可能對花粉過敏。
蒼耳子味辛微苦,具有祛風(fēng)除濕、宣通鼻竅作用,對過敏性鼻炎鼻癢噴嚏效果較好。炒制后苦味減輕,常與甘草配伍改善口感。其有效成分蒼耳苷可調(diào)節(jié)免疫功能,但需注意過量可能引起輕微胃腸不適,建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下控制用量。
黃芪甘微溫,能補(bǔ)肺脾之氣,適合反復(fù)感冒誘發(fā)的鼻炎患兒。其甜味明顯,可煎煮后兌入粥湯服用。黃芪多糖能增強(qiáng)呼吸道黏膜免疫力,減少鼻炎復(fù)發(fā)。但陰虛火旺出現(xiàn)咽干舌紅的兒童慎用,家長需觀察服藥后是否出現(xiàn)燥熱反應(yīng)。
白術(shù)健脾燥濕,對鼻涕黏稠量多的脾虛型鼻炎有效。麩炒后帶有焦香,苦味較淡。其揮發(fā)油成分可促進(jìn)鼻腔纖毛運動,幫助排出分泌物。建議家長將白術(shù)與山藥、茯苓等同煮,制成藥膳更易被兒童接受。便溏患兒需調(diào)整配伍比例。
甘草甘平,既能調(diào)和諸藥減苦,又能抗炎抗過敏,常作為矯味劑加入鼻炎方劑。所含甘草酸苷可抑制鼻腔炎癥介質(zhì)釋放。但長期大量使用可能引起水鈉潴留,家長應(yīng)注意患兒是否有浮腫癥狀,配合醫(yī)生定期調(diào)整處方。
兒童鼻炎用藥期間,家長應(yīng)保持居室空氣濕潤,避免接觸塵螨、花粉等過敏原。飲食宜清淡,適當(dāng)食用百合、銀耳等潤肺食材。用生理鹽水鼻腔沖洗可輔助緩解癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿性鼻涕或用藥3天未改善,需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。中藥調(diào)理需堅持1-2個月療程,家長應(yīng)耐心配合醫(yī)生完成階段性治療。
兒童鼻炎打噴嚏鼻塞可能與過敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等因素有關(guān),可通過生理鹽水沖洗、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長觀察兒童癥狀變化,避免接觸過敏原,保持室內(nèi)空氣流通。
1、生理鹽水沖洗
生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過敏原,緩解鼻黏膜水腫。使用等滲或高滲生理鹽水,每日1-2次,可改善兒童鼻塞癥狀。操作時需使用專用洗鼻器,避免嗆咳。該方法適用于輕度過敏性鼻炎及急性鼻炎早期,對粉塵、花粉等過敏原引起的打噴嚏效果較好。
2、抗組胺藥物
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥能阻斷組胺受體,減輕鼻癢、打噴嚏癥狀。這類藥物對季節(jié)性過敏性鼻炎效果顯著,可能出現(xiàn)嗜睡等副作用。使用前需排除病毒性鼻炎,避免掩蓋感染癥狀。建議家長遵醫(yī)囑按年齡調(diào)整劑量,療程不超過2周。
3、鼻用糖皮質(zhì)激素
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等可抑制鼻黏膜炎癥反應(yīng)。適用于中重度持續(xù)性過敏性鼻炎,能顯著改善鼻塞、流涕。需連續(xù)使用1-2周起效,注意噴藥時保持頭部直立,避免鼻出血。長期使用可能影響兒童生長發(fā)育,家長應(yīng)定期評估療效。
4、白三烯受體拮抗劑
孟魯司特鈉顆粒通過抑制白三烯減輕鼻腔充血,特別適合合并哮喘的過敏性鼻炎兒童??膳c抗組胺藥聯(lián)用增強(qiáng)療效,常見不良反應(yīng)包括頭痛、腹痛。用藥期間需監(jiān)測行為情緒變化,6歲以下兒童應(yīng)選擇咀嚼片劑型。
5、手術(shù)治療
對于腺樣體肥大導(dǎo)致的持續(xù)性鼻塞,或藥物控制無效的慢性鼻竇炎,可考慮腺樣體切除術(shù)、鼻內(nèi)鏡手術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染,使用鼻腔沖洗促進(jìn)恢復(fù)。手術(shù)干預(yù)適用于5歲以上兒童,需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,避免影響頜面部發(fā)育。
兒童鼻炎護(hù)理需保持臥室濕度50%-60%,每周更換床單并使用防螨寢具。飲食上增加維生素C和歐米伽3脂肪酸攝入,如獼猴桃、深海魚等。冬季外出佩戴口罩,避免冷空氣刺激。若癥狀持續(xù)2周不緩解或伴發(fā)熱、膿涕,應(yīng)及時就診耳鼻喉科。家長應(yīng)記錄癥狀發(fā)作時間與環(huán)境因素,幫助醫(yī)生判斷過敏原。
兒童鼻炎有鼻涕時通常可以艾灸,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。艾灸可能有助于緩解鼻塞、流涕等癥狀,但需排除感染、過敏等特殊情況。兒童鼻炎多與免疫功能紊亂、過敏原刺激、病毒感染等因素相關(guān),建議結(jié)合藥物治療和日常護(hù)理。
艾灸通過溫?zé)岽碳ぬ囟ㄑㄎ蝗缬阊ā⒂√醚?,可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕鼻腔黏膜水腫。操作時需注意艾條與皮膚距離,避免燙傷,單次艾灸時間控制在5-10分鐘。配合生理鹽水洗鼻可增強(qiáng)效果,每日1-2次沖洗能清除鼻腔分泌物。部分患兒艾灸后可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或輕微干燥,一般無須特殊處理。
合并急性細(xì)菌感染時不宜艾灸,可能出現(xiàn)膿性鼻涕伴隨發(fā)熱,需及時使用抗生素如阿莫西林顆粒。過敏體質(zhì)兒童艾灸可能誘發(fā)接觸性皮炎,表現(xiàn)為局部瘙癢、皮疹。嚴(yán)重鼻中隔偏曲或鼻息肉患兒艾灸效果有限,可能需手術(shù)干預(yù)。艾灸期間應(yīng)監(jiān)測是否出現(xiàn)打噴嚏加重或呼吸急促等過敏反應(yīng)。
日常保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和毛絨玩具。飲食避免冰冷食物,適量補(bǔ)充維生素C片劑或富含維生素C的水果如獼猴桃。外出佩戴口罩減少冷空氣刺激,避免接觸花粉、塵螨等過敏原。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)耳痛、咳嗽,應(yīng)及時至耳鼻喉科就診評估。
兒童鼻炎可以嘗試艾灸輔助治療,但效果因人而異,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。艾灸可能通過溫?zé)岽碳じ纳凭植垦貉h(huán),緩解鼻塞等癥狀,但并非所有患兒均適用。
艾灸對部分過敏性鼻炎患兒可能有一定緩解作用。艾葉燃燒產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)可刺激特定穴位如迎香穴、印堂穴,促進(jìn)鼻腔黏膜收縮和分泌物排出。操作時選擇無煙艾條,距離皮膚過近易導(dǎo)致燙傷,建議由專業(yè)人員操作。部分患兒可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢等輕微反應(yīng),通??勺孕邢?。家長需觀察兒童耐受性,單次艾灸時間控制在10分鐘以內(nèi),每周不超過3次。
急性細(xì)菌性鼻炎或伴發(fā)熱時不宜艾灸。感染期艾灸可能加重黏膜充血,導(dǎo)致病原體擴(kuò)散。合并鼻竇炎、鼻息肉等器質(zhì)性病變的患兒,艾灸無法替代藥物治療。對艾煙過敏的兒童可能出現(xiàn)咳嗽、喘息等呼吸道刺激癥狀,需立即停止。年齡過小的嬰幼兒皮膚嬌嫩,更易出現(xiàn)灼傷或過敏反應(yīng),通常不建議采用此法。
兒童鼻炎治療應(yīng)以明確病因和規(guī)范用藥為主。家長可配合使用生理鹽水鼻腔沖洗,保持室內(nèi)濕度,避免接觸塵螨等過敏原。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)黃綠色膿涕、面部疼痛等情況,應(yīng)及時到耳鼻喉科就診,必要時進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或過敏原檢測。日常注意飲食清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C,加強(qiáng)體育鍛煉以增強(qiáng)免疫力。
兒童早晨鼻塞可能與過敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大或鼻腔異物等因素有關(guān)。過敏性鼻炎通常由塵螨、花粉等過敏原引發(fā),表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏和清水樣鼻涕;急性鼻炎多與病毒感染相關(guān),伴隨發(fā)熱和咽痛;鼻竇炎常由細(xì)菌感染導(dǎo)致,出現(xiàn)黃膿涕和面部壓痛;腺樣體肥大會引發(fā)持續(xù)性鼻塞和打鼾;鼻腔異物多見于幼兒,表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞和血性分泌物。建議家長保持室內(nèi)濕度,定期清洗床品,避免接觸過敏原,若癥狀持續(xù)或加重需及時就醫(yī),由醫(yī)生評估后選擇鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧(如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑)、抗組胺藥(如氯雷他定糖漿)或生理鹽水沖洗等治療方案。
過敏性鼻炎是兒童晨起鼻塞的常見原因,主要由塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原刺激鼻黏膜引發(fā)。典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢,部分患兒可能伴有眼癢或結(jié)膜充血。治療需避免接觸過敏原,使用抗組胺藥物如西替利嗪滴劑緩解癥狀,嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑短期應(yīng)用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。日常建議家長定期清洗床單被套,使用防螨材質(zhì)寢具,保持室內(nèi)通風(fēng)干燥。
急性鼻炎多由鼻病毒、腺病毒等感染引起,兒童免疫力較低時易發(fā)病。除晨起鼻塞外,常伴隨流涕、咽痛、低熱等感冒癥狀,可能發(fā)展為鼻竇炎。治療以對癥為主,如生理性海水鼻腔噴霧緩解鼻塞,發(fā)熱時可用對乙酰氨基酚口服混懸液。家長需注意讓孩子多休息,補(bǔ)充水分,避免繼發(fā)細(xì)菌感染。若癥狀超過一周未緩解或出現(xiàn)黃綠色膿涕,需警惕細(xì)菌性鼻竇炎。
鼻竇炎多因急性鼻炎未及時控制,細(xì)菌侵入鼻竇所致?;純撼科鸨侨黠@,伴隨黏稠黃膿涕、頭痛或面部壓迫感,彎腰時癥狀加重。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。家長可用溫?zé)崦矸蟊遣繋椭徑獠贿m,避免用力擤鼻。反復(fù)發(fā)作需排查是否存在解剖結(jié)構(gòu)問題或免疫缺陷。
腺樣體肥大多見于3-10歲兒童,因淋巴組織增生阻塞后鼻孔導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞,夜間打鼾和張口呼吸為典型表現(xiàn)。長期缺氧可能影響頜面發(fā)育和認(rèn)知功能。輕度可通過鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑控制,中重度需評估手術(shù)切除指征。家長應(yīng)關(guān)注孩子睡眠質(zhì)量,避免仰臥位睡覺,減少上呼吸道感染次數(shù)以降低腺樣體刺激。
幼兒好奇心強(qiáng),可能將玩具零件、紙團(tuán)等塞入鼻腔導(dǎo)致單側(cè)鼻塞,異物存留時間較長時可出現(xiàn)腐臭味或血性分泌物。家長切勿自行掏取,應(yīng)立即就醫(yī)由醫(yī)生用專業(yè)器械取出,避免異物進(jìn)入氣道。預(yù)防需收好小物件,教育兒童勿將異物放入口鼻。若繼發(fā)感染,可能需使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。
兒童晨起鼻塞的日常護(hù)理需注重環(huán)境管理,使用加濕器維持50%-60%濕度,冬季避免空調(diào)直吹;飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜,增強(qiáng)黏膜抵抗力;教會大齡兒童正確擤鼻方法,先壓住一側(cè)鼻孔再輕擤另一側(cè)。若鼻塞伴隨呼吸暫停、持續(xù)發(fā)熱或精神萎靡,需排除下呼吸道感染等嚴(yán)重情況,及時兒科就診。規(guī)律作息和適度運動有助于改善免疫功能,減少鼻炎發(fā)作頻率。
兒童鼻炎并非只能喝藥,治療方式主要有鼻腔沖洗、藥物治療、物理治療、免疫治療、手術(shù)治療等。鼻炎通常由過敏原刺激、感染、遺傳等因素引起,表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。
1、鼻腔沖洗
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除鼻腔內(nèi)的分泌物和過敏原,減輕鼻黏膜水腫。鼻腔沖洗操作簡單,適合兒童日常護(hù)理,可配合鼻腔噴霧器使用。沖洗時注意水溫適宜,避免用力過猛。
2、藥物治療
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片等??匪崮姿杀菄婌F劑適用于過敏性鼻炎,氯雷他定糖漿可緩解鼻癢和打噴嚏,孟魯司特鈉咀嚼片用于控制鼻黏膜炎癥。避免自行調(diào)整用藥劑量。
3、物理治療
物理治療包括熱敷、蒸汽吸入等方式。熱敷鼻部可促進(jìn)局部血液循環(huán),蒸汽吸入有助于稀釋鼻腔分泌物。物理治療可作為輔助手段,配合藥物使用效果更佳。操作時注意溫度控制,避免燙傷。
4、免疫治療
免疫治療適用于過敏性鼻炎患兒,通過逐漸增加過敏原暴露量,提高機(jī)體耐受性。治療周期較長,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。免疫治療前需完善過敏原檢測,治療期間密切觀察不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于藥物治療無效或伴有鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常的患兒。常見手術(shù)方式包括鼻內(nèi)鏡手術(shù)、腺樣體切除術(shù)等。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,術(shù)后需配合藥物治療和定期復(fù)查。
兒童鼻炎治療需根據(jù)病因和病情選擇合適方式,家長應(yīng)保持室內(nèi)清潔,避免接觸過敏原,督促患兒規(guī)律作息。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,增強(qiáng)免疫力。急性發(fā)作期避免劇烈運動,外出時可佩戴口罩減少冷空氣刺激。定期復(fù)查有助于評估治療效果和調(diào)整方案。
兒童鼻炎可能會引起打鼾。鼻炎可能導(dǎo)致鼻腔通氣不暢,進(jìn)而引發(fā)打鼾。兒童鼻炎通常由過敏性鼻炎、感染性鼻炎、腺樣體肥大、鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎等原因引起,建議家長及時帶孩子到耳鼻喉科就診。
過敏性鼻炎是兒童鼻炎的常見原因之一,主要表現(xiàn)為鼻塞、流清涕、打噴嚏等癥狀。鼻腔黏膜腫脹可能導(dǎo)致氣道狹窄,引起打鼾。治療可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒等藥物。家長需注意保持室內(nèi)清潔,減少過敏原接觸。
病毒或細(xì)菌感染引起的鼻炎可能導(dǎo)致鼻腔分泌物增多,造成氣道阻塞?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、膿涕等癥狀。醫(yī)生可能建議使用生理鹽水鼻腔沖洗,必要時使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。家長應(yīng)督促孩子多飲水,保證休息。
腺樣體肥大會阻塞后鼻孔,導(dǎo)致兒童睡眠時張口呼吸和打鼾。長期可能影響面部發(fā)育。醫(yī)生可能建議使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,嚴(yán)重時需考慮腺樣體切除術(shù)。家長需觀察孩子睡眠質(zhì)量,及時就醫(yī)評估。
鼻中隔偏曲可能導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)鼻腔通氣不暢,引起打鼾??赡馨橛斜浅鲅?、頭痛等癥狀。輕度可通過鼻用激素緩解,嚴(yán)重偏曲可能需要鼻中隔矯正術(shù)。家長應(yīng)注意避免孩子鼻部外傷,定期復(fù)查。
慢性鼻竇炎會導(dǎo)致長期鼻塞和分泌物倒流,加重打鼾癥狀。可能伴有面部壓痛、嗅覺減退。治療包括鼻腔沖洗、桉檸蒎腸溶軟膠囊等黏液溶解劑,必要時使用阿奇霉素干混懸劑。家長應(yīng)幫助孩子保持鼻腔清潔,避免感冒。
對于兒童鼻炎引起的打鼾,家長應(yīng)保持居室空氣流通,使用加濕器維持適宜濕度。飲食上多補(bǔ)充維生素C豐富的蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動增強(qiáng)體質(zhì),但需避免接觸花粉等過敏原。定期用生理鹽水清潔鼻腔,睡眠時適當(dāng)抬高頭部。若打鼾持續(xù)不緩解或伴有呼吸暫停,應(yīng)及時到耳鼻喉科進(jìn)一步檢查治療。
兒童鼻炎伴隨大量膿鼻涕可能與急性細(xì)菌性鼻炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎繼發(fā)感染、腺樣體肥大或鼻腔異物等因素有關(guān)??赏ㄟ^鼻腔沖洗、抗感染治療、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議家長及時帶孩子就醫(yī)明確病因,避免自行用藥。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于稀釋膿性分泌物,減輕鼻黏膜腫脹。對于幼兒可采用噴霧式?jīng)_洗器,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。沖洗時注意保持頭部前傾姿勢,避免嗆咳。該方法對過敏性鼻炎合并感染的膿鼻涕改善效果較好,但無法消除細(xì)菌感染源。
細(xì)菌性鼻竇炎引起的膿鼻涕需遵醫(yī)囑使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?;蚩死顾胤稚⑵S盟幮柰瓿梢?guī)定療程,避免耐藥性產(chǎn)生。伴隨發(fā)熱或頭痛癥狀時,可能提示感染擴(kuò)散,家長需加強(qiáng)體溫監(jiān)測并及時復(fù)診。
過敏性鼻炎繼發(fā)感染時可聯(lián)合使用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑控制過敏反應(yīng)。這類藥物能減少組胺介導(dǎo)的黏液分泌,但需注意可能引起的嗜睡副作用。用藥期間避免食用誘發(fā)過敏的食物,保持臥室環(huán)境清潔。
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑或布地奈德鼻噴霧劑能減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng),適用于慢性鼻竇炎或腺樣體肥大導(dǎo)致的膿鼻涕。使用前需搖勻藥瓶,噴藥時對準(zhǔn)鼻腔外側(cè)壁。長期使用需定期評估鼻黏膜狀態(tài),防止局部萎縮。
腺樣體切除術(shù)適用于腺樣體肥大阻塞后鼻孔引發(fā)的頑固性膿鼻涕,功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)則針對藥物治療無效的慢性鼻竇炎。術(shù)后需保持口腔清潔,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物1-2天,避免劇烈運動導(dǎo)致創(chuàng)面出血。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期更換床單被套減少塵螨接觸。飲食上增加維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子,避免辛辣刺激食物誘發(fā)黏膜充血。外出佩戴口罩減少冷空氣或花粉刺激,睡眠時適當(dāng)墊高枕頭促進(jìn)鼻腔引流。若膿鼻涕持續(xù)超過10天或出現(xiàn)黃綠色分泌物伴隨臭味,提示可能存在厭氧菌感染,須立即就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查。
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