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腸鏡前喝甘露醇吐,開始拉肚子,然后喝嗎?

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2022-06-25 15:49 16人閱讀

問(wèn)題描述:腸鏡前喝甘露醇吐,開始拉肚子,然后喝嗎?

醫(yī)生回答(1)

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胃炎導(dǎo)致的拉肚子,具體怎么治療,可以根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度選擇治療方法。如果是胃炎疾病引起的輕微的拉肚子,可以通過(guò)飲食調(diào)理緩解癥狀。如多喝溫開水,不要吃生冷的食物,多喝湯類如米湯、掛面湯等。也可以嘗試服用止瀉的藥物,或者服用平衡腸道菌群的藥物對(duì)癥治療。如果腹瀉次數(shù)比較多,癥狀比較嚴(yán)重,患者需要及時(shí)去專業(yè)醫(yī)院完善胃鏡、腸鏡檢查。根據(jù)檢查的結(jié)果科學(xué)應(yīng)用止瀉、抗生素等藥物治療。治療的同時(shí),患者要注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng),不要熬夜。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
吃中藥拉肚子怎么辦
吃中藥拉肚子,是吃中藥常見的副作用。但是有的中藥目的就是為了清利濕熱,所以要根據(jù)方子來(lái)看,到底是不是因?yàn)橹兴幩鶎?dǎo)致的?有好多人胃腸比較敏感,遇到中藥的刺激就會(huì)出現(xiàn)腹瀉,這是正?,F(xiàn)象。如果不是因?yàn)樗幬锏淖饔枚鴮?dǎo)致的腹瀉,可以把中藥放在飯后喝,減少對(duì)胃腸道的刺激,或者每次減少喝中藥的量,比如一天兩次,早晚分服可以改成三次,但每次在喝中藥之前的20~30分鐘可以稍稍進(jìn)食,保證胃里面有東西,不至于中藥對(duì)胃腸道直接很大的刺激。但是如果有的中藥就是為了清熱解毒,或者清熱瀉火、清熱燥濕,在中藥里面會(huì)有很多寒涼的藥物,會(huì)對(duì)胃腸造成刺激作用,最后可能出現(xiàn)腹瀉,這是正?,F(xiàn)象。
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
結(jié)腸息肉術(shù)后一周拉肚子,怎么回事
結(jié)腸手術(shù)后一周拉肚子多考量是腸胃吸收紊亂。建議患者近一段時(shí)間要留意恰當(dāng)飲食,不要吃油膩辛辣等具備刺激性的食物,多吃清淡、容易吸收、含有纖維素的食物,多喝水戒煙戒酒,適當(dāng)?shù)某栽S多新鮮的蔬菜和水果,如果拉肚子的情況長(zhǎng)期不能夠獲得穩(wěn)定,建議患者實(shí)施復(fù)檢。特別聲明根據(jù)你的情況來(lái)看,不要太過(guò)于擔(dān)心,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
空調(diào)病拉肚子怎么辦
空調(diào)病也是可以導(dǎo)致拉肚子的,其主要原因就是由于長(zhǎng)期待在空調(diào)環(huán)境下,氣溫偏低就容易出現(xiàn)腹部受涼,造成體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的紊亂以及菌群失調(diào)、腸道痙攣,就會(huì)引起拉肚子。這種情況,首先是注意腹部保暖,同時(shí)可以吃一些止瀉的藥物進(jìn)行治療,在飲食方面要注意清淡一些,不要吃辛辣、刺激的食物,也不要吃生冷的食物,更不能飲酒。對(duì)于這個(gè)疾病的預(yù)防,可以在腹部用暖寶寶,更為重要的是不要長(zhǎng)時(shí)間在空調(diào)環(huán)境下久待。(請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥)
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
兒童拉肚子肚子疼應(yīng)當(dāng)如何治療好
益生菌是目前臨床治療緩解小兒腹瀉比較安全有效的方法,家長(zhǎng)可對(duì)癥進(jìn)行選擇,也可局部用藥,比如小兒肚臍貼,進(jìn)行輔助治療,以防肚子著涼,孩子如果脫水比較厲害的話,建議是可以根據(jù)情況給點(diǎn)電解質(zhì)補(bǔ)液,孩子一直在腹瀉的話,肛門處肯定會(huì)紅腫刺痛,家長(zhǎng)也給用點(diǎn)外用藥膏止痛,以上方法都是目前治療小兒腹瀉比較常用的,此外如果病情嚴(yán)重,反復(fù)不好,建議及時(shí)就醫(yī),與此同時(shí)也要注意給孩子安排合理的飲食和作息習(xí)慣,避免著涼,幫助疾病盡早康復(fù)。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肝不好的人會(huì)經(jīng)常拉肚子嗎
肝功能差的人會(huì)再次出現(xiàn)倦怠感,即疲勞感,也可再次出現(xiàn)食欲不振,食量增加,伴發(fā)惡心,干嘔,腹痛,惡心嘔吐等消化道癥狀。肝臟是人體最重要的分解代謝和消化器官,當(dāng)肝臟遭到乙肝病毒的嚴(yán)重傷損,就會(huì)再次出現(xiàn)肝功能異常,對(duì)人體排便的食物不能夠充分的吸收而引來(lái)惡心嘔吐的癥狀?;颊咂綍r(shí)在飲食上應(yīng)當(dāng)留意個(gè)人衛(wèi)生。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
老人經(jīng)常拉肚子怎么辦
老人頻繁腹瀉,首先要考慮是生理性因素。比如飲食不當(dāng)、腹部受涼造成的腹瀉,可以調(diào)節(jié)飲食以及做好腹部保暖工作,就能避免頻繁地腹瀉。其次,要考慮是腸道疾病引起的頻繁腹瀉。這就需要引起重視,需要進(jìn)一步采用腸鏡的方式來(lái)排除疾病的可能性,比如腸息肉,甚至是腸癌。一旦確診是疾病導(dǎo)致,就需要根據(jù)具體疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行用藥,緩解腹瀉的癥狀。建議日常給老人的飲食要選擇清淡且營(yíng)養(yǎng)豐富的,不吃油膩、辛辣食物,不然會(huì)對(duì)腸道造成刺激,引起腹瀉或便秘。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
盲腸炎會(huì)引起拉肚子嗎
盲腸炎會(huì)引起拉肚子。盲腸炎通常是由于細(xì)菌感染或消化道以及其他部位出現(xiàn)炎癥導(dǎo)致的,在發(fā)病初期,患者通常會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、排便增多發(fā)熱等癥狀,如果患者不及時(shí)進(jìn)行就醫(yī),隨著病情不斷加重,患者就會(huì)出現(xiàn)拉肚子的情況,嚴(yán)重的還會(huì)使患者出現(xiàn)腹腔感染,進(jìn)而對(duì)患者的身體健康造成一定的影響。因此,盲腸炎會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)拉肚子的情況,當(dāng)患者一旦出現(xiàn)盲腸炎的情況,就要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療。
倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
痛經(jīng)會(huì)導(dǎo)致拉肚子嗎
痛經(jīng)確實(shí)常常會(huì)伴有拉肚子的癥狀。因?yàn)橥唇?jīng)的發(fā)生,本來(lái)常常就是因?yàn)轶w內(nèi)激素水平的生理性變化,而導(dǎo)致的平滑肌收縮痙攣,而導(dǎo)致子宮收縮痛的發(fā)生。但是這樣的激素水平變化,也同時(shí)可以影響到胃腸道的平滑肌,導(dǎo)致胃腸道的平滑肌收縮、痙攣,有的患者就同時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐的癥狀出現(xiàn),也有的患者就會(huì)有腹瀉。一般都不會(huì)有太嚴(yán)重的腹瀉癥狀。但是如果嚴(yán)重,也要考慮是不是有胃腸炎,必要時(shí)也要檢查血常規(guī)、糞常規(guī)等,也有的患者是需要用一些藥物來(lái)幫助治療的。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
泡腳后拉肚子是怎么回事呢?
泡腳之后再次出現(xiàn)了拉肚子的情況的話,一般都是由于腸道再次出現(xiàn)了細(xì)菌感染,就會(huì)產(chǎn)生拉肚子,一般和泡腳沒(méi)直接的關(guān)系,泡腳后以增進(jìn)人體內(nèi)的血液循環(huán),減低疲勞,增進(jìn)身體疲勞的徹底恢復(fù)。拉肚子一般是要采取口服敷藥的藥物來(lái)實(shí)施用藥治療,平時(shí)還要留意足量的增強(qiáng)飲水量。必須強(qiáng)調(diào)聲明注意飲食,多喝水,多吃蔬菜水果,少吃油膩辛辣的食物。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
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抑郁發(fā)作是指持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退等核心癥狀,屬于抑郁癥的典型表現(xiàn)。抑郁發(fā)作可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、社會(huì)心理壓力、軀體疾病、藥物副作用等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落、思維遲緩、食欲改變、睡眠障礙、自殺傾向等癥狀。可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、社會(huì)支持干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。

1、遺傳因素

家族中有抑郁癥病史者發(fā)病概率較高,與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性等遺傳機(jī)制相關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)晨重夜輕的情緒波動(dòng),對(duì)正向刺激反應(yīng)遲鈍。建議通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),結(jié)合認(rèn)知行為治療改善癥狀,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物。

2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

大腦內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常會(huì)導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙,常伴隨注意力難以集中、快感缺失等癥狀。臨床可通過(guò)腦電圖檢查輔助診斷,采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激物理治療,或使用鹽酸舍曲林片、米氮平片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物。

3、社會(huì)心理壓力

長(zhǎng)期工作壓力、人際關(guān)系沖突等應(yīng)激事件可能誘發(fā)抑郁,患者多伴有自我評(píng)價(jià)過(guò)低、過(guò)度自責(zé)等認(rèn)知偏差。建議通過(guò)正念減壓訓(xùn)練配合人際關(guān)系治療,必要時(shí)聯(lián)合使用氫溴酸西酞普蘭片等藥物,同時(shí)需建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)。

4、軀體疾病

甲狀腺功能減退、腦血管病變等器質(zhì)性疾病常繼發(fā)抑郁癥狀,表現(xiàn)為乏力與情緒問(wèn)題并存。需先治療原發(fā)病,針對(duì)抑郁可選用對(duì)軀體影響較小的馬來(lái)酸氟伏沙明片,配合有氧運(yùn)動(dòng)改善機(jī)體代謝功能。

5、藥物副作用

長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、干擾素等藥物可能干擾情緒調(diào)節(jié),出現(xiàn)藥源性抑郁。臨床需評(píng)估用藥必要性,調(diào)整給藥方案后癥狀未緩解者,可考慮使用鹽酸帕羅西汀片等藥物干預(yù),同時(shí)加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)。

抑郁發(fā)作期間需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘快走或瑜伽等適度運(yùn)動(dòng),飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。家屬應(yīng)避免指責(zé)患者情緒表現(xiàn),鼓勵(lì)參與團(tuán)體活動(dòng),如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自傷念頭,須立即陪同至精神心理科就診。注意所有抗抑郁藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
原發(fā)性膽汁性膽管炎吃什么食物好?

原發(fā)性膽汁性膽管炎患者可適量吃燕麥、西藍(lán)花、鮭魚、藍(lán)莓、低脂酸奶等食物,有助于改善肝功能。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合藥物治療,并避免高脂飲食。

一、食物

燕麥富含可溶性膳食纖維,能結(jié)合膽汁酸促進(jìn)排泄,減輕肝臟負(fù)擔(dān)。原發(fā)性膽汁性膽管炎患者常伴有膽汁淤積,適量食用燕麥可幫助調(diào)節(jié)血脂水平。需注意選擇無(wú)添加糖分的純燕麥片,避免加工食品中的額外脂肪攝入。

二、食物

西藍(lán)花含硫代葡萄糖苷,經(jīng)代謝生成異硫氰酸鹽具有抗氧化作用。這類物質(zhì)能激活肝臟解毒酶系統(tǒng),對(duì)原發(fā)性膽汁性膽管炎患者的肝細(xì)胞有一定保護(hù)效果。建議焯水后涼拌或清炒,每周食用3-4次為宜。

三、食物

鮭魚所含的ω-3脂肪酸可抑制炎癥反應(yīng),改善膽汁淤積引起的肝損傷。其優(yōu)質(zhì)蛋白易被吸收,適合肝功能受損患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。選擇新鮮鮭魚清蒸食用,避免腌制或煙熏制品,每周攝入量控制在200-300克。

四、食物

藍(lán)莓中的花青素能減輕氧化應(yīng)激對(duì)膽管上皮細(xì)胞的損害。原發(fā)性膽汁性膽管炎患者每日食用20-30顆新鮮藍(lán)莓,有助于改善微循環(huán)。腎功能異常者需控制攝入量,避免果糖過(guò)量加重代謝負(fù)擔(dān)。

五、食物

低脂酸奶提供益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群,減少內(nèi)毒素對(duì)肝臟的二次損傷。選擇無(wú)糖脫脂品種,避免乳糖不耐受引發(fā)腹脹。每日飲用200毫升左右為宜,可與燕麥搭配作為早餐。

一、藥物

熊去氧膽酸膠囊是原發(fā)性膽汁性膽管炎的一線用藥,能促進(jìn)膽汁分泌并保護(hù)肝細(xì)胞。需長(zhǎng)期規(guī)律服用,用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)??赡艹霈F(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整劑量。

二、藥物

奧貝膽酸片適用于對(duì)熊去氧膽酸反應(yīng)不佳的患者,可顯著改善膽汁淤積。該藥可能引起皮膚瘙癢,嚴(yán)重肝功能不全者禁用。需配合脂溶性維生素補(bǔ)充劑使用,防止吸收障礙。

三、藥物

非諾貝特膠囊可輔助降低原發(fā)性膽汁性膽管炎合并的高膽固醇血癥。與膽汁酸結(jié)合樹脂聯(lián)用時(shí)需間隔4小時(shí)服用。常見副作用包括肌痛和胃腸不適,用藥期間需監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平。

四、藥物

維生素D3軟膠囊用于糾正因膽汁淤積導(dǎo)致的脂溶性維生素缺乏。長(zhǎng)期服用者應(yīng)定期檢測(cè)血鈣濃度,避免過(guò)量引發(fā)高鈣血癥。建議在早餐后服用以提高吸收率。

五、藥物

水飛薊素膠囊具有抗氧化和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用,可作為輔助治療藥物。對(duì)菊科植物過(guò)敏者慎用,妊娠期禁用。需注意該藥不能替代針對(duì)病因的特異性治療。

原發(fā)性膽汁性膽管炎患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日分5-6餐少量進(jìn)食減輕消化負(fù)擔(dān)。烹飪方式以蒸煮燉為主,嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品及酒精攝入。合并骨質(zhì)疏松者應(yīng)增加日照時(shí)間,每日補(bǔ)充800-1200毫克鈣質(zhì)。定期復(fù)查肝功能、膽汁酸譜及骨密度指標(biāo),出現(xiàn)皮膚黃染或陶土樣便需立即就醫(yī)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,每周累計(jì)150分鐘有助于改善代謝。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
糖尿病腳變紫色是什么原因

糖尿病腳變紫色可能與糖尿病足、周圍血管病變、靜脈回流障礙、血栓形成、感染等因素有關(guān)。糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥,通常表現(xiàn)為足部皮膚顏色改變、疼痛、潰瘍等癥狀。周圍血管病變可能導(dǎo)致血液循環(huán)不暢,靜脈回流障礙可能引起血液淤積,血栓形成可能阻塞血管,感染可能導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。

1、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥,通常與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)病變和血管病變有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)足部皮膚顏色改變、感覺(jué)異常、潰瘍等癥狀。治療措施包括控制血糖、局部清創(chuàng)、使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物。建議患者定期檢查足部,保持足部清潔干燥,避免受傷。

2、周圍血管病變

周圍血管病變可能導(dǎo)致足部血液循環(huán)不暢,引起皮膚顏色改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行、靜息痛等癥狀。治療措施包括控制血糖、血脂,使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。建議患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著,適當(dāng)進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。

3、靜脈回流障礙

靜脈回流障礙可能導(dǎo)致足部血液淤積,引起皮膚顏色改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、沉重感等癥狀。治療措施包括抬高下肢、使用彈力襪、使用改善靜脈回流的藥物如地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等。建議患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立,適當(dāng)進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)。

4、血栓形成

血栓形成可能阻塞足部血管,引起皮膚顏色改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性疼痛、腫脹等癥狀。治療措施包括抗凝治療,使用藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等。建議患者及時(shí)就醫(yī),避免自行處理。

5、感染

感染可能導(dǎo)致足部局部炎癥反應(yīng),引起皮膚顏色改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。治療措施包括使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、莫匹羅星軟膏等。建議患者保持足部清潔,避免抓撓。

糖尿病患者出現(xiàn)腳變紫色的情況時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,保持足部清潔干燥,避免受傷。定期檢查足部,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。飲食上應(yīng)低糖、低脂、高纖維,適量運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著。戒煙限酒,保持良好的生活習(xí)慣。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
尿隱血2+嚴(yán)重嗎

尿隱血2+是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石或腎炎等疾病引起,也可能與劇烈運(yùn)動(dòng)或月經(jīng)污染等生理因素有關(guān)。

泌尿系統(tǒng)感染是尿隱血2+的常見原因,如膀胱炎或尿道炎,炎癥刺激黏膜導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液?;颊呖赡馨殡S尿頻尿急或排尿灼熱感,需進(jìn)行尿培養(yǎng)確診,醫(yī)生可能開具左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或三金片等藥物。腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路也會(huì)引發(fā)血尿,通常伴有腰部絞痛,超聲檢查可明確結(jié)石位置,治療包括體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。腎炎患者因腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷出現(xiàn)血尿,可能合并蛋白尿和水腫,需腎穿刺活檢確診,常用藥物有黃葵膠囊、百令膠囊或纈沙坦膠囊。

劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)一過(guò)性尿隱血陽(yáng)性,與腎臟短暫缺血有關(guān),休息后多可自行消失。女性月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液標(biāo)本會(huì)造成假陽(yáng)性結(jié)果,建議月經(jīng)結(jié)束后復(fù)查尿常規(guī)。某些藥物如阿司匹林或華法林可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),但通常不單獨(dú)導(dǎo)致尿隱血2+。泌尿系統(tǒng)腫瘤雖概率較低但需警惕,無(wú)痛性血尿是其典型表現(xiàn),膀胱鏡檢查可幫助鑒別。

發(fā)現(xiàn)尿隱血2+應(yīng)復(fù)查晨尿并完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和月經(jīng)期檢測(cè)。日常需保持每日2000毫升飲水量,減少高草酸食物攝入,限制鈉鹽每日不超過(guò)5克。觀察是否出現(xiàn)排尿異常、腰腹痛或水腫等癥狀,3個(gè)月內(nèi)未改善或加重者須進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析及腎功能檢測(cè)。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
雷米普利片的副作用是什么

雷米普利片的副作用主要有干咳、頭暈、低血壓、高鉀血癥、血管性水腫等。雷米普利片是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,常用于治療高血壓和心力衰竭,但部分患者可能出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

1、干咳

干咳是雷米普利片較常見的副作用,可能與藥物抑制緩激肽降解有關(guān)。患者表現(xiàn)為無(wú)痰刺激性咳嗽,夜間可能加重。若癥狀持續(xù)或影響生活,可遵醫(yī)囑更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊??人試?yán)重時(shí)需排除肺部感染等疾病。

2、頭暈

服藥初期可能出現(xiàn)頭暈,與血壓下降過(guò)快相關(guān)。常見于劑量調(diào)整期或脫水患者,可能伴隨乏力感。建議起床時(shí)動(dòng)作緩慢,避免突然體位改變。監(jiān)測(cè)血壓變化,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。

3、低血壓

藥物擴(kuò)張血管可能導(dǎo)致血壓過(guò)度降低,尤其見于脫水或聯(lián)合利尿劑治療時(shí)。表現(xiàn)為視物模糊、冷汗、心悸等。嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液處理,用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓,避免大量出汗后未及時(shí)補(bǔ)液。

4、高鉀血癥

雷米普利片減少醛固酮分泌,可能引起血鉀升高。腎功能不全或聯(lián)用保鉀利尿劑(如螺內(nèi)酯片)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。需定期檢測(cè)血鉀水平,限制高鉀食物攝入,出現(xiàn)肌無(wú)力、心律不齊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5、血管性水腫

罕見但嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為唇、舌、咽喉突發(fā)腫脹,可能影響呼吸。需立即停藥并急診處理,既往有血管性水腫病史者禁用該類藥物。緊急情況下需使用腎上腺素注射液搶救。

服用雷米普利片期間應(yīng)定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì),避免與布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥聯(lián)用。出現(xiàn)皮疹、黃疸等過(guò)敏癥狀需及時(shí)就醫(yī)。飲食宜低鹽,控制每日液體攝入量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后脫水。老年患者及腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,妊娠期絕對(duì)禁用該藥物。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
陰莖和睪丸小怎么辦?

陰莖和睪丸偏小可通過(guò)激素治療、手術(shù)矯正、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、醫(yī)學(xué)評(píng)估等方式改善??赡芘c遺傳因素、內(nèi)分泌異常、發(fā)育遲緩、隱睪癥、克氏綜合征等原因有關(guān)。

1、激素治療

對(duì)于青春期前確診的性腺功能減退癥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用十一酸睪酮膠丸或重組人生長(zhǎng)激素注射液促進(jìn)發(fā)育。激素治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)骨齡和激素水平,避免過(guò)早骨骺閉合。繼發(fā)于垂體病變者可能需要人絨毛膜促性腺激素輔助治療。

2、手術(shù)矯正

隱睪癥患者需在2歲前完成睪丸固定術(shù),防止生精功能受損。嚴(yán)重尿道下裂可進(jìn)行陰莖矯形術(shù),部分先天性畸形可通過(guò)陰莖延長(zhǎng)術(shù)改善外觀。所有手術(shù)均需由泌尿外科專業(yè)醫(yī)師評(píng)估指征。

3、生活方式調(diào)整

保證充足蛋白質(zhì)和鋅元素?cái)z入,適量食用牡蠣、牛肉等食物。避免接觸環(huán)境雌激素類物質(zhì),如某些塑料制品。規(guī)律進(jìn)行深蹲、凱格爾運(yùn)動(dòng)等盆底肌訓(xùn)練,改善局部血液循環(huán)。

4、心理疏導(dǎo)

排除器質(zhì)性疾病后,認(rèn)知行為療法可緩解體象障礙焦慮。伴侶共同參與治療有助于減輕心理壓力。未成年人需家長(zhǎng)避免過(guò)度關(guān)注尺寸問(wèn)題,防止產(chǎn)生自卑心理。

5、醫(yī)學(xué)評(píng)估

需通過(guò)睪丸超聲、激素六項(xiàng)、染色體核型分析等檢查明確病因。垂體MRI可排除中樞性病變,精液分析評(píng)估生育能力。測(cè)量時(shí)需采用標(biāo)準(zhǔn)方法,勃起長(zhǎng)度小于7厘米才屬于醫(yī)學(xué)定義的小陰莖。

建議避免自行服用雄激素類保健品,所有治療需在正規(guī)醫(yī)院完成。青春期前兒童應(yīng)每半年監(jiān)測(cè)發(fā)育情況,成年患者如無(wú)功能障礙可不必過(guò)度干預(yù)。保持適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,控制體重在正常范圍,肥胖可能使外生殖器顯得更小。日常選擇寬松透氣的內(nèi)褲,避免高溫環(huán)境影響睪丸生精功能。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
疝氣應(yīng)該看什么科室

疝氣應(yīng)該看普通外科或疝外科,可能與腹壁薄弱、腹壓增高等因素有關(guān)。

1、普通外科

普通外科是處理疝氣的常見科室,醫(yī)生會(huì)根據(jù)疝氣的類型和嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。腹股溝疝、臍疝等常見疝氣通常由腹壁肌肉薄弱或長(zhǎng)期腹壓增高導(dǎo)致,可能伴隨局部腫塊、疼痛等癥狀。醫(yī)生可能建議使用疝氣帶進(jìn)行保守治療,或推薦腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)方式。治療期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

2、疝外科

疝外科是專門治療疝氣的科室,適合復(fù)雜或復(fù)發(fā)性疝氣患者。醫(yī)生會(huì)通過(guò)體格檢查和超聲等影像學(xué)檢查明確診斷。切口疝、造口旁疝等特殊類型可能與既往手術(shù)史有關(guān),常伴有腹脹、消化不良等癥狀。治療可能涉及開放疝修補(bǔ)術(shù)、生物補(bǔ)片植入術(shù)等,術(shù)后需保持傷口清潔并定期復(fù)查。

疝氣患者日常應(yīng)避免便秘、咳嗽等增加腹壓的行為,保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腹肌力量。飲食上多吃富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘,控制體重減少腹部壓力。術(shù)后需遵醫(yī)囑穿戴腹帶,3-6個(gè)月內(nèi)禁止提重物,出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等情況需及時(shí)復(fù)診。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
兒童先天性陰莖發(fā)育不良怎么辦?

兒童先天性陰莖發(fā)育不良可通過(guò)激素治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)、定期隨訪、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。該癥狀通常由遺傳因素、激素分泌異常、染色體異常、胚胎發(fā)育障礙、環(huán)境因素等原因引起。

1、激素治療

對(duì)于激素分泌異常導(dǎo)致的陰莖發(fā)育不良,醫(yī)生可能建議使用絨毛膜促性腺激素注射液或睪酮注射液進(jìn)行短期替代治療。治療期間需監(jiān)測(cè)激素水平變化,避免過(guò)早閉合骨骺線。部分患兒可能出現(xiàn)注射部位紅腫等輕微反應(yīng),家長(zhǎng)需觀察記錄。

2、手術(shù)治療

嚴(yán)重解剖結(jié)構(gòu)異常者可考慮陰莖延長(zhǎng)術(shù)或尿道成形術(shù),手術(shù)適宜年齡多在3-5歲。術(shù)前需進(jìn)行染色體核型分析和超聲檢查,排除兩性畸形。術(shù)后需保持會(huì)陰清潔,使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染,定期評(píng)估排尿功能。

3、心理疏導(dǎo)

學(xué)齡期患兒可能因身體差異產(chǎn)生自卑心理,家長(zhǎng)需避免當(dāng)眾談?wù)摬∏椤?赏ㄟ^(guò)繪本教育幫助兒童建立身體認(rèn)知,必要時(shí)聯(lián)合心理醫(yī)生開展游戲治療。建立正向的自我認(rèn)同對(duì)青春期心理發(fā)育尤為重要。

4、定期隨訪

每3-6個(gè)月需測(cè)量陰莖長(zhǎng)度、睪丸體積等指標(biāo),繪制生長(zhǎng)曲線圖。青春期前重點(diǎn)觀察睪丸下降情況,青春期啟動(dòng)后監(jiān)測(cè)第二性征發(fā)育進(jìn)度。隨訪時(shí)應(yīng)檢查促黃體生成素、卵泡刺激素等激素水平。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于每公斤體重1.5克,優(yōu)先選擇魚類、蛋類等易消化蛋白。適量補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)性腺發(fā)育,可通過(guò)牡蠣、牛肉等食物獲取。避免高糖高脂飲食導(dǎo)致肥胖加重內(nèi)分泌紊亂。

家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)范的生長(zhǎng)發(fā)育記錄本,定期拍攝陰莖外觀照片供醫(yī)生對(duì)比評(píng)估。日常生活中選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,洗澡時(shí)注意清潔包皮垢。避免使用含激素的保健品,所有治療需在兒童內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)排尿困難、反復(fù)尿路感染等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
低血糖嗜睡的原因是什么

低血糖嗜睡可能與遺傳因素、飲食不規(guī)律、胰島素分泌異常、糖尿病并發(fā)癥、胰島細(xì)胞瘤等原因有關(guān)。低血糖嗜睡通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、注意力不集中、出汗、意識(shí)模糊等癥狀。

1、遺傳因素

部分人群因遺傳性代謝缺陷導(dǎo)致糖原分解或糖異生障礙,易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶葡萄糖片或含糖食物應(yīng)急。遺傳性低血糖可能伴隨肝酶異?;蚣に胤置谑д{(diào),需通過(guò)基因檢測(cè)確診。

2、飲食不規(guī)律

長(zhǎng)時(shí)間空腹或碳水化合物攝入不足會(huì)使血糖水平下降。常見于節(jié)食人群、早餐遺漏者或飲食結(jié)構(gòu)失衡者。建議每日定時(shí)進(jìn)餐,選擇升糖指數(shù)適中的全谷物、蛋白質(zhì)食物組合,避免單次大量攝入精制糖類。

3、胰島素分泌異常

胰島β細(xì)胞功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致胰島素分泌過(guò)多,引發(fā)反應(yīng)性低血糖。這種情況常見于肥胖人群或糖耐量異常者,可通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)診斷。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)使用阿卡波糖片延緩糖分吸收。

4、糖尿病并發(fā)癥

糖尿病患者使用胰島素注射液或格列美脲片等降糖藥物時(shí),若劑量不當(dāng)易引發(fā)藥物性低血糖。典型表現(xiàn)為餐前或夜間突發(fā)嗜睡、冷汗,需立即進(jìn)食糾正。建議患者規(guī)范監(jiān)測(cè)血糖,調(diào)整藥物時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

5、胰島細(xì)胞瘤

胰島素瘤自主分泌過(guò)量胰島素是低血糖嗜睡的罕見病因,多伴有清晨空腹發(fā)作特征。診斷依賴72小時(shí)饑餓試驗(yàn)和影像學(xué)檢查,確診后需手術(shù)切除腫瘤。術(shù)前可口服二氮嗪膠囊抑制胰島素分泌。

低血糖嗜睡患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免空腹運(yùn)動(dòng)或飲酒。建議隨身攜帶血糖儀和快速升糖食品,如葡萄糖凝膠、果汁等。糖尿病患者需定期復(fù)查糖化血紅蛋白,調(diào)整降糖方案。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或意識(shí)障礙時(shí),須及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
醉酒嘔吐后肚子脹氣怎么回事

醉酒嘔吐后肚子脹氣可能與胃腸功能紊亂、胃酸刺激、酒精性胃炎、胃排空延遲、電解質(zhì)失衡等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、熱敷腹部、補(bǔ)充電解質(zhì)、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。

1、胃腸功能紊亂

酒精會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng),導(dǎo)致食物滯留產(chǎn)氣。嘔吐后胃部肌肉痙攣可能加重腹脹感。建議暫時(shí)禁食2-4小時(shí),用40℃左右熱毛巾敷于上腹部,順時(shí)針輕揉肚臍周圍。若伴有持續(xù)打嗝,可嘗試緩慢飲用溫蜂蜜水。

2、胃酸刺激

反復(fù)嘔吐會(huì)使胃酸反流刺激食管和胃黏膜,引發(fā)脹痛。此時(shí)應(yīng)避免平躺,保持坐位或半臥位??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方氫氧化鋁片等抗酸劑,或雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。

3、酒精性胃炎

酒精直接損傷胃黏膜可能導(dǎo)致急性炎癥,常伴隨胃部灼熱感。需停止飲酒并進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì)食物。若出現(xiàn)嘔血或黑便,需立即就醫(yī),醫(yī)生可能開具硫糖鋁混懸凝膠、膠體果膠鉍膠囊等胃黏膜保護(hù)劑。

4、胃排空延遲

酒精會(huì)延緩胃蠕動(dòng)節(jié)律,使食物在胃內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣。建議次日選擇低脂低纖維飲食,分次少量進(jìn)食蘇打餅干、饅頭等易消化食物。適當(dāng)散步有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、電解質(zhì)失衡

大量嘔吐會(huì)導(dǎo)致鈉、鉀等電解質(zhì)丟失,引發(fā)腹脹和乏力。可飲用含糖鹽水或口服補(bǔ)液鹽散,避免一次性大量補(bǔ)水。若出現(xiàn)肌肉抽搐或意識(shí)模糊,需急診靜脈補(bǔ)液治療。

醉酒后應(yīng)保持側(cè)臥防誤吸,次日飲食需從清流質(zhì)逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)。避免咖啡、碳酸飲料等刺激性飲品。若48小時(shí)后仍持續(xù)腹脹伴嘔吐、發(fā)熱,需排查胰腺炎或腸梗阻。日常飲酒前可進(jìn)食乳制品保護(hù)胃黏膜,控制飲酒速度與總量,混合飲酒更易誘發(fā)胃腸不適。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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