醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  兒童惡性貧血主要表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、食欲減退、發(fā)育遲緩等癥狀。惡性貧血通常由維生素B12或葉酸缺乏引起，可能與遺傳因素、吸收障礙、飲食不均衡、腸道疾病、感染等因素有關。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，通過血液檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導下進行針對性治療。

  1、面色蒼白

  兒童惡性貧血早期常出現(xiàn)面色蒼白，尤其是口唇、甲床等部位顏色變淡。這與血紅蛋白減少導致皮膚黏膜供氧不足有關。家長需觀察孩子是否伴有易疲勞、活動后氣促等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下補充維生素B12注射液或葉酸片，同時調整飲食結構，增加動物肝臟、瘦肉、綠葉蔬菜等富含造血原料的食物。

  2、乏力疲倦

  患兒常表現(xiàn)為持續(xù)乏力、精神萎靡，輕微活動即感疲倦。這是由于紅細胞攜氧能力下降，導致組織缺氧所致?？赡馨殡S注意力不集中、學習成績下降。家長應注意讓孩子充分休息，避免劇烈運動。醫(yī)生可能會建議使用維生素B12片劑或復方硫酸亞鐵顆粒等藥物，并定期監(jiān)測血紅蛋白水平。

  3、食欲減退

  惡性貧血兒童多見食欲下降、拒食，嚴重者可出現(xiàn)體重增長緩慢。這與消化道黏膜萎縮影響消化功能有關。部分患兒會有舌炎、口腔潰瘍等表現(xiàn)。家長可準備易消化、富含蛋白質和維生素的流質或半流質食物，如雞蛋羹、肝泥等。治療需遵醫(yī)囑使用維生素B12注射液配合葡萄糖酸亞鐵糖漿等藥物。

  4、發(fā)育遲緩

  長期貧血可能導致兒童體格和智力發(fā)育落后于同齡人，表現(xiàn)為身高體重增長緩慢、運動能力差。這與慢性缺氧影響生長發(fā)育有關。家長需定期監(jiān)測生長曲線，醫(yī)生可能會建議使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補鐵藥物，并配合營養(yǎng)支持治療。同時要保證充足睡眠和適量運動。

  5、神經系統(tǒng)癥狀

  嚴重維生素B12缺乏時可出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀，如手足麻木、步態(tài)不穩(wěn)、反應遲鈍等。這與髓鞘形成障礙有關。家長發(fā)現(xiàn)此類癥狀應立即就醫(yī)，醫(yī)生可能會使用甲鈷胺注射液等藥物進行治療。日常護理中要注意防止跌倒受傷，保證環(huán)境安全。

  兒童惡性貧血需要長期規(guī)范治療和營養(yǎng)管理。家長應定期帶孩子復查血常規(guī)檢查，遵醫(yī)囑調整用藥。飲食上要保證富含維生素B12的動物性食品和富含鐵的食材均衡攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、深色蔬菜等。避免過量飲用牛奶影響鐵吸收，烹飪時使用鐵鍋有助于增加膳食鐵含量。適當戶外活動有助于改善食欲和促進血液循環(huán)，但要避免過度疲勞。如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

  2025-07-14 09:43