董兆如
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：膽管結(jié)石可以通過藥物溶石、微創(chuàng)手術(shù)以及生活方式的調(diào)整進(jìn)行治療，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇最適合的方案。
1、藥物溶石治療
對(duì)于直徑較小的膽管結(jié)石或癥狀較輕的患者，藥物溶石是一種有效的、非侵入性的治療方式。可用的藥物包括熊去氧膽酸UDCA和鵝去氧膽酸，這類藥物能夠溶解膽固醇結(jié)石，減輕癥狀并預(yù)防結(jié)石增大。但這種療法通常需要幾個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間見效，并且藥物對(duì)感染性結(jié)石或較大的結(jié)石效果有限。
2、微創(chuàng)治療方式
對(duì)于較大或反復(fù)出現(xiàn)的膽管結(jié)石，內(nèi)鏡或微創(chuàng)手術(shù)是常見選擇。
① 內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)ERCP：通過內(nèi)鏡將結(jié)石取出，是治療膽管結(jié)石的首選方法，尤其適用于老年人或高危患者。
② 腹腔鏡膽總管探查術(shù)：適用于對(duì)結(jié)石體積較大或數(shù)量較多的患者，且可同時(shí)切除膽囊以防止復(fù)發(fā)。
③ 膽道鏡碎石術(shù)：通過激光或超聲波將難以取出的結(jié)石分解，小碎石可通過膽管自然排出體外。
3、飲食和日常護(hù)理
飲食調(diào)整和健康管理有助于減少結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，也能在術(shù)后加速康復(fù)：
① 低脂飲食：上調(diào)膳食纖維攝入，減少高脂、高膽固醇食物的攝入，利于膽汁代謝平衡；
② 多飲水：促進(jìn)膽汁流通，幫助預(yù)防新結(jié)石形成；
③ 適量運(yùn)動(dòng)：每日適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如快走或瑜伽，有助于促進(jìn)膽汁循環(huán)。
需要提醒的是，膽管結(jié)石治療需根據(jù)具體病情由醫(yī)生操作評(píng)估，勿盲目選擇治療方式。癥狀較嚴(yán)重的患者務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，以免引發(fā)感染、肝功能障礙等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。科學(xué)治療和長(zhǎng)期管理相結(jié)合，才能有效減少膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)。
2025-05-13 18:13