來源:博禾知道
2023-08-03 09:50 20人閱讀
孕晚期膽汁淤積可能與激素水平變化、遺傳因素、環(huán)境因素、肝臟代謝異常、妊娠并發(fā)癥等原因有關(guān)。孕晚期膽汁淤積通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深等癥狀,可通過血液檢查、超聲檢查等方式確診,并遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸片、腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物進行治療。
1、激素水平變化
孕晚期體內(nèi)雌激素和孕激素水平顯著升高,可能導(dǎo)致肝細胞膜流動性改變,影響膽汁酸轉(zhuǎn)運蛋白功能,使膽汁排泄受阻。該情況屬于生理性改變,通常無須特殊治療,分娩后激素水平恢復(fù)即可緩解。日常建議左側(cè)臥位休息,避免高脂飲食,定期監(jiān)測肝功能指標。
2、遺傳因素
存在ABCB4或ABCB11基因突變時,可導(dǎo)致膽汁酸轉(zhuǎn)運障礙。這類患者妊娠期膽汁淤積癥狀往往更嚴重,且可能反復(fù)發(fā)生。建議有家族史的孕婦在孕早期進行基因篩查,確診后需加強胎兒監(jiān)護,必要時提前終止妊娠。治療可聯(lián)合使用消膽胺散、維生素K1注射液預(yù)防并發(fā)癥。
3、環(huán)境因素
長期接觸有機溶劑、重金屬等有毒物質(zhì)可能損傷肝細胞功能。孕期居住環(huán)境潮濕悶熱也可能加重膽汁淤積癥狀。建議改善居住環(huán)境通風,避免接觸化工產(chǎn)品,穿著純棉透氣衣物減輕皮膚刺激。若伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高,可短期使用復(fù)方甘草酸苷膠囊保護肝細胞。
4、肝臟代謝異常
妊娠期肝臟負荷增加,原有脂肪肝、乙肝等基礎(chǔ)肝病患者更易出現(xiàn)膽汁排泄障礙。這類患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、肝區(qū)隱痛等癥狀。需嚴格控制每日熱量攝入,補充水飛薊賓葡甲胺片等護肝藥物,每兩周復(fù)查膽汁酸和轉(zhuǎn)氨酶水平。
5、妊娠并發(fā)癥
子癇前期、多胎妊娠等并發(fā)癥可造成肝臟微循環(huán)障礙,導(dǎo)致繼發(fā)性膽汁淤積?;颊叱湫宛W外,還可能伴隨血壓升高、蛋白尿等癥狀。治療需積極控制原發(fā)病,必要時使用地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟后終止妊娠。
孕晚期膽汁淤積患者應(yīng)每日記錄胎動次數(shù),避免搔抓皮膚導(dǎo)致感染,沐浴水溫不超過38℃。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐,限制動物內(nèi)臟攝入。若出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動減少或皮膚黃染加重,須立即就醫(yī)。分娩后6周需復(fù)查肝功能,哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑。
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