潘周輝
副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：煙霧病造影不算手術(shù)，這是一種重要的輔助檢查手段，用于診斷煙霧病，幫助醫(yī)生評(píng)估腦血管的情況和選擇治療方案。常見(jiàn)的造影檢查包括腦血管造影DSA、CT血管成像CTA和磁共振血管成像MRA，這些方法能夠顯示腦血管的狹窄及其代償情況。
1、什么是煙霧病造影
煙霧病造影是通過(guò)影像技術(shù)檢查腦血管的一種方式，重點(diǎn)在于評(píng)估腦基底動(dòng)脈環(huán)及附近血管是否出現(xiàn)異常狹窄或閉塞，同時(shí)觀(guān)察是否有代償性新生異常血管形成。常用的檢查方式包括：
腦血管造影DSA：目前是診斷煙霧病的金標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生通過(guò)將造影劑注入動(dòng)脈，使用X線(xiàn)實(shí)時(shí)觀(guān)察血管形態(tài)和血流情況。
CT血管成像CTA：利用CT掃描結(jié)合造影劑，生成頭部和血管的三維圖像，更適合定位病變。
磁共振血管成像MRA：無(wú)需注射造影劑，通過(guò)磁共振成像顯示大腦內(nèi)部血管，適用于兒童或不能耐受造影劑的人群。
這些檢查操作過(guò)程多為無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)，通過(guò)靜脈或動(dòng)脈注射完成，因此不算手術(shù)。
2、為什么需要進(jìn)行煙霧病造影
造影是煙霧病診斷和治療的重要環(huán)節(jié)，原因在于：
明確診斷：煙霧病的典型病理表現(xiàn)是大腦內(nèi)血管狹窄導(dǎo)致的異常“煙霧”樣新生血管，僅依賴(lài)普通CT或MRI無(wú)法確診，而造影能夠清晰顯示病變范圍。
評(píng)估病情：造影可以幫助了解血管狹窄的程度、血流的變化以及是否已經(jīng)形成代償性循環(huán)，為醫(yī)生制定下一步的治療計(jì)劃手術(shù)或保守治療提供依據(jù)。
指導(dǎo)手術(shù)：對(duì)于需要手術(shù)治療的患者如腦血管搭橋手術(shù)，造影可以為術(shù)前規(guī)劃提供精確的解剖學(xué)信息。
3、關(guān)于造影的安全性
雖然造影不算手術(shù)，但需要注射造影劑，可能面臨以下風(fēng)險(xiǎn)：
造影劑過(guò)敏：少部分人會(huì)對(duì)造影劑產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難甚至過(guò)敏性休克，需要術(shù)前詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。
腎損害：造影劑可能對(duì)腎臟有一定負(fù)擔(dān)，尤其是患有慢性腎病的患者，應(yīng)提前與醫(yī)生溝通，必要時(shí)選擇無(wú)造影劑的成像方法。
其他并發(fā)癥：如穿刺部位疼痛、感染或血管損傷，但發(fā)生率極低。
煙霧病造影是診斷和治療煙霧病的關(guān)鍵檢查，但本身并不算手術(shù)。如果確診為煙霧病，建議由神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估是否需要實(shí)施手術(shù)例如腦血管搭橋，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
2025-05-16 15:44