周小鳳
副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
指導意見:繼發(fā)性高血壓是由特定疾病或病理原因直接導致的高血壓,與原發(fā)性高血壓不同,它通常可以通過治療病因來改善血壓狀況。其常見類型包括腎臟疾病、高血壓相關的內(nèi)分泌疾病以及藥物或其他外部因素引起的高血壓。
1腎臟相關疾病導致的繼發(fā)性高血壓
腎臟疾病是繼發(fā)性高血壓的主要病因之一,常見的疾病包括慢性腎小球腎炎、多囊腎病以及腎動脈狹窄。當腎臟功能受損或血流減少時,腎臟會產(chǎn)生更多的腎素,導致血管收縮、鹽水潴留,引發(fā)血壓升高。應通過腎功能檢查如血尿素氮、肌酐診斷,治療上主要采取控制腎病的進展,如應用血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI或血管緊張素II受體阻斷劑ARB、調整飲食以低鹽為主,并在醫(yī)生指導下選擇透析等手段治療嚴重腎功能衰竭的情況。
2內(nèi)分泌疾病引起的繼發(fā)性高血壓
一些內(nèi)分泌紊亂可能導致血壓顯著升高,例如原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征皮質醇增多以及嗜鉻細胞瘤腎上腺髓質過量分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。例如,嗜鉻細胞瘤會引起陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓,同時伴有心悸、頭暈等癥狀。這類疾病需通過血液激素水平檢查、相關影像學檢查如CT、MRI進行確診,治療方法包括手術切除腫瘤或者適當?shù)乃幬镎{節(jié)激素水平。
3藥物和其他因素引起的繼發(fā)性高血壓
某些藥物使用,例如激素類藥物如糖皮質激素、非甾體抗炎藥NSAIDs、避孕藥等,以及長期酗酒、服用含鹽過高的食物、吸煙等生活習慣也可能引發(fā)繼發(fā)性高血壓。這種高血壓在停用致病藥物、改善生活習慣后通常會有所緩解。建議患者應當定期復查血壓,在醫(yī)生指導下酌情調整日常用藥,并逐步養(yǎng)成健康飲食與生活方式。
繼發(fā)性高血壓的病因復雜,診斷需針對病因進行詳細檢查和評估。一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常且懷疑可能有潛在病因,需及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助,找到具體病因并制定針對性治療方案。
2025-05-24 23:18