魏以楨
副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：腎內(nèi)科主要看與腎臟功能相關(guān)的疾病，包括急慢性腎炎、腎功能不全、腎病綜合征、高血壓腎損害等問(wèn)題，同時(shí)也關(guān)注電解質(zhì)紊亂及相關(guān)并發(fā)癥的治療。
1、急慢性腎炎
腎炎是由感染、免疫異常或藥物等引發(fā)的腎臟炎癥，分為急性和慢性病程。急性腎炎癥狀包括血尿、蛋白尿、水腫和血壓升高，可能由鏈球菌感染引起；慢性腎炎則病程更長(zhǎng)，常有隱匿性的尿異常和期漸腎功能減退表現(xiàn)。治療方式包括抗感染藥物如青霉素治療鏈球菌感染、糖皮質(zhì)激素如潑尼松，以及抑制免疫應(yīng)答的藥物如環(huán)磷酰胺。
2、腎病綜合征
該病以大量蛋白尿、低蛋白血癥、嚴(yán)重水腫和高脂血癥為主要特征，主要原因可能是原發(fā)性腎小球疾病如微小病變病或繼發(fā)于其他系統(tǒng)性疾病如糖尿病性腎病。治療要點(diǎn)為應(yīng)用激素治療，如潑尼松，與此同時(shí)可以使用免疫抑制劑如環(huán)孢素和利尿劑如呋塞米改善并發(fā)癥。低鹽飲食和高優(yōu)質(zhì)蛋白攝入對(duì)緩解癥狀和保護(hù)腎臟功能也很關(guān)鍵。
3、慢性腎功能不全
腎功能不全是腎臟長(zhǎng)時(shí)間受損引起的疾病，可進(jìn)展為尿毒癥，表現(xiàn)為疲乏、惡心、面色蒼白，以及尿量異常等。病因包括高血壓、糖尿病、腎小球腎炎等，治療上推薦延緩病程，如控制血糖應(yīng)用二甲雙胍等、穩(wěn)定血壓普利類(lèi)藥物如貝那普利，必要時(shí)透析治療以替代腎臟功能。
4、電解質(zhì)或酸堿紊亂
腎臟調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡如鈉、鉀、鈣及酸堿狀態(tài)。當(dāng)腎臟疾病或脫水等情況出現(xiàn)時(shí)，可能帶來(lái)高鉀血癥、低鈉血癥或酸中毒等危及生命的情況。此類(lèi)病情需在醫(yī)生指導(dǎo)下排查病因并治療，比如靜脈補(bǔ)液改善低鈉血癥、口服排鉀藥物治療高鉀血癥或使用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。
腎內(nèi)科疾病種類(lèi)繁多，癥狀復(fù)雜明確病因后對(duì)癥處理最重要。如果存在尿液異常、浮腫、高血壓等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查明確診斷并按照專(zhuān)科醫(yī)生的建議積極治療。
2025-05-26 21:59