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血氧飽和度可以看出慢阻肺嗎

來源:博禾知道

2022-04-03 00:45 24人閱讀

問題描述:血氧飽和度可以看出慢阻肺嗎

醫(yī)生回答(1)

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李麒銘 副主任醫(yī)師 開封市第一人民醫(yī)院
輕度慢阻肺治療會持續(xù)惡化嗎
依據(jù)您說的情況來看,慢性堵塞性肺疾病通過醫(yī)治大概會延緩情況,但是不大概一下子從中度轉(zhuǎn)為輕度的。慢性堵塞性肺疾病的輕度重如果生活不受作用,例如能夠長時候走路,只要走樓梯的時候才會氣喘,中度可能只能走比較短的路就會出現(xiàn)喘的厲害。因此在生活中應(yīng)該戒煙,防止在傳染的情況中事情和生活。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢阻肺支氣管擴張病人,多白痰,不咳嗽算不算穩(wěn)定期?
慢性阻塞性肺疾病的患者同時伴隨著支氣管擴張,很顯然明顯痰多而且是白痰,但是不咳嗽證明目前的病情相對還是比較穩(wěn)定的,在允許的情況下可以鍛煉身體,但是要做相應(yīng)的有氧運動,避免刺激而加重病情。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢阻肺炎哮喘治療方法
假如診斷是哮喘慢性堵塞性肺疾病應(yīng)在掌握期內(nèi)選擇醫(yī)治多考慮為這個支氣管哮喘,歸屬于一種過敏性的疾病,但這個慢性堵塞性肺疾病是兩個概念。重要時提議按時就診,得到專科的護理醫(yī)治。重要時提議按時就診,得到專科的護理治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
長期慢阻肺容易患肺癌嗎
長期慢阻肺有可能導(dǎo)致肺癌的,但是幾率不是很大。慢阻肺會引起慢性阻塞性心臟病,會導(dǎo)致機體的抵抗力下降,這是引起肺癌的誘因。平時不要吸煙、不要接觸化學(xué)性的物質(zhì),多吃一些新鮮的蔬菜和水果,積極治療肺部疾病。
李鮚凇 主治醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
治療慢阻肺的中成藥有哪些
關(guān)于醫(yī)治慢性阻塞性肺疾病來講,能夠選中成藥醫(yī)治臨床經(jīng)常用的有三拗片、百令膠囊。但是有一點要記住,中成藥只能作為治療慢性阻塞性肺疾病的輔助性治療,這類病提議須要標(biāo)準(zhǔn)性的消化吸收藥品治療。
鄺計嘉 主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院
肺心病和慢阻肺有什么關(guān)系
肺心病和慢阻肺是疾病的不同階段。在慢阻肺階段是由于慢性支氣管炎逐漸發(fā)展到了肺氣腫,在這個階段患者的主要癥狀就是肺部的一些癥狀,包括呼吸困難、咳嗽等方面的癥狀。但是,心臟還沒有受到影響,所以在這個階段就叫慢性阻塞性的肺病,也叫慢阻肺。而肺心病是在慢阻肺的基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)展,引起了心臟的改變,就叫肺心病。因為慢阻肺逐漸導(dǎo)致肺動脈高壓,使右心室的射血阻力增大,右心室的壓力負荷過重,超過了心臟的代償能力就會造成心臟的功能改變,在這個階段就叫肺心病。由此可以看出慢阻肺是在肺心病之前,慢阻肺發(fā)展一段時間以后才會導(dǎo)致肺心病,所以肺心病是慢阻肺的終末階段。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
慢阻肺,支氣管擴張病人痰里有血絲是屬于咳血嗎?
這個本身支氣管擴張的話,它就容易引起一個廢的,一個毛細血管的破壞,如果他有感染的話,就會出現(xiàn)一個咳血的情況,你這個呢?是不是科學(xué)這個肯定要做CT檢查的,因為慢性支氣管炎的患者如果咳得厲害的話,他口腔也是會有出血的,所以這個還是具體和主管醫(yī)生溝通一下以上是對“慢阻肺,支氣管擴張病人痰里有血絲是屬于咳血嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
哪些疾病與慢阻肺有關(guān)
肺部感染性的疾病或者是慢性支氣管炎等都可能與慢阻肺有關(guān)。如果長期的接觸一些外界的刺激,比如吸煙、工業(yè)的粉塵以及化學(xué)的煙霧或者是病原體的感染等,都會引起呼吸系統(tǒng)的炎癥。炎癥反復(fù)發(fā)生反復(fù)不愈就會引起支氣管、氣管黏膜的一些改變,導(dǎo)致它們結(jié)構(gòu)的改變,還會損害肺泡的結(jié)構(gòu),使它失去彈性。這兩個方面加在一起,氣道的產(chǎn)生炎癥,會分泌大量的粘液阻塞氣道,再加上結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致彈性變小,出現(xiàn)阻塞性的呼吸困難,肺泡異常的增大甚至?xí)黄茐模ニ5墓δ埽瑑烧呒釉谝黄鹁托纬闪寺璺巍?
劉長生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
哮喘是不是慢阻肺
哮喘與慢性堵塞性肺疾病是兩種不一樣的疾病,但兩病突發(fā)急性發(fā)作時的出現(xiàn)相似均為呼氣性呼吸困難,喘憋,胸悶。哮喘的呼吸困難是間斷性的,發(fā)作間期完整正常,因此慢性堵塞性肺疾病的呼吸困難是連續(xù)性的。出現(xiàn)或懷疑哮喘和慢性阻塞性肺疾病,提議去醫(yī)院門診救治呼吸科。
夏思徽 副主任醫(yī)師 福建省寧德市閩東醫(yī)院
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邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
婦科經(jīng)陰和經(jīng)腹超聲檢查的區(qū)別
婦科經(jīng)陰超聲和經(jīng)腹超聲的主要區(qū)別在于探頭放置方式及適用場景,經(jīng)陰超聲通過陰道探頭直接接觸盆腔獲取更清晰的圖像,經(jīng)腹超聲則需要通過腹壁進行檢查,適合對淺表器官的初步觀察。選擇檢查方式通常根據(jù)患者需求和臨床情況決定。 1、檢查方式的差異 經(jīng)陰超聲是通過放置專用探頭進入陰道來進行的一種超聲檢查,由于探頭接近子宮、卵巢等盆腔器官,可以獲得高分辨率的圖像,細節(jié)觀察更加清晰,特別適用于監(jiān)測卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、盆腔炎癥等病情。相較之下,經(jīng)腹超聲通過在腹部涂抹耦合劑后,利用腹壁探頭掃描來完成檢查,由于信號需穿過腹壁和皮下組織,分辨率相對較低,但適用于需要對盆腔大范圍進行初步檢查的情況,比如妊娠早期的大致評估或盆腔內(nèi)特殊病灶的篩查。 2、適應(yīng)癥的不同 經(jīng)陰超聲適合用于詳細檢查盆腔病變,特別是在分辨卵巢腫塊性質(zhì)、監(jiān)測卵泡發(fā)育、評估輔助生殖技術(shù)治療效果等方面效果更佳。對于子宮內(nèi)膜異位癥的可疑病例,經(jīng)陰超聲也能更好地識別病灶。而經(jīng)腹超聲更常見于孕早期用戶或不適宜接受經(jīng)陰超聲如未婚或陰道劇痛的患者,用于初步了解盆腔器官的健康狀況。 3、患者配合及檢查限制 經(jīng)陰超聲的優(yōu)勢在于清晰度高,受氣體干擾較小,但要求患者對陰道檢查無明顯不適,且在進行這類檢查前需排空膀胱。經(jīng)腹超聲則需要充盈膀胱來作為聲窗獲取更清晰圖像,但過多腹腔積液或肥胖可能會影響檢查效果。未婚女性可能更傾向選擇經(jīng)腹超聲以避免心理壓力。 婦科經(jīng)陰超聲和經(jīng)腹超聲各有優(yōu)劣,無法簡單取代對方,應(yīng)根據(jù)具體病情及醫(yī)生建議選擇合適方式。女性在進行檢查前應(yīng)如實向醫(yī)生說明身體情況,以便選擇更適合的檢查方式和提高診斷準(zhǔn)確性。如有持續(xù)婦科不適的癥狀,建議盡快就醫(yī)咨詢并進行相關(guān)檢查,確保及時發(fā)現(xiàn)問題并得到對癥處理。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
老年人急性膽囊炎有危險嗎
老年人急性膽囊炎有一定危險,尤其可能引發(fā)并發(fā)癥,如感染擴散、膽囊壞死或膽囊穿孔,建議盡快就醫(yī)并采取適當(dāng)治療,包括藥物控制、微創(chuàng)或手術(shù)治療等。 1、急性膽囊炎的發(fā)生原因 急性膽囊炎的常見原因是膽結(jié)石阻塞膽囊管,導(dǎo)致膽汁淤積,引發(fā)膽囊炎癥。老年人由于膽囊功能退化、膽結(jié)石高發(fā),更容易發(fā)生該疾病。高脂飲食和長期的代謝性疾病如糖尿病也是誘因。罕見情況還包括細菌感染或外傷。老年人免疫能力下降,也使病情容易加重。 2、主要癥狀和疾病危險 急性膽囊炎突發(fā)右上腹劇烈疼痛,并可能伴隨發(fā)熱、惡心、嘔吐和食欲不振。病情嚴(yán)重者會引起膽囊壞死或穿孔,導(dǎo)致膽汁性腹膜炎等致命并發(fā)癥。老年人體質(zhì)較弱,可能癥狀不典型,容易被誤診。糖尿病或免疫功能低下者的病程發(fā)展更快更重。 3、治療方式及建議 針對急性膽囊炎的治療,主要包括以下幾個方面: 藥物治療:輕中度患者可使用抗生素如頭孢菌素或喹諾酮類藥物控制感染,同時進行補液和止痛藥物治療。 胃腸減壓和膽道減壓:對于脹氣或者膽道擴張嚴(yán)重的患者,可能需要插管減壓。 手術(shù)治療:對于無效的藥物治療或病情加重的情況,建議首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。這種微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,更適合老年人。如果無法承受手術(shù),可選擇經(jīng)皮穿刺引流作為暫時解決方案。 4、預(yù)防和日常管理建議 老年人需限制高脂飲食,控制體重,同時注意補充水分以防膽汁淤積。定期體檢、進行腹部超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石或其他膽囊問題。已有膽結(jié)石病史者,應(yīng)及時治療,減少突發(fā)急性膽囊炎的可能性。 老年人急性膽囊炎存在潛在的生命危險。一旦出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛等癥狀,應(yīng)盡早就醫(yī)處理,避免延誤病情導(dǎo)致并發(fā)癥。平時注意低脂飲食和規(guī)律體檢,可以有效預(yù)防膽囊相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展。
崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
膽囊底腺肌癥是什么病
膽囊底腺肌癥是一種與膽囊壁增厚相關(guān)的慢性非炎癥性疾病,其主要特征是膽囊壁增生和纖維化,可能與膽汁運動障礙或慢性刺激有關(guān)。患者通常癥狀不明顯,但嚴(yán)重時可能影響膽囊功能甚至引起并發(fā)癥,需要依據(jù)病情采取針對性的處理方法。 1疾病原因 膽囊底腺肌癥的具體病因尚未完全明晰,通常認為與以下幾個因素有關(guān): 遺傳因素:有研究顯示,部分患者可能存在家族遺傳傾向,提示遺傳可能在此類疾病的發(fā)病中起一定作用。 生理因素:膽汁長期淤滯或膽囊功能失調(diào)可能導(dǎo)致膽囊壁的慢性刺激和增厚。常見于膽囊結(jié)石、膽汁返流等相關(guān)疾病患者。 環(huán)境因素:飲食結(jié)構(gòu)、高脂肪飲食習(xí)慣以及不良的生活方式可能增加疾病風(fēng)險。長期暴露于高壓力狀態(tài)也可能誘發(fā)膽囊功能紊亂。 病理因素:膽囊慢性炎癥或結(jié)石可能使膽囊壁受到長期機械刺激,導(dǎo)致腺體及肌肉組織的漸進性增生和纖維化。 2典型癥狀 膽囊底腺肌癥通常癥狀較輕微,有部分患者完全無癥狀,可能在體檢中因影像學(xué)檢查如超聲、CT等偶然發(fā)現(xiàn)。而有癥狀者可能表現(xiàn)為: 右上腹隱痛或不適,尤其是在進食油膩食物后加劇。 消化不良,如腹脹、噯氣或輕度惡心。 膽囊相關(guān)并發(fā)癥:如病情進展,可能并發(fā)膽囊炎或膽結(jié)石,表現(xiàn)為急性腹痛、發(fā)燒等明顯癥狀。 3治療方法 治療方式視疾病病情輕重和癥狀表現(xiàn)而定: 藥物治療:對于癥狀輕微者,可試用改善膽汁排空的藥物,如熊去氧膽酸,通過減輕膽囊內(nèi)壓力來緩解癥狀。消化不良者可服用促胃腸動力藥物如多潘立酮調(diào)理胃腸功能。 飲食調(diào)理:日常飲食以低脂、清淡為主,避免過于油膩或刺激性食物,搭配多種水果和蔬菜,有助于減輕膽囊負擔(dān)。 手術(shù)治療:若膽囊功能已嚴(yán)重受損,或并發(fā)膽囊炎、膽結(jié)石等,可能需考慮手術(shù)切除膽囊。常見手術(shù)方法為腹腔鏡膽囊切除術(shù),創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于大多數(shù)患者。 膽囊底腺肌癥作為慢性疾病,大多病情進展緩慢,但仍需注意病情監(jiān)測。如果出現(xiàn)明顯癥狀或并發(fā)癥,應(yīng)及時就醫(yī)并接受專業(yè)治療,以避免更嚴(yán)重的健康問題。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
女人月經(jīng)不正常是怎么回事
女人月經(jīng)不正常可能與遺傳、環(huán)境因素、生理變化、外傷以及潛在病理問題有關(guān),應(yīng)先排查具體原因,再進行針對性調(diào)整或治療。 1、遺傳因素 部分月經(jīng)不正常可能與遺傳有關(guān)。如果家族中直系親屬如母親或姐妹有類似狀況,可能是遺傳引起的激素水平或生殖系統(tǒng)功能異常。這類情況一般需要與醫(yī)生詳細溝通,通過檢查激素水平等方式確認具體情況,并在必要時調(diào)整生活方式或使用藥物調(diào)節(jié)。 2、環(huán)境因素 長期精神緊張、壓力過大、睡眠不足以及環(huán)境變化如氣候變化、跨時區(qū)旅行等都可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。精神壓力會影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致月經(jīng)周期不穩(wěn)定。建議保持規(guī)律的作息,改善壓力來源,并適當(dāng)加入放松活動,如瑜伽或冥想。 3、生理因素 女性生理時期的變化,如青春期、產(chǎn)后哺乳期、更年期等,都會出現(xiàn)短暫的月經(jīng)不正常。不健康的飲食、過度減肥或超重也會影響內(nèi)分泌平衡,導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多食用富含維生素B、鋅和鐵的食物,如雞蛋、菠菜、堅果等,以維持正常的激素水平。 4、外傷因素 盆腔、腹部或生殖器官的外傷可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損,進而影響月經(jīng)規(guī)律。如果近期有過手術(shù)經(jīng)歷或外傷史,應(yīng)及時就醫(yī),進行必要的影像學(xué)檢查和治療。 5、病理問題 嚴(yán)重的月經(jīng)不正常可能與多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能異常或子宮肌瘤等疾病有關(guān)。這些問題通常表現(xiàn)為月經(jīng)量異常過多或過少、周期過短或過長、經(jīng)期劇痛等。治療方式包括: 激素治療:口服雌孕激素藥物調(diào)節(jié)月經(jīng),如達英-35。 手術(shù)治療:子宮內(nèi)膜異位癥可行腹腔鏡手術(shù),子宮肌瘤過大則需手術(shù)切除。 針對基礎(chǔ)疾病治療:如甲狀腺功能低下需補充甲狀腺激素。 女性若出現(xiàn)月經(jīng)不正常,建議盡快尋求醫(yī)生幫助確定具體原因并采取處理措施。保持健康的生活習(xí)慣、規(guī)律的作息并適當(dāng)管理壓力,有助于緩解和改善月經(jīng)紊亂的情況。
邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
鼻炎手術(shù)用什么沖洗

鼻炎術(shù)后沖洗主要使用生理鹽水、高滲鹽水、抗生素沖洗液、中藥沖洗液和專用鼻腔沖洗器五種方式。

1、生理鹽水:

濃度為0.9%的等滲氯化鈉溶液是最基礎(chǔ)安全的沖洗選擇。其滲透壓與人體血漿一致,能溫和清除鼻腔分泌物和血痂,減少黏膜刺激。術(shù)后早期建議每日沖洗3-4次,使用前需加熱至37℃左右避免冷刺激。可配合脈沖式洗鼻器增強清潔效果,但需注意沖洗壓力不超過50mmHg。

2、高滲鹽水:

2%-3%濃度的氯化鈉溶液適用于鼻腔水腫嚴(yán)重者。通過滲透壓差減輕黏膜腫脹,促進創(chuàng)面收斂。連續(xù)使用不宜超過1周,避免黏膜脫水。需與等滲鹽水交替使用,沖洗后出現(xiàn)短暫灼熱感屬正常現(xiàn)象。兒童及敏感體質(zhì)患者慎用。

3、抗生素沖洗液:

慶大霉素或妥布霉素稀釋液用于預(yù)防感染風(fēng)險較高者。濃度為0.1%-0.3%,可抑制金黃色葡萄球菌等常見致病菌。需嚴(yán)格無菌配制,單次使用不超過10ml。禁止長期使用以防菌群失調(diào),合并真菌感染時禁用。

4、中藥沖洗液:

魚腥草或金銀花提取液具有抗炎消腫作用。需選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)配制的滅菌制劑,濃度控制在5%-10%。可能出現(xiàn)輕微黏膜刺激癥狀,過敏體質(zhì)者需先行皮試。不建議與西藥沖洗液混用,間隔時間應(yīng)大于2小時。

5、專用沖洗器:

電動鼻腔沖洗器能實現(xiàn)脈沖式水流,清潔效果優(yōu)于普通洗鼻壺。選擇可調(diào)節(jié)壓力的醫(yī)用級設(shè)備,配合專用沖洗頭避免損傷術(shù)區(qū)。使用后需徹底消毒,建議術(shù)后1個月內(nèi)堅持每日早晚各沖洗1次。

術(shù)后鼻腔沖洗需持續(xù)1-3個月,初期以醫(yī)用沖洗液為主,后期可過渡到家庭自配鹽水。沖洗時保持頭部前傾30度,避免用力擤鼻。水溫控制在35-38℃之間,沖洗后使用醫(yī)用凡士林保護黏膜。合并鼻出血或劇烈疼痛時應(yīng)暫停沖洗并復(fù)診。日常增加維生素C和鋅攝入促進黏膜修復(fù),保持室內(nèi)濕度50%-60%,遠離粉塵及冷空氣刺激。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
頭皮癢頭皮屑多是什么原因
頭皮癢、頭皮屑多通常由頭皮健康狀況不佳引起,可能與真菌感染、皮脂分泌異常、生活習(xí)慣或其他疾病有關(guān)。通過改善日常清潔和護理,或針對病因進行治療,能有效緩解癥狀。 1、真菌感染:常見的馬拉色菌是一種常駐皮膚的真菌,在頭皮環(huán)境適宜如油脂分泌過多時會大量繁殖,導(dǎo)致頭皮炎癥、瘙癢和頭皮屑增多。解決方法包括使用含有抗真菌成分如酮康唑、二硫化硒或吡啶硫酮鋅的藥物洗發(fā)水。癥狀嚴(yán)重時需就醫(yī),口服抗真菌藥物或配合外用藥膏。 2、頭皮油脂分泌異常:油脂分泌過多容易滋生細菌及真菌,導(dǎo)致頭皮屑。若油脂分泌過少,頭皮則可能過于干燥,產(chǎn)生頭皮屑并伴隨瘙癢。可以適當(dāng)調(diào)整洗頭頻率,選擇溫和無刺激、針對性強的洗發(fā)產(chǎn)品。例如,用控油型洗發(fā)水,或針對干性頭皮選擇保濕成分較高的洗發(fā)水。 3、皮膚病或感染:如脂溢性皮炎、牛皮癬、濕疹等會導(dǎo)致頭皮發(fā)紅、瘙癢及大量頭皮屑脫落。此類病癥通常需要皮膚科醫(yī)生治療,可根據(jù)病情使用含類固醇成分的外用藥膏、抗炎藥物或維A酸藥膏。 4、清潔和生活習(xí)慣問題:洗頭頻率過高或過低、不徹底沖洗殘留洗發(fā)水、長期使用劣質(zhì)洗發(fā)產(chǎn)品,都會使頭皮屏障受損,增加頭屑生成的可能性。睡眠不足、壓力過大、飲食油膩等生活習(xí)慣,也會引發(fā)或加重頭皮問題。養(yǎng)成規(guī)律的清潔習(xí)慣和健康的生活方式,并減少化學(xué)品對頭皮的刺激是很重要的。 5、其他疾病因素:如某些內(nèi)分泌問題、維生素缺乏、免疫力下降,都可能導(dǎo)致頭皮屑和瘙癢。解決這類問題需要從根本改善身體健康,如補充B族維生素、平衡膳食結(jié)構(gòu),適當(dāng)運動提升免疫力。 頭皮健康直接影響到我們的生活質(zhì)量。如果頭皮瘙癢和頭皮屑癥狀持續(xù)、并伴隨其他異常如頭皮紅腫、掉發(fā)增多,建議及時咨詢皮膚科接受專業(yè)診斷和治療。通過合理的護理與科學(xué)的治療,可以有效恢復(fù)頭皮的健康狀態(tài)。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
產(chǎn)后出血的護理診斷和護理措施有哪些

產(chǎn)后出血的護理診斷主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙,護理措施涵蓋生命體征監(jiān)測、子宮按摩、藥物應(yīng)用、輸血支持和心理疏導(dǎo)。

1、子宮收縮乏力:

產(chǎn)后子宮收縮力減弱是出血最常見原因,表現(xiàn)為宮底升高、質(zhì)地柔軟。護理需持續(xù)監(jiān)測陰道出血量及宮底高度,每15分鐘按壓宮底促進收縮,必要時遵醫(yī)囑使用縮宮素或前列腺素類藥物。出血量超過500毫升需啟動緊急預(yù)案。

2、胎盤因素:

胎盤滯留、植入或殘留可導(dǎo)致持續(xù)性出血。護理重點在于檢查胎盤完整性,對殘留組織行清宮術(shù)準(zhǔn)備。實施會陰消毒與抗感染護理,監(jiān)測血紅蛋白變化,出血量達1000毫升時需介入科會診。

3、軟產(chǎn)道損傷:

產(chǎn)道裂傷常見于急產(chǎn)或巨大兒分娩,表現(xiàn)為鮮紅色活躍出血。護理需暴露傷口并準(zhǔn)確縫合,采用冷敷減輕腫脹,使用碘伏溶液沖洗預(yù)防感染。嚴(yán)重裂傷需在手術(shù)室進行多層縫合。

4、凝血功能障礙:

妊娠期高血壓或羊水栓塞引發(fā)的凝血異常需實驗室確診。護理包括每2小時監(jiān)測PT、APTT值,建立雙靜脈通路輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀,嚴(yán)格記錄出入量,警惕DIC發(fā)生。

5、循環(huán)支持:

對失血性休克患者需快速擴容,護理要點為保持呼吸道通暢,建立中心靜脈監(jiān)測CVP,維持尿量>30ml/h。輸血時嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對,觀察有無輸血反應(yīng),必要時做好子宮切除術(shù)前準(zhǔn)備。

產(chǎn)后出血患者康復(fù)期需加強鐵劑與蛋白質(zhì)補充,推薦進食動物肝臟、瘦肉及深色蔬菜。每日監(jiān)測惡露量與性狀,6周內(nèi)避免劇烈運動。心理護理應(yīng)關(guān)注創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng),指導(dǎo)家屬參與照護。建議使用計量型衛(wèi)生巾準(zhǔn)確記錄出血量,發(fā)現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀及時返院復(fù)查血常規(guī)。哺乳期可繼續(xù)服用多糖鐵復(fù)合物等補血藥物,定期復(fù)查超聲觀察子宮復(fù)舊情況。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
補牙需要殺牙神經(jīng)嗎

補牙是否需要殺牙神經(jīng)取決于齲齒的深度和牙髓狀態(tài)。主要有齲壞未達牙髓、可逆性牙髓炎、不可逆性牙髓炎、牙髓壞死、深齲近髓但無癥狀五種情況。

1、齲壞未達牙髓:

當(dāng)齲齒僅限于牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)淺層時,牙髓未受感染,直接清除腐質(zhì)后填充即可。這種情況無需殺神經(jīng),保留活髓能維持牙齒營養(yǎng)供應(yīng),避免牙齒脆性增加。臨床常用玻璃離子或復(fù)合樹脂材料進行充填。

2、可逆性牙髓炎:

冷熱刺激引發(fā)短暫疼痛但可自行緩解時,提示牙髓處于可逆性炎癥狀態(tài)。通過去凈齲壞組織、放置氫氧化鈣蓋髓劑,再行墊底充填,多數(shù)病例可保存活髓。治療期間需觀察2-4周確認癥狀消失。

3、不可逆性牙髓炎:

出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛或持續(xù)鈍痛時,表明牙髓炎癥不可逆轉(zhuǎn)。必須進行根管治療,徹底清除感染牙髓,并用牙膠尖充填根管。此時若強行保髓可能導(dǎo)致根尖周炎,甚至引發(fā)頜骨感染。

4、牙髓壞死:

牙髓完全壞死時,牙齒常呈灰黑色,無冷熱反應(yīng)但可能有叩痛。必須通過根管治療清理壞死組織,防止感染擴散至根尖區(qū)。對于前牙建議纖維樁加固,后牙推薦全冠修復(fù)防止牙體折裂。

5、深齲近髓但無癥狀:

齲壞接近牙髓但無主觀癥狀時,可采用間接蓋髓術(shù)。保留少量近髓處軟化牙本質(zhì),用Dycal等材料覆蓋后觀察3-6個月。若出現(xiàn)疼痛需轉(zhuǎn)為根管治療,無癥狀則可完成永久充填。

補牙后應(yīng)避免咀嚼過硬食物2小時,24小時內(nèi)勿用患側(cè)進食。使用含氟牙膏配合牙線清潔,每半年進行口腔檢查。對于已完成根管治療的牙齒,建議3個月內(nèi)完成冠修復(fù)。出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫痛需及時復(fù)診,日常可咀嚼無糖口香糖促進唾液分泌保護牙體。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
淋巴瘤會導(dǎo)致貧血嗎

淋巴瘤可能導(dǎo)致貧血,主要與腫瘤浸潤骨髓、慢性炎癥消耗、化療副作用、營養(yǎng)吸收障礙及自身免疫性溶血等因素有關(guān)。

1、骨髓浸潤:

淋巴瘤細胞侵犯骨髓時會抑制正常造血功能,尤其是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤晚期患者。骨髓中大量腫瘤細胞占據(jù)造血空間,導(dǎo)致紅細胞生成減少,引發(fā)正細胞正色素性貧血,常伴隨血小板和白細胞減少。

2、慢性炎癥:

腫瘤釋放的炎癥因子如白細胞介素-6會干擾鐵代謝,抑制促紅細胞生成素活性,造成慢性病性貧血。這類貧血表現(xiàn)為血清鐵降低但鐵蛋白升高,需通過控制原發(fā)病改善。

3、化療影響:

含鉑類、烷化劑的化療方案會損傷造血干細胞,導(dǎo)致治療相關(guān)性貧血。常見于CHOP方案(環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松)治療期間,通常需要重組人促紅細胞生成素支持。

4、營養(yǎng)缺乏:

淋巴瘤患者常見食欲減退、消化道吸收功能障礙,造成鐵、葉酸、維生素B12等造血原料缺乏。尤其是腸道淋巴瘤可能直接破壞營養(yǎng)吸收結(jié)構(gòu),需通過腸內(nèi)營養(yǎng)補充糾正。

5、溶血因素:

部分B細胞淋巴瘤會分泌抗紅細胞抗體,引發(fā)自身免疫性溶血性貧血(AIHA),表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細胞升高、結(jié)合珠蛋白降低。冷抗體型多見于華氏巨球蛋白血癥,溫抗體型常見于彌漫大B細胞淋巴瘤。

淋巴瘤相關(guān)貧血患者應(yīng)定期監(jiān)測血紅蛋白和鐵代謝指標(biāo),化療期間可適量增加富含血紅素鐵的食物如瘦肉、動物肝臟,配合維生素C促進鐵吸收。輕度貧血可通過口服琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等糾正,中重度貧血需在血液科指導(dǎo)下進行輸血或促紅細胞生成治療。同時需保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬果,避免濃茶咖啡影響鐵吸收,適當(dāng)進行低強度有氧運動改善血液循環(huán)。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

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