慢阻肺胸腔積水有哪些癥狀
慢阻肺合并胸腔積水的癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咳嗽加重、乏力消瘦、下肢水腫。
1、呼吸困難：
胸腔積液壓迫肺組織導(dǎo)致通氣受限，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促明顯加重，平臥時(shí)呼吸困難加劇。患者常需被迫采取端坐呼吸體位，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇紫紺等缺氧表現(xiàn)。這種情況需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胸腔穿刺引流。
2、胸痛：
積液刺激胸膜可引發(fā)單側(cè)胸部鈍痛或刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇。疼痛多位于積液側(cè)下胸部，可能伴隨胸膜摩擦感。胸痛程度與積液量及增長速度相關(guān)，大量積液時(shí)反而可能減輕。
3、咳嗽加重：
基礎(chǔ)慢阻肺的慢性咳嗽癥狀會(huì)明顯惡化，表現(xiàn)為咳嗽頻率增加、痰量增多。積液刺激支氣管可引發(fā)反射性干咳，合并感染時(shí)痰液可能轉(zhuǎn)為黃膿色。夜間咳嗽尤為明顯，影響睡眠質(zhì)量。
4、乏力消瘦：
長期缺氧和炎癥消耗導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯疲乏無力、體重下降。呼吸功增加使能量消耗加劇，進(jìn)食時(shí)氣促又導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，形成惡性循環(huán)。部分患者可伴有低熱等全身癥狀。
5、下肢水腫：
嚴(yán)重胸腔積液可能壓迫腔靜脈，導(dǎo)致靜脈回流受阻出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫。同時(shí)缺氧可引起肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全，進(jìn)一步加重水腫表現(xiàn)。水腫多從足踝部開始向上蔓延。
慢阻肺患者出現(xiàn)胸腔積水時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等，適量補(bǔ)充維生素B族。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整強(qiáng)度，避免過度換氣。監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化，記錄呼吸困難程度。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種可降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)意識(shí)改變需立即急診處理。
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