醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎盂腎炎的治療原因主要有尿路梗阻、尿路感染、免疫力低下、尿路結(jié)構(gòu)異常、膀胱輸尿管反流等因素。腎盂腎炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)治療、調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

  1、尿路梗阻

  尿路梗阻可能導(dǎo)致尿液滯留，增加細(xì)菌滋生概率，引發(fā)腎盂腎炎。尿路結(jié)石、腫瘤或前列腺增生等疾病可能造成尿路梗阻。患者可能出現(xiàn)腰痛、排尿困難等癥狀。治療需解除梗阻，如使用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。

  2、尿路感染

  細(xì)菌通過(guò)尿道逆行感染至腎臟，是腎盂腎炎的常見(jiàn)原因。大腸桿菌是最常見(jiàn)的致病菌?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。治療需使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，同時(shí)多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。

  3、免疫力低下

  糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況可能導(dǎo)致免疫力下降，增加腎盂腎炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡馨橛蟹α?、反復(fù)感染等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病，增強(qiáng)免疫力，可使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。

  4、尿路結(jié)構(gòu)異常

  先天性或后天性尿路結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致尿液引流不暢，易引發(fā)腎盂腎炎。如腎盂輸尿管連接部狹窄、多囊腎等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)尿路感染。治療需根據(jù)具體情況，可能需手術(shù)矯正，如腎盂成形術(shù)。

  5、膀胱輸尿管反流

  膀胱輸尿管反流使尿液從膀胱反流至腎臟，可能導(dǎo)致腎盂腎炎。兒童多見(jiàn)，可能與先天發(fā)育異常有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿路感染反復(fù)發(fā)作。治療需根據(jù)反流程度，輕中度可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑預(yù)防感染，重度需手術(shù)。

  腎盂腎炎患者應(yīng)注意多飲水，每日保持2000毫升以上尿量，有助于沖洗尿路。避免憋尿，注意會(huì)陰部清潔。飲食宜清淡，限制高鹽高脂食物。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但急性期需臥床休息。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行停藥。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。