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三叉神經(jīng)痛的藥物治療

三叉神經(jīng)痛是在一種在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛,藥物治療主要使用苯妥英鈉、卡馬西平。

卡馬西平

卡馬西平能降低神經(jīng)細(xì)胞膜對Na+和Ca2+的通透性,從而降低細(xì)胞的興奮性,延長不應(yīng)期;也可能增強(qiáng)伽馬氨基丁酸的突觸傳遞功能。有抗膽堿活動、抗抑郁、抑制肌肉神經(jīng)接頭的傳遞和抗節(jié)律失常等作用。開始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日極量1.2g。服藥24h~48h后即有鎮(zhèn)痛效果??R西平止痛迅速,通過控制腦電波的異常放電來解除三叉神經(jīng)痛的閃電刀割的疼痛感,只是暫時能緩解2個小時左右的作用,有很大的毒副作用,如眩暈、乏力。

苯妥英鈉

可以縮短動作電位間期及有效不應(yīng)期,還可抑制鈣離子內(nèi)流,降低心肌自律性,抑制交感中樞,對心房、心室的異位節(jié)律點有抑制作用,提高房顫與室顫閾值。穩(wěn)定細(xì)胞膜作用及降低突觸傳遞作用,因而具有抗神經(jīng)痛及骨骼肌松弛作用。成人常用100~300mg,一次服或分2~3次服用,或第一日10~15mg/kg,第2~4日7.5~10mg/kg,維持量2~6mg/kg。本品副作用小,常見齒齦增生,兒童發(fā)生率高。成人可見眩暈、頭痛、震顫。

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