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直腸前突和直腸脫垂的區(qū)別

肛腸科編輯 健康科普君
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直腸前突和直腸脫垂是兩種不同的直腸疾病，主要區(qū)別在于病變部位和臨床表現(xiàn)。直腸前突是指直腸前壁向陰道方向膨出，多見于女性；直腸脫垂則是直腸全層或部分腸壁脫出肛門外。兩者在病因、癥狀及治療上均有差異。

1、病變部位

直腸前突的病變局限于直腸前壁，由于直腸陰道隔薄弱導致直腸向陰道方向膨出，常見于經(jīng)產(chǎn)婦或長期便秘者。直腸脫垂涉及直腸全層或黏膜層，腸管從肛門脫出，嚴重時可達數(shù)厘米，與盆底肌松弛、括約肌功能障礙相關。

2、臨床表現(xiàn)

直腸前突主要表現(xiàn)為排便困難、肛門墜脹感，部分患者需用手指壓迫陰道后壁輔助排便。直腸脫垂可見肛門處環(huán)形腫物脫出，初期可自行回納，后期需手動復位，常伴有黏液滲出、肛門失禁等癥狀。

3、病因差異

直腸前突多與分娩損傷、慢性腹壓增高有關。直腸脫垂常見于老年盆底肌松弛、神經(jīng)肌肉病變患者，兒童發(fā)病多與先天發(fā)育異常或營養(yǎng)不良相關。

4、檢查方法

直腸前突需通過排糞造影顯示直腸前壁膨出深度。直腸脫垂可通過視診觀察脫垂腸管，肛門指檢評估括約肌張力，必要時行腸鏡排除其他病變。

5、治療原則

直腸前突輕癥可通過飲食調(diào)節(jié)、生物反饋治療改善，重度需手術修補直腸陰道隔。直腸脫垂以手術為主，包括直腸懸吊術、經(jīng)會陰直腸切除術等，合并失禁者需同期修復括約肌。

患者出現(xiàn)相關癥狀時應盡早就醫(yī)明確診斷。日常需保持規(guī)律排便，避免久蹲用力，增加膳食纖維攝入，適度進行提肛運動增強盆底肌力。術后遵醫(yī)囑定期復查，注意觀察排便功能恢復情況。

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專家觀點

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    • 直腸炎是怎么出現(xiàn)的
    回答：腹部疼痛主要考慮是因為長時間吃一些刺激性比較大的食物導致的，直腸炎有兩個概念，第一種是細菌感染形成的，比方說像拉痢疾是典型的直腸炎，這種直腸炎是比較常見的一類病。而且有些病人可能因此會出現(xiàn)手紙上有血，或者有少量的滴血，特別是大便上混的有血的時候，這是直腸炎的一個常見的表現(xiàn)。如果直腸炎不進行及時的治療、不加以控制，它會從下往上蔓延，這個時候一定要及時的進行治療。特別是在生活上，避免喝酒、避免吃生冷，刺激，辛辣的食物。
    直腸腺瘤息肉切除后還會復發(fā)嗎
    回答：腸息肉必需切除，腸息肉假如在兩公分以下，間接做腸鏡便可切除。但是切除息肉后，肯定要觀察病理結果，例如觀察病檢結果是一級腺瘤，大概是黏膜炎癥，那樣就可以不必做手術，是不可能作用病患的壽命的；但是假如腸息肉大于兩公分，大概是病理結果是三級腺瘤，就肯定要做手術切除腺瘤。腸息肉術后不消除有重復發(fā)作的可能，提議平常注重飲食適當，按時復查，特殊是再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉等病癥時。腸息肉術后不消除有重復發(fā)作的可能，提議平常注重飲食適當，按時復查，特殊是再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉等病癥時。
    做完直腸息肉手術飲食應該注意什么？
    回答：腸息肉手術屬于微創(chuàng)手術，手術后康復的比較快，你不必太過擔心。首先要注意的是，多休息，清淡飲食，尤其不要食用辛辣刺激和容易上火的食物，以防止刺激傷口出現(xiàn)出血的情況，另外如果說息肉的直徑比較大，切口比較大的話，那么一定要注意，術后一定要臥床幾天，要保持創(chuàng)口的清潔衛(wèi)生，聽醫(yī)生的囑咐，每天進行消毒預防感染配合口服一些消炎抗菌藥物。康復后要定期到醫(yī)院的進行腸鏡的復查，同時保持一個良好的心態(tài)，吃東西的時候要細嚼慢咽，多吃粗纖維食物幫助胃腸消化、戒煙戒酒、不要暴飲暴食。
    直腸癌術后飲食是怎樣的
    回答：腸癌患者的飲食要多樣化，不偏食，不缺肉，不要長期食用高脂肪高蛋白的飲食，常吃含有維生素的新鮮蔬菜及抗衰老食品。如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘藍、芥菜、蘿卜等)、大豆制品、柑橘類水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、姜、酸奶等腸癌這種疾病不易紓解。患者朋友理應始終保持樂觀的心態(tài)，用積極的心態(tài)去面對它，只有這樣才能降低患者抗衡腸癌的信心，認為這樣一定能獲得康復。
    哪些直腸粘膜脫垂患者需要手術治療
    回答：一般來說影響到您工作、影響到生活了這些患者需要進行手術治療。如直腸粘膜脫垂了以后，給人的生活工作帶來很大的不便；有一些病人一解大便脫出來，他自己得用手回納進去，在脫出來回納的過程當中，對肛周產(chǎn)生粘膜狀的刺激，時間長了會導致直腸黏膜的糜爛、肛門的松弛，會給患者生活造成非常大的不便等都是需要進行手術治療。
    直腸保肛術后應該怎么進行排便調(diào)理
    回答：做直腸癌保肛手術以后，由于手術切除了我們儲存大便的部分，而用乙狀結腸這個排便的器官代替了我們原來的直腸壺腹；尤其在低位保肛的時候，把這個儲存大便的器官全部被切除了，所以這時候患者會出現(xiàn)一種大便便次增多，甚至有一種排便失禁的感覺，這時候我們要做這么幾種方式：第一個我們要收縮肛門，做提肛運動來鍛煉我們的肛門；第二個我們看看用哪一種飲食的時候，使患者本人來調(diào)理飲食也是會使他自己感到排便舒適；再一個隨著我們反射弧的建立和肛門這個斑痕能吻合口斑痕結構的軟化；所以要給患者足夠的信心，不要讓他們緊張，再通過飲食的調(diào)理，必要的時候我們可以用中藥來調(diào)理。
    切除直腸后大便怎么控制
    回答：一般行腫瘤手術就是直腸腫瘤的手術會進行直腸的切除，這種情況切除以后可以進行與肛門進行吻合，然后開始正常的排便，因為盆底的損傷有些病人會出現(xiàn)便秘的表現(xiàn)，這種可以運用一些通便的藥物，如果因為吻合口的位置比較低，越靠近齒線的部位，他的直腸刺激癥狀越明顯，大便次數(shù)比較多，老是反復的有便意感。這種情況下可以進行中藥的調(diào)理，或者如果局部炎癥比較厲害，可以進行藥物的灌腸，對于這種息肉的切除，一般小的息肉腸鏡下就去掉了，一般是不會進行直腸的切除的。局部切除以后只要正常的飲食，軟化大便就可以了。
    肛管、直腸、結腸狹窄治療前的注意事項
    回答：肛門部手術損傷和炎癥時，要防止肛門狹窄。譬如痔瘡手術切除痔塊時，應在痔塊之間保留一條正常皮膚和粘膜。肛瘺手術時不可切除過多皮膚。
    直腸增生性息肉需要治療嗎
    回答：痔瘡的息肉從病理上講有腺瘤、有錯構瘤、有增生性息肉、化生性息肉，炎性息肉等。增生類息肉，一般癌變的可能性不大，但還是建議把它去掉，去掉以后防止它變成腺瘤、變成癌，所以增直腸增生性息肉需要治療，最好把它手術去掉。
    腸梗阻會誘發(fā)直腸癌嗎
    回答：腸梗阻一般是不會誘發(fā)直腸癌的情況，但是直腸癌是可以誘發(fā)腸梗阻的情況。導致腸梗阻的原因很多，例如既往有過腹部手術史、腸扭轉、胃腸道疾病。直腸癌嚴重的情況下，是可以出現(xiàn)排便困難及腹腔盆腔內(nèi)轉移，從而出現(xiàn)腸梗阻的情況。腸梗阻主要的癥狀為肛門停止排便、排氣，同時可以出現(xiàn)腹脹、腹痛的癥狀。患者可以做個腹部立位平片檢查證實疾病的嚴重程度，直腸癌主要還是需要采取直腸指檢及腸鏡檢查活檢病理確診。腸梗阻主要還是需要采取保守治療，保守治療無效可以采取手術治療，直腸癌首選需要采取手術治療。
    肛裂可以做直腸指檢嗎
    回答：肛裂患者如果病情較為嚴重，則不建議做直腸指檢。因為肛裂屬于肛門裂傷，比較嚴重的患者裂傷可能會達到肛門肌層，而且肛裂的癥狀主要為疼痛，有的患者可能還存在肛門狹窄的癥狀。如果進行肛門指檢，患者不僅難以承受疼痛，而且還可能造成損傷引發(fā)出血，導致肛裂進一步加重。如果這類患者能夠明確為痔瘡，診斷為肛裂，可以暫時不做直腸指檢。患者可以通過保守治療，等待臨床癥狀有所減輕后，再做損傷性比較小的檢查，再排除是否存在其他疾病。肛裂患者在治療的同時，應該注意肛門部位清潔衛(wèi)生，合理膳食，預防便秘的發(fā)生和大便干結。
    直腸息肉會引起便血嗎
    回答：腸息肉會引起便血，也可能是大便表面帶血，為鮮紅色，如果繼發(fā)炎癥感染，可以伴有粘液膿血便，排便的次數(shù)可以增多，也可以出現(xiàn)便秘。由于長時間的便血，患者會出現(xiàn)貧血的表現(xiàn)，出血量較大的可以引起休克，所以對于腸息肉應該積極地去肛腸外科，進行檢查和積極的治療。如果息肉比較大，可以引起腸梗阻，距離肛門比較近的息肉，可以自動的脫出肛門。
    直腸癌會有什么危害
    回答：腸梗阻癥狀多在直腸癌晚期出現(xiàn)，患者可有腹部膨脹，腸鳴音亢進和陣發(fā)性腹部絞痛等直腸癌的癥狀，系腫瘤增大使腸腔狹窄而導致腸梗阻所致。此外，在一定時期患者會出現(xiàn)明顯的體重下降以及消瘦，同時由于長期的腹脹腹痛會導致患者的消化功能低下，食欲不佳，會引起嚴重的營養(yǎng)不良。望大家能夠重視下，患上直腸癌將會給生活中帶來很大煩惱，甚至是會影響到人體的新陳代謝。
    直腸息肉一定要切除嗎
    回答：腸息肉是良性腫瘤病變，它可小至芝麻、綠豆，也可大至核桃。腸息肉根據(jù)其病理性子，可分為新生物性、發(fā)炎性、錯構瘤性、增素性等5類。從形狀下去講，有帶蒂息肉、亞蒂息肉、扁平息肉之分。您目前的現(xiàn)象下，平常肯定要注重生活規(guī)律，防止抽煙喝酒，不要吃生涼刺激性食品。
    肛管和直腸狹窄與直腸癌有關系嗎
    回答：考慮是有一定的關系的，建議患者患有直腸癌后，需要及時的接受治療。首先應該做病理分析，明確直腸癌的分期。如果是在患病的早期，可以選擇外科手術的方式將病灶切除。如果是在患病的中晚期，患者在手術后還需要做放化療的方式進行輔助治療。直腸癌屬于一種比較常見的惡性腫瘤，嚴重影響人體的健康，死亡率和發(fā)病率都是比較高的。
    直腸息肉要做手術嗎
    回答：直腸息肉的治療決策需綜合考慮息肉的病理性質、大小和數(shù)量，一般炎癥性息肉可待炎癥治愈后觀察，而腺瘤性息肉則建議手術治療，尤其對于單發(fā)、較大或形態(tài)為寬基腺瘤型的息肉，需在結腸鏡下切除并進行病理檢查，以排除惡變可能，明確為惡性病變時則需進行腸管切除手術。最終治療方案應由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況綜合判斷后提出。
    直腸癌可以吃豆腐嗎
    回答：直腸癌患者適量食用豆腐有益健康，推薦每日攝入50-100克，豆腐富含鐵、鈣、優(yōu)質蛋白等營養(yǎng)元素，能補氣、清熱潤燥、促進消化，增加食欲，有利于身體恢復。豆腐應以涼拌或燉煮的方式食用，與各類食物搭配均可，但需注意控制攝入量，避免過量導致腎功能衰退。痛風及結石患者不宜食用，以防過敏或病情加重。在日常飲食中，直腸癌患者應減少高熱量、高脂肪、高蛋白的攝入，避免辛辣刺激性食物及腌制、煙熏等加工食品，保持飲食清淡、易消化，以促進康復。
    急性直腸炎有何癥狀
    回答：急性直腸炎患者可能會出現(xiàn)血便、粘液血便以及排便時疼痛或肛門下墜感等癥狀，需及時進行大便常規(guī)、血常規(guī)及大便培養(yǎng)檢查，以明確致病菌類型并選用敏感抗生素治療。治療期間應充分休息，避免辛辣刺激性食物，尤其是辣椒，以促進恢復。
    慢性直腸炎怎么治好
    回答：慢性直腸炎的治療策略需針對其潛在病因，包括細菌、霉菌、病毒、原蟲感染或過敏反應。治療方案應個性化，可能包括使用抗菌藥物、麗珠腸樂、得舒特等藥物以調(diào)節(jié)腸道功能，以及中藥調(diào)理，如清熱解毒、活血化瘀、健脾補腎的方劑。同時，強調(diào)充分休息，飲食上應選擇少渣、清淡、營養(yǎng)豐富的食物。治療過程中需關注藥物的不良反應，并在專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生指導下使用中藥。
    女性直腸癌早期表現(xiàn)
    回答：女性直腸癌早期癥狀包括排便習慣改變、肛門不適、膿血便等，伴隨體型消瘦、乏力、腹痛、腹瀉等，及時就醫(yī)，通過腹部CT、腸鏡檢查確診，采用手術、放療、化療等綜合治療，同時調(diào)整飲食、適當鍛煉、保持良好生活習慣、定期復查，以促進康復，預防復發(fā)。
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