葉奎
副主任醫(yī)師
天津市第四中心醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：帕金森藥物常見(jiàn)副作用包括惡心嘔吐、低血壓、運(yùn)動(dòng)障礙、嗜睡等，這些副作用主要與藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)或外周組織有關(guān)。改善副作用的方法包括調(diào)整劑量、聯(lián)合用藥、規(guī)范服藥時(shí)間等，必要時(shí)需咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。
1、惡心與嘔吐
惡心和嘔吐是帕金森病初期患者常見(jiàn)的副作用之一，尤其在服用左旋多巴類藥物后較為明顯。其原因是藥物在外周系統(tǒng)內(nèi)被分解，作用于胃腸道及腦中的嘔吐中樞。可以通過(guò)服藥前進(jìn)食少量食物減輕胃刺激，或在醫(yī)生指導(dǎo)下加用外周脫羧酶抑制劑如卡比多巴，以降低左旋多巴在外周的分解。
2、低血壓
服用一些帕金森藥物可能導(dǎo)致體位性低血壓，表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈或暈厥。藥物的這種副作用是因?yàn)槠鋾?huì)影響血管調(diào)節(jié)功能。患者可以減少突然站起的動(dòng)作，逐步從坐臥位變?yōu)檎玖ⅲ⒁獗３炙}平衡。如果問(wèn)題嚴(yán)重，可在醫(yī)生建議下調(diào)整劑量或加用升血壓藥物如米多君。
3、運(yùn)動(dòng)障礙
長(zhǎng)時(shí)間用藥可能產(chǎn)生劑末效應(yīng)藥物作用時(shí)效縮短或異動(dòng)癥肌肉不自主抖動(dòng)。可通過(guò)細(xì)化用藥時(shí)程、分次少量服藥或使用長(zhǎng)效型藥物如恩他卡朋來(lái)減少此類問(wèn)題。也可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下更改治療方案，例如聯(lián)合使用多巴胺受體激動(dòng)劑。
4、精神癥狀
某些帕金森藥物可能引起幻覺(jué)、思維紊亂或抑郁等精神問(wèn)題，特別是在高齡患者中較為常見(jiàn)。若出現(xiàn)此類情況，醫(yī)生可能會(huì)建議減少特定藥物劑量或更換藥物，如減少應(yīng)用多巴胺受體激動(dòng)劑或抗膽堿能類藥物。
5、嗜睡或睡眠問(wèn)題
服用多巴胺受體激動(dòng)劑的患者可能發(fā)生過(guò)度嗜睡或白天打瞌睡現(xiàn)象。患者應(yīng)遵醫(yī)囑并警惕駕駛、操作機(jī)械器械等活動(dòng)。若問(wèn)題無(wú)法緩解，可嘗試換用其他藥物或調(diào)整服藥時(shí)間。
帕金森藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)性化調(diào)整，充分權(quán)衡療效與副作用。出現(xiàn)嚴(yán)重不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿擅自停藥。遵循規(guī)范治療可以盡量降低副作用影響，提高生活質(zhì)量。
2025-03-30 09:42