醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒腎發(fā)育不良出生后可能遺留腎功能不全、高血壓、生長發(fā)育遲緩等后遺癥。腎發(fā)育不良可能與基因突變、母體感染、藥物暴露等因素有關(guān)，具體表現(xiàn)因腎臟損傷程度而異。

  1、腎功能不全

  單側(cè)或雙側(cè)腎臟結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致腎小球濾過率下降，表現(xiàn)為肌酐升高、尿量減少。嚴(yán)重者需長期透析或腎移植。新生兒期可能出現(xiàn)少尿型急性腎損傷，需監(jiān)測尿常規(guī)及血生化指標(biāo)。治療可遵醫(yī)囑使用重組人促紅細胞生成素注射液糾正貧血，或口服碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

  2、高血壓

  腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活是主要機制，患兒可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀。動態(tài)血壓監(jiān)測顯示非杓型血壓曲線。治療可選用苯磺酸氨氯地平片或馬來酸依那普利片控制血壓，同時限制鈉鹽攝入。

  3、生長發(fā)育遲緩

  慢性腎功能不全導(dǎo)致代謝性酸中毒、營養(yǎng)不良等因素影響生長激素軸功能，身高體重常低于同齡兒童第3百分位。需定期評估骨齡，必要時皮下注射重組人生長激素注射液，配合高熱量高蛋白飲食。

  4、尿路感染

  腎臟集合系統(tǒng)畸形易引發(fā)細菌定植，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、排尿哭鬧。尿培養(yǎng)常見大腸埃希菌感染。急性期可口服頭孢克洛干混懸劑，或靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。預(yù)防需保持會陰清潔，適量飲水。

  5、電解質(zhì)紊亂

  腎小管功能障礙可導(dǎo)致低鈉血癥、高鉀血癥等，可能出現(xiàn)肌無力、心律失常。需定期檢測電解質(zhì)，輕度異?？赏ㄟ^口服枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)，嚴(yán)重者需靜脈補液治療。

  建議出生后完善腎臟超聲、核素掃描等檢查評估腎功能分級。喂養(yǎng)時選擇低磷配方奶粉，避免高鉀食物如香蕉、橙汁。每3-6個月隨訪尿常規(guī)、血壓及生長發(fā)育指標(biāo)，學(xué)齡期注意避免劇烈運動。出現(xiàn)水腫、嗜睡等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

  2025-07-01 17:54