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是否化療反應(yīng)越大效果越好

來源:博禾知道

2024-11-04 10:07 23人閱讀

問題描述:是否化療反應(yīng)越大效果越好

醫(yī)生回答(1)

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李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
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曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
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蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺癌晚期可以做化療的嗎?
肺癌晚期可以做化療。肺癌到了晚期治愈率極低,晚期肺癌的治療一般需要配合化療和放療,如果條件允許,可以配合中藥抗癌藥物控制病情的發(fā)展,平時(shí)做好日常護(hù)理,盡量延長(zhǎng)患者的生命。肺癌晚期的患者飲食中應(yīng)多吃維生素含量高的新鮮蔬菜和水果,有助于增強(qiáng)抵抗力。
馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃癌化療為什么反應(yīng)大
胃癌化療的反應(yīng)主要是肝臟的損害以及胃腸道反應(yīng)。反應(yīng)大可能和病人的耐受能力有關(guān)系,比如病人有慢性胃病等。可以在給予化療藥物的同時(shí)給予一些止吐的藥物治療,比如胃復(fù)安等可能會(huì)緩解這種反應(yīng)。同時(shí)在化療期間要溫?zé)嵋紫嬍场?
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
腫瘤做化療效果怎么樣
腫瘤做化療的效果因人而異,例如大部分惡性腫瘤人群按療程化療,可以取得較好的治療效果,例如可以抑制癌細(xì)胞分化擴(kuò)散,抑制腫瘤在原發(fā)灶或者轉(zhuǎn)移灶繼續(xù)生長(zhǎng),使腫瘤縮小壞死。但是一些存在肝腎功能損傷人群,化療效果會(huì)明顯降低或者當(dāng)腫瘤癌細(xì)胞惡性增殖較快時(shí),僅僅化療也比較難取得滿意的治療效果,需要聯(lián)合放療共同治療。建議依據(jù)腫瘤的大小,患者的臨床癥狀和腫瘤的分期,包括腫瘤對(duì)該臟器的損傷情況,選擇對(duì)應(yīng)的藥物按療程化療。化療期,建議依據(jù)腫瘤的縮小情況和患者肝腎功能的具體情況,增減化療藥物劑量。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦膜瘤需要放化療嗎
腦膜瘤是一種比較常見的顱內(nèi)腫瘤,大部分情況下都是一種良性的腫瘤,也有惡性的。腦膜瘤的治療手段,目前主要的還是以手術(shù)治療為主。良性腦膜瘤通過手術(shù),大部分情況下都能夠全切除腫瘤,或者是次全切除腫瘤。對(duì)于沒有辦法進(jìn)行切除的殘余腫瘤,或者是有些家屬不愿意接受手術(shù),或者是沒有辦法耐受手術(shù)的情況下,還可以選擇放療。對(duì)于一些惡性的腦膜瘤,比如腦膜肉瘤,手術(shù)以后除了做放療以外,還可以選擇做化療,但是效果都比較差,預(yù)后不好。
王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
分子靶向治療與傳統(tǒng)的化療相比有什么優(yōu)勢(shì)
1、它使個(gè)體化治療成為可能。如對(duì)于存在EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌患者來講,用EGFR-TK靶向藥的有效力可以達(dá)到80%左右。2、它的靶點(diǎn)專一,毒副反應(yīng)也輕。3、治療方法簡(jiǎn)便易行,大多數(shù)病人在門診或家里進(jìn)行治療就可以了。4、它改善了生活質(zhì)量。靶向藥物能夠迅速改善患者癥狀,所以對(duì)病人的生活質(zhì)量也是明顯改善的。5、分子靶向藥物和化療聯(lián)合使用,可使得療效提高。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺癌病人化療后吃什么
肺癌病人化療之后要以清淡飲食為主,可以多吃一些富含高蛋白的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉等。另外,要多吃一些富含鐵元素的食物,如動(dòng)物肝臟、菠菜等,以及一些高維生素的食物,如新鮮的蔬菜、水果,可以緩解患者化療后的不適癥狀。需要注意的是,化療之后患者可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的胃腸道反應(yīng),如腹脹、惡心、食欲不振等,所以對(duì)于一些油膩及高脂肪的食物,要減少攝入量。并且化療后要密切關(guān)注患者的身體狀況,當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常后,要及時(shí)就診。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
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化療后淋巴細(xì)胞低可能由藥物骨髓抑制、營(yíng)養(yǎng)不良、感染因素、腫瘤消耗、免疫功能紊亂等原因引起,可通過升白細(xì)胞藥物、營(yíng)養(yǎng)支持、...
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1、調(diào)整飲食習(xí)慣

少食多餐有助于減輕胃部壓力,避免暴飲暴食加重反流。選擇清淡易消化的食物如燕麥、南瓜、魚肉,減少辛辣、油膩及酸性食物攝入。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡前3小時(shí)停止進(jìn)食。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌,緩解黏膜刺激;促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮能加速胃排空;鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑可中和胃酸。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量或停藥。

3、心理調(diào)節(jié)

長(zhǎng)期食欲不振可能與焦慮、抑郁等情緒相關(guān)。通過正念冥想、深呼吸練習(xí)緩解壓力,保持規(guī)律作息。若情緒持續(xù)低落影響進(jìn)食,可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。

4、體位管理

日常避免彎腰、緊束腰帶等增加腹壓的動(dòng)作,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。餐后保持直立姿勢(shì),通過散步促進(jìn)消化,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、就醫(yī)評(píng)估

若食欲減退持續(xù)超過2周或伴隨體重下降,需排查幽門螺桿菌感染、食管裂孔疝等并發(fā)癥。胃鏡檢查可明確食管黏膜損傷程度,必要時(shí)需調(diào)整治療方案。

反流性食道炎患者應(yīng)建立飲食日記記錄誘發(fā)癥狀的食物,避免吸煙飲酒。適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素有助于改善味覺,可嘗試山楂、陳皮等開胃食材。日常穿著寬松衣物,控制體重在合理范圍。若出現(xiàn)吞咽困難、嘔血等警示癥狀需立即就醫(yī)。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
造血干細(xì)胞移植前需做哪些準(zhǔn)備
造血干細(xì)胞移植前需做好全面的身體評(píng)估、心理調(diào)適以及生活和環(huán)境的規(guī)劃,這些準(zhǔn)備有助于提高移植的成功率并減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。主要包括醫(yī)學(xué)檢查、身體調(diào)理、心理疏導(dǎo)以及術(shù)前生活調(diào)整等四個(gè)方面。 1、醫(yī)學(xué)檢查和評(píng)估 移植前需進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評(píng)估來確認(rèn)是否滿足移植條件。通常包括心臟功能如心電圖、超聲心動(dòng)圖、肺功能肺功能測(cè)試、胸部CT、肝腎功能肝腎功能血液檢測(cè)、肝臟超聲以及骨髓功能、生殖系統(tǒng)檢查等。還需評(píng)估感染疾病風(fēng)險(xiǎn),如檢查病毒抗體乙肝、丙肝、梅毒、HIV等。如果患者使用供者細(xì)胞,還需要進(jìn)行供受雙方的HLA配型,以及供者的健康篩查。通過這些評(píng)估,可以發(fā)現(xiàn)并提前處理潛在健康問題,從而最大程度保證移植安全。 2、身體調(diào)理和治療 為了保證移植過程順利,患者通常需要調(diào)理身體狀態(tài)。一方面,通過術(shù)前的支持性治療,例如改善貧血可輸注紅細(xì)胞、處理出血問題如輸注血小板、控制感染等來保證身體處于一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。另一方面,還需要根據(jù)進(jìn)行預(yù)處理化療或放療,以清除體內(nèi)異常的免疫細(xì)胞,為新的造血干細(xì)胞建立“空間”。術(shù)前需避免感冒或感染,必要時(shí)患者可能需要禁食或服用緩瀉藥,清理胃腸道以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。 3、心理調(diào)適和情緒支持 造血干細(xì)胞移植的過程漫長(zhǎng),且可能帶來身體和心理上的巨大挑戰(zhàn)。因此心理調(diào)適非常重要。患者應(yīng)盡早了解移植的流程、可能的并發(fā)癥和康復(fù)周期,通過醫(yī)生或?qū)I(yè)心理咨詢師的指導(dǎo)緩解恐懼、焦慮情緒。同時(shí),家庭支持也是不可或缺的,患者可與親人多交流,并結(jié)合興趣愛好轉(zhuǎn)移注意力。在必要時(shí),可以通過服用適量抗焦慮藥物或參與支持小組提高心理適應(yīng)能力。 4、術(shù)前生活和環(huán)境規(guī)劃 為了降低感染風(fēng)險(xiǎn),患者還需針對(duì)生活細(xì)節(jié)進(jìn)行調(diào)整。例如,合理規(guī)劃飲食,采取清淡、易消化且富含營(yíng)養(yǎng)的食物以增強(qiáng)體力;術(shù)前按醫(yī)囑接種疫苗以增強(qiáng)抗病能力;改善居住環(huán)境,提前清潔并減少居所的灰塵和霉菌,避免接觸寵物。術(shù)前,應(yīng)按照醫(yī)生指導(dǎo)準(zhǔn)備好術(shù)后護(hù)理物品,例如防護(hù)口罩、個(gè)人衛(wèi)生用品等。還需安排好工作、家庭等事宜,確保在整個(gè)移植期間可以專心治療和休息。 造血干細(xì)胞移植是一項(xiàng)復(fù)雜而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療過程,術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要。通過全面的醫(yī)學(xué)評(píng)估、身體調(diào)理、心理適應(yīng)以及環(huán)境規(guī)劃,可以提高移植成功率并減少并發(fā)癥的發(fā)生,為移植后的康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。如果您或您的家人計(jì)劃進(jìn)行移植,應(yīng)嚴(yán)格遵從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和建議。
吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
股骨頭壞死應(yīng)該怎樣治療
股骨頭壞死的治療包括保守治療和手術(shù)治療,具體選擇需根據(jù)患者的病情程度和個(gè)人情況決定,常見方法包括藥物控制、物理治療以及不同類型的手術(shù)干預(yù)。盡早就醫(yī)至關(guān)重要,以防疾病進(jìn)一步發(fā)展。 1、藥物治療 藥物可以幫助減輕疼痛、改善血液循環(huán)和延緩病情發(fā)展。常用藥物包括抗炎止痛藥如布洛芬緩解疼痛,雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉抑制骨吸收,以及活血化瘀類藥物如丹參注射液優(yōu)化股骨頭的血液供應(yīng)。但藥物治療通常適用于早期患者,中晚期單純藥物可能效果有限。 2、物理治療與生活管理 物理治療可以輔助改善癥狀,常見手段有低頻脈沖治療、磁療等,有助于促進(jìn)血流循環(huán)。日常生活中,避免提重物、過度運(yùn)動(dòng)以及久站等行為。適當(dāng)減輕體重可減少髖關(guān)節(jié)壓力,也有利于病情控制。利用拐杖輔助行走可以減小股骨頭負(fù)擔(dān)。 3、手術(shù)治療 當(dāng)保守治療效果不佳或病情進(jìn)展至中晚期時(shí),手術(shù)便是主要的治療方式。 保頭手術(shù):如髓芯減壓術(shù),適用于早期患者,旨在通過去除股骨頭內(nèi)壓力增加的壞死組織,緩解血供障礙。 截骨術(shù):通過調(diào)整關(guān)節(jié)的負(fù)重區(qū)域,延緩病情進(jìn)展,適用于中期患者。 關(guān)節(jié)置換術(shù):對(duì)于晚期患者,股骨頭已經(jīng)塌陷嚴(yán)重時(shí),可選擇人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),這是改善生活質(zhì)量的有效方法。 及時(shí)診斷和科學(xué)治療是防止股骨頭壞死惡化的關(guān)鍵。建議出現(xiàn)髖部明顯疼痛或活動(dòng)受限等癥狀時(shí),盡早就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查以明確診斷。同時(shí),在生活中合理鍛煉、戒煙限酒、飲食均衡,對(duì)于疾病的預(yù)防和治療也有重要意義。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
新生兒女寶寶陰部怎么清洗
新生兒女寶寶的陰部清洗需要特別注意衛(wèi)生和手法,避免感染和刺激,建議每日清洗一次至兩次,用清水或?qū)S脣雰呵鍧嵁a(chǎn)品,并從前往后擦拭以防細(xì)菌傳播。 1、清洗頻率和工具 為了避免感染,同時(shí)保持皮膚清潔,建議每天定時(shí)清洗新生兒女寶寶的陰部,尤其是更換紙尿褲之后。清洗時(shí)使用溫水、柔軟的棉布或紗布,或者選擇嬰兒專用的溫和無刺激清潔產(chǎn)品如嬰兒清潔液。否則使用過多清潔產(chǎn)品可能破壞皮膚的天然屏障。 2、正確的清洗手法 清洗時(shí)應(yīng)將雙腿輕輕分開,注意從前往后的順序擦拭,即由寶寶陰部向肛門方向擦,以避免腸道細(xì)菌污染陰部。清水沖洗干凈后,用柔軟的毛巾輕輕吸干水分,避免摩擦皮膚。 3、注意避免過度清洗 新生兒的陰部皮膚嬌嫩,頻繁清洗或使用刺激性產(chǎn)品可能會(huì)讓皮膚干燥或破損。不要急于剝離自然存在的小白塊或分泌物,這些可能是正常生理現(xiàn)象,清洗時(shí)不過度用力即可。若分泌物增多且伴隨異味,應(yīng)考慮感染可能,及早就醫(yī)。 4、使用護(hù)臀產(chǎn)品 清洗完畢后,可考慮涂抹一層?jì)雰簩S米o(hù)臀霜,保護(hù)嬌嫩的皮膚,減少尿液及糞便刺激。盡量避免長(zhǎng)時(shí)間使用紙尿褲,應(yīng)保持皮膚干爽,必要時(shí)讓寶寶短時(shí)間露著臀部透氣。 正確掌握清洗方法,能夠有效呵護(hù)寶寶嬌嫩的皮膚和健康,家長(zhǎng)需細(xì)心觀察寶寶是否出現(xiàn)不適癥狀,如紅腫、膿液或分泌物異常等,及早就醫(yī)以排查感染隱患。健康護(hù)理從細(xì)節(jié)入手,清潔適度、培養(yǎng)良好習(xí)慣是保護(hù)新生兒的第一步。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
兒童扁平疣是怎么引起的

兒童扁平疣通常由人乳頭瘤病毒感染引起,主要與皮膚直接接觸、免疫力低下、外傷破損、共用物品、衛(wèi)生習(xí)慣差等因素有關(guān)。扁平疣表現(xiàn)為皮膚表面扁平隆起的丘疹,多發(fā)生于面部和手背。

1. 皮膚直接接觸

人乳頭瘤病毒可通過皮膚直接接觸傳播。兒童在玩耍時(shí)容易與感染者發(fā)生肢體接觸,病毒通過微小破損進(jìn)入表皮細(xì)胞。建議家長(zhǎng)教育孩子避免與疣體患者直接皮膚接觸,玩耍后勤洗手。

2. 免疫力低下

兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善時(shí)更易感染病毒。感冒發(fā)燒、營(yíng)養(yǎng)不良等情況會(huì)降低抵抗力。家長(zhǎng)需保證孩子充足睡眠和均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素有助于增強(qiáng)免疫力。

3. 外傷破損

皮膚出現(xiàn)抓傷、擦傷等破損時(shí),病毒更容易侵入。兒童常因蚊蟲叮咬或玩耍磕碰導(dǎo)致皮膚損傷。家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)處理傷口,保持創(chuàng)面清潔干燥,必要時(shí)使用創(chuàng)可貼保護(hù)。

4. 共用物品

病毒可能通過毛巾、玩具等物品間接傳播。幼兒園或?qū)W校中兒童共用物品的情況較普遍。建議家長(zhǎng)為孩子準(zhǔn)備個(gè)人用品,定期消毒玩具和文具,避免交叉感染。

5. 衛(wèi)生習(xí)慣差

不注意手部清潔會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。兒童玩耍后不洗手、用手揉眼睛等行為常見。家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)孩子飯前便后洗手習(xí)慣,使用流動(dòng)水和肥皂清洗至少20秒,特別是指縫和指甲周圍。

兒童扁平疣具有自限性,部分可自行消退。家長(zhǎng)不要讓孩子抓撓疣體,防止擴(kuò)散。可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等藥物。若疣體持續(xù)增多或影響外觀,建議到皮膚科就診。日常注意保持皮膚清潔干燥,衣物勤換洗,避免與他人共用個(gè)人物品。飲食上多攝入新鮮蔬菜水果,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于提高機(jī)體抵抗力。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
痛風(fēng)病人能吃大豆制品嗎
痛風(fēng)病人一般可適量攝入大豆制品,但需控制攝入量,避免過量引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)主要與嘌呤代謝障礙有關(guān),而大豆制品的嘌呤含量中等,對(duì)于病情穩(wěn)定的患者通常是可以適量食用的,但急性期需嚴(yán)格控制。 1、痛風(fēng)與嘌呤的關(guān)系 痛風(fēng)是一種由尿酸結(jié)晶引起的關(guān)節(jié)炎,其根本原因是體內(nèi)尿酸過高,而嘌呤是尿酸的前體。高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等會(huì)直接促進(jìn)尿酸生成。大豆制品如豆腐、豆?jié){、豆干等雖然也含有嘌呤,但屬于中等嘌呤食物,相比肉類的嘌呤含量要低許多。但需要注意,大豆制品攝入過量仍可能增加尿酸水平。 2、不同大豆制品的選擇與建議 大豆制品種類繁多,其嘌呤含量會(huì)有所不同。 豆腐:每100克中含嘌呤約為20-30毫克,屬于中嘌呤食物且加工簡(jiǎn)單,適量食用不會(huì)導(dǎo)致尿酸顯著升高。 豆?jié){:每杯約300毫升嘌呤含量較低,對(duì)于痛風(fēng)患者是較好的選擇,但需避免額外添加過多糖分以免引發(fā)肥胖或代謝問題。 豆腐干:因脫水濃縮,嘌呤含量相對(duì)較高,每100克可能超過50毫克,不宜過量食用。 3、痛風(fēng)患者飲食的其他注意事項(xiàng) 適量飲食和日常管理同樣重要。 限制高嘌呤食物攝入:如動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯、啤酒等,嚴(yán)控能顯著升高尿酸水平的食物。 飲水和堿化尿液:每日飲用2-3升水有助于促進(jìn)尿酸排泄,適量攝入堿性食物如新鮮蔬菜、水果有助于降低尿酸。 控制蛋白質(zhì)攝入總量:雖然植物蛋白對(duì)尿酸的影響較小,但也需考慮蛋白質(zhì)的總負(fù)擔(dān),避免過量。 痛風(fēng)病人可以根據(jù)自身病情,在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下適量攝入大豆制品,但急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格限制或避免進(jìn)食。平時(shí)堅(jiān)持低嘌呤飲食,多飲水并保持健康的生活方式,能有效降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
化療放療靶向治療免疫治療的區(qū)別
化療、放療、靶向治療和免疫治療是治療癌癥的四種常見方式,各有不同的作用機(jī)制、適用范圍和副作用。化療通過殺傷快速分裂的癌細(xì)胞,放療利用高能輻射定點(diǎn)攻擊癌變組織,靶向治療針對(duì)癌細(xì)胞特定分子,免疫治療則激發(fā)自身免疫系統(tǒng)與癌癥作斗爭(zhēng)。選擇合適的治療方法需根據(jù)患者病情、癌癥類型及身體耐受等因素綜合評(píng)估。 1、化療 化療是通過藥物殺滅快速分裂的細(xì)胞,主要針對(duì)癌細(xì)胞,但同時(shí)會(huì)傷害正常快速分裂的細(xì)胞,例如毛囊、消化道黏膜和骨髓細(xì)胞。化療可能導(dǎo)致脫發(fā)、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少等副作用。現(xiàn)代化療通常配合抗惡心藥物和升白細(xì)胞藥物以減輕不適。化療適用于多種癌癥,尤其是血液系統(tǒng)惡性腫瘤,如白血病、淋巴瘤,以及部分實(shí)體瘤。 2、放療 放療通過高能量的X射線或其他放射線直接破壞癌細(xì)胞的DNA。目前放療技術(shù)已能精確瞄準(zhǔn)腫瘤,大幅降低對(duì)健康組織的傷害,稱為“精準(zhǔn)放療”或“調(diào)強(qiáng)放療”。放療適用于局部控制癌癥,如早期乳腺癌、局限性肺癌及頭頸癌。副作用因治療部位不同而異,常見有皮膚灼傷、乏力和區(qū)域性器官功能受損。 3、靶向治療 靶向治療是一種精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)手段,針對(duì)癌細(xì)胞中與生長(zhǎng)或擴(kuò)散相關(guān)的特定分子進(jìn)行抑制。例如,針對(duì)乳腺癌中HER-2陽性患者使用曲妥珠單抗赫賽汀,或針對(duì)晚期肺癌EGFR突變者使用吉非替尼。靶向藥物副作用較小但價(jià)格較高,因癌癥耐藥性也需進(jìn)行基因檢測(cè)和動(dòng)態(tài)調(diào)整。 4、免疫治療 免疫治療通過提升患者自身免疫系統(tǒng)的活性來消滅癌細(xì)胞。代表藥物有PD-1抑制劑,如帕博利珠單抗K藥或納武利尤單抗O藥。免疫治療近年來在惡性黑色素瘤、肺癌等領(lǐng)域表現(xiàn)突出。副作用包括免疫相關(guān)的不良反應(yīng),例如皮疹、肝功能異常甚至嚴(yán)重的自身免疫性并發(fā)癥。 歸根結(jié)底,這四種癌癥治療手段各有特色,常常被組合使用以提高治療效果。選擇時(shí)需結(jié)合癌癥類型、分期、患者體質(zhì)與經(jīng)濟(jì)條件。面對(duì)癌癥診斷,及時(shí)與腫瘤科醫(yī)生共同討論詳細(xì)治療方案是關(guān)鍵。
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
為什么做完膽總管結(jié)石手術(shù)后經(jīng)常背疼

膽總管結(jié)石手術(shù)后經(jīng)常背疼可能與術(shù)后恢復(fù)期炎癥反應(yīng)、手術(shù)體位牽拉、膽道痙攣、術(shù)后并發(fā)癥或原有脊柱疾病有關(guān)。背疼的具體原因主要有手術(shù)創(chuàng)傷刺激神經(jīng)、膽道壓力變化、局部粘連形成、膽汁引流不暢、合并膽囊炎或胰腺炎。

1、手術(shù)創(chuàng)傷刺激神經(jīng)

膽總管結(jié)石手術(shù)過程中可能對(duì)周圍神經(jīng)組織造成牽拉或損傷,尤其是腹腔鏡手術(shù)需建立氣腹,可能刺激膈神經(jīng)分支。這種疼痛通常位于右上腹及右肩背部,屬于牽涉痛范疇。術(shù)后早期可通過局部熱敷、改變體位緩解,若持續(xù)存在需排除其他病因。

2、膽道壓力變化

取石后膽道系統(tǒng)壓力突然降低,可能引發(fā)Oddi括約肌功能紊亂,導(dǎo)致膽汁排泄異常。這種痙攣性疼痛常放射至背部,呈陣發(fā)性加劇。建議少量多餐避免油膩飲食,必要時(shí)醫(yī)生可能開具解痙藥物如消旋山莨菪堿、間苯三酚等。

3、局部粘連形成

術(shù)后創(chuàng)面愈合過程中可能發(fā)生組織粘連,尤其在膽總管切開取石術(shù)后。粘連牽拉腹膜時(shí)可引發(fā)持續(xù)性鈍痛,體位變動(dòng)時(shí)加重。早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防,若已形成嚴(yán)重粘連可能需要物理治療或二次手術(shù)松解。

4、膽汁引流不暢

放置T管引流或膽道支架后,若發(fā)生引流管移位或結(jié)石殘留,可能導(dǎo)致膽汁淤積引發(fā)膽管炎。這種疼痛多伴隨發(fā)熱、黃疸,需立即就醫(yī)處理。醫(yī)生可能進(jìn)行膽道造影檢查,必要時(shí)更換引流管或行ERCP取石。

5、合并膽囊炎或胰腺炎

術(shù)前合并慢性膽囊炎者術(shù)后易殘留炎癥,胰腺炎則可能因術(shù)中膽道造影誘發(fā)。兩者疼痛均可放射至背部,需通過血淀粉酶、超聲等檢查鑒別。治療需禁食胃腸減壓,醫(yī)生可能選用頭孢曲松、奧硝唑等抗感染藥物。

術(shù)后背疼患者應(yīng)記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,避免提重物和突然轉(zhuǎn)身。飲食需低脂清淡,每日分5-6次少量進(jìn)食,優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式。可嘗試熱敷疼痛區(qū)域,但溫度不宜超過50℃。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間加重或伴隨發(fā)熱嘔吐,需及時(shí)復(fù)查腹部CT或MRCP。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),建議每周進(jìn)行2-3次散步等低強(qiáng)度活動(dòng),逐步恢復(fù)核心肌群訓(xùn)練。保持大便通暢有助于減輕腹腔壓力,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖等緩瀉劑。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
驗(yàn)孕棒測(cè)試為陰性,月經(jīng)遲遲不來

驗(yàn)孕棒測(cè)試為陰性但月經(jīng)遲遲不來,可能與激素水平波動(dòng)、精神壓力、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、過度節(jié)食等因素有關(guān)。建議結(jié)合血液HCG檢測(cè)或超聲檢查進(jìn)一步確認(rèn),并排查潛在疾病。

1、激素水平波動(dòng)

月經(jīng)周期受雌激素和孕激素調(diào)控,熬夜、環(huán)境變化或排卵延遲可能導(dǎo)致激素分泌紊亂。此類情況通常無須特殊治療,保持規(guī)律作息1-2個(gè)月經(jīng)周期后可自行恢復(fù)。若持續(xù)異常需檢查性激素六項(xiàng)。

2、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮、緊張會(huì)抑制下丘腦功能,導(dǎo)致促性腺激素釋放減少。表現(xiàn)為月經(jīng)推遲伴失眠、情緒低落,可通過正念訓(xùn)練、心理咨詢緩解,必要時(shí)短期使用谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

3、多囊卵巢綜合征

胰島素抵抗和高雄激素血癥會(huì)干擾卵泡發(fā)育,常見月經(jīng)推遲超過3個(gè)月,伴痤瘡、多毛。需通過超聲和激素檢查確診,治療包括二甲雙胍改善代謝,炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)周期。

4、甲狀腺功能異常

甲減或甲亢均會(huì)影響促甲狀腺激素釋放激素的分泌,進(jìn)而干擾月經(jīng)。甲減患者可能出現(xiàn)怕冷、水腫,甲亢患者易心悸、消瘦。需檢測(cè)甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果使用左甲狀腺素或甲巰咪唑。

5、過度節(jié)食

體重快速下降會(huì)導(dǎo)致瘦素水平降低,抑制下丘腦脈沖式釋放GnRH。常見于BMI低于18.5的女性,伴隨脫發(fā)、畏寒。需逐步恢復(fù)均衡飲食,保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到每公斤體重1.2克。

建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況,避免過度運(yùn)動(dòng)或突然改變飲食習(xí)慣。若停經(jīng)超過3個(gè)月或伴隨頭痛、視力變化,需排除垂體病變。日常可適量補(bǔ)充維生素B族和鎂劑幫助調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能,但藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
免疫組化結(jié)果有良性嗎
免疫組化結(jié)果可能提示良性,也可能提示惡性,需要結(jié)合患者病史、病理檢測(cè)及其它臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。如結(jié)果傾向良性,需定期復(fù)查;如提示惡性,應(yīng)盡快采取進(jìn)一步檢查和治療。 1、免疫組化檢測(cè)的作用 免疫組織化學(xué)免疫組化是一項(xiàng)輔助診斷技術(shù),通過檢測(cè)組織或細(xì)胞中的特定生物標(biāo)志物來區(qū)分良性病變與惡性病變。良性病變通常表現(xiàn)為局部增生、不影響周圍組織,且相關(guān)標(biāo)志物多為"低表達(dá)"或"無表達(dá)";惡性病變則可能表現(xiàn)為標(biāo)志物的“高表達(dá)”,提示腫瘤的侵襲性及轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。 2、如何判斷結(jié)果的良惡性 免疫組化結(jié)果的解讀主要取決于標(biāo)志物的表達(dá)情況。以下是常見的腫瘤標(biāo)志物及其意義: Ki-67:良性結(jié)果通常表達(dá)率低,惡性腫瘤表達(dá)率較高如>30%。 p53:良性組織通常無明顯異常表達(dá),惡性腫瘤可能提示突變型p53高表達(dá)。 HER2:在乳腺病變中,高評(píng)分如3+可能提示惡性轉(zhuǎn)變,而低表達(dá)更傾向于良性。 除了以上,具體結(jié)果還需病理科醫(yī)生結(jié)合多種標(biāo)志物進(jìn)行綜合評(píng)估,才能得出明確的良惡性結(jié)論。 3、良性結(jié)果應(yīng)注意什么 即使免疫組化提示良性,也不能完全排除病變發(fā)展可能。建議: 按醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病灶變化。 健康飲食,減少高糖、高脂食物攝入,增加新鮮蔬菜和水果。 適量運(yùn)動(dòng)提升免疫力,推薦每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑。 4、惡性結(jié)果的解決方案 如結(jié)果提示疑似惡性,需考慮以下治療措施: 外科手術(shù):適用于腫瘤邊界清晰的病灶,例如乳腺腫塊切除術(shù)、胃癌根治術(shù)等。 放療/化療:用于控制腫瘤的局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)或消除微小轉(zhuǎn)移灶。 靶向治療:如HER2陽性可用曲妥珠單抗赫賽汀,PD-1高表達(dá)的腫瘤可用免疫檢查點(diǎn)抑制劑。 免疫組化結(jié)果需要由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合其他診斷手段進(jìn)行綜合分析,無論結(jié)果良性或惡性,建議根據(jù)醫(yī)生意見積極采取相應(yīng)措施,密切關(guān)注身體健康。
潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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