先天性膽總管囊腫應(yīng)如何治療
關(guān)鍵詞：
囊腫
先天性膽總管囊腫可通過(guò)藥物控制感染、內(nèi)鏡引流、囊腫切除重建術(shù)、肝部分切除術(shù)、肝移植等方式治療。先天性膽總管囊腫通常由膽管發(fā)育異常、胰膽管合流異常、反復(fù)膽道感染、膽汁淤積、遺傳因素等原因引起。
1、藥物控制感染：
合并膽道感染時(shí)需使用抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀等?？股乜捎行Э刂萍?xì)菌感染，緩解發(fā)熱、腹痛等癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免耐藥性產(chǎn)生。
2、內(nèi)鏡引流：
對(duì)于囊腫壓迫引起的膽道梗阻，可采用內(nèi)鏡下鼻膽管引流或支架置入術(shù)。該方式創(chuàng)傷小，能快速解除梗阻，改善黃疸癥狀，適用于高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者。
3、囊腫切除重建術(shù)：
完全切除囊腫后行膽管空腸吻合是根治性手術(shù)方式，可徹底消除病灶，預(yù)防癌變風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)需根據(jù)囊腫分型選擇具體術(shù)式，術(shù)后需監(jiān)測(cè)膽漏等并發(fā)癥。
4、肝部分切除術(shù)：
當(dāng)囊腫累及局部肝葉或合并肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)，需聯(lián)合病變肝段切除。該術(shù)式能減少術(shù)后膽管狹窄概率，但要求精確評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能。
5、肝移植：
終末期患者如合并肝硬化、門脈高壓或癌變，需考慮肝移植。移植可解決膽道系統(tǒng)整體畸形問(wèn)題，但面臨供體短缺和長(zhǎng)期免疫抑制治療等挑戰(zhàn)。
患者術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪肝功能，飲食宜低脂高蛋白，避免酒精及油膩食物。適量補(bǔ)充脂溶性維生素，定期超聲檢查膽管情況。出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止吻合口撕裂。嬰幼兒患者需監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
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