鐘南山掛帥!全球首個抗流感PB2新藥昂拉地韋上市

關(guān)鍵詞:抗流感
關(guān)鍵詞:抗流感
5月20日,由廣州國家實驗室牽頭研發(fā)的抗甲型流感1類新藥昂拉地韋片獲國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市,該藥物是全球首款靶向甲型流感病毒RNA聚合酶PB2亞基的創(chuàng)新藥。6月10日,廣州國家實驗室舉辦昂拉地韋成果發(fā)布會,會同該藥聯(lián)合研發(fā)單位廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、廣東眾生睿創(chuàng)生物科技有限公司以及行業(yè)專家解鎖該藥研發(fā)歷程、創(chuàng)新特點及臨床療效。
十年鑄劍,為全球流感防控提供“中國方案”
多年來,流感始終是全球公共衛(wèi)生面臨的一項巨大挑戰(zhàn)。每年在流感高發(fā)頻發(fā)季節(jié),很多人都會受到流感的侵?jǐn)_。流感藥物作為治療利器,在我國目前仍以進(jìn)口和仿制為主。針對上述問題,鐘南山院士提前謀劃布局,強(qiáng)化項目統(tǒng)籌實施,在廣東省科技廳和廣州市科技局研發(fā)專項的基礎(chǔ)上,聯(lián)合廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州呼吸健康研究院、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、眾生睿創(chuàng)等單位,整合病毒學(xué)、藥理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多學(xué)科資源,依托國家實驗室平臺,快速調(diào)配資金、設(shè)備、人才等資源,用好用足各級政策支持,在全國多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的共同參與支持下,高效完成了Ι期、Ⅱ期、Ⅲ期臨床試驗,成功打造流感藥物領(lǐng)域“國貨之光”。
昂拉地韋是PB2靶點的新藥,它所使用的“搶帽”(搶抓宿主細(xì)胞的mRNA帽子)機(jī)制與瑪巴洛沙韋的“酶切”(切斷宿主mRNA)機(jī)制不同,此前國外機(jī)構(gòu)曾嘗試?yán)迷摍C(jī)制研發(fā)藥物,但臨床研究未獲最終成功。作為全球首款靶向PB2亞基的創(chuàng)新藥,昂拉地韋片為耐藥病毒提供了全新靶點,是具有國際水平的中國1類創(chuàng)新藥。該藥已獲中國、美國等多國專利授權(quán),臨床前基礎(chǔ)藥理研究、臨床II期和III期研究結(jié)果發(fā)表在《藥物》《柳葉刀-感染病》《柳葉刀-呼吸醫(yī)學(xué)》,得到國際頂尖學(xué)術(shù)期刊的“多重認(rèn)證”。
鐘南山院士表示,昂拉地韋成為全球首個靶向PB2亞基的抗流感“First-in-Class”藥物,其貢獻(xiàn)不僅體現(xiàn)在藥物療效與安全性的突破,更在于為全球流感防控提供了中國方案,彰顯了我國創(chuàng)新藥研發(fā)從“跟跑”到“領(lǐng)跑”的跨越。
優(yōu)勢明顯,“多邊形戰(zhàn)士”有效對抗流感病毒
昂拉地韋片憑借PB2靶點“搶帽”抑制機(jī)制,在臨床中展現(xiàn)出顯著療效。相關(guān)研發(fā)人員表示,昂拉地韋具有快速、強(qiáng)效、低耐藥的顯著優(yōu)勢,有望提升我國乃至全球流感防治整體水平。
研究數(shù)據(jù)表明,患者在服用昂拉地韋后,體內(nèi)病毒量迅速下降,體外抗病毒活性較安慰劑組(未用藥組)縮短癥狀緩解時間近40%。在退燒方面,較安慰劑組(未用藥組)縮短退燒時間近39%。值得一提的是,昂拉地韋的耐藥突變率低,臨床Ⅱ期和Ⅲ期研究的可疑耐藥發(fā)生率分別為0和1.6%,并且能夠應(yīng)對部分其他已上市抗流感藥物耐藥的“超級流感病毒”。
此外,昂拉地韋還可以“一藥多用”,其對H7N9、H5N6等高致病性禽流感病毒同樣有效,為應(yīng)對禽-人傳播流感疫情也儲備了工具。
相關(guān)研發(fā)人員表示,這款國產(chǎn)創(chuàng)新藥,所需原料和輔料均為國產(chǎn),年度產(chǎn)能充足,能夠為我國乃至全球應(yīng)對季節(jié)性高發(fā)流感提供有力支撐,真正實現(xiàn)了藥物生產(chǎn)全鏈條自主可控,造福廣大患者。
舉國體制,攜手各方筑牢全民健康防線
近年來,廣州國家實驗室落實國家部署要求,聚焦呼吸系統(tǒng)傳染病、呼吸慢病以及呼吸系統(tǒng)疾病診療裝備領(lǐng)域,扎根于廣州深厚的生物醫(yī)藥科研和產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ),得益于地方政府在資金、場地、政策各方面的大力支持,通過構(gòu)建“國家實驗室-全國重點實驗室-國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心-企業(yè)”科技創(chuàng)新鏈條,凝聚產(chǎn)、學(xué)、研、政、企、金等多個領(lǐng)域共同的心血力量,深入踐行新型舉國體制,加速推進(jìn)科技創(chuàng)新及成果轉(zhuǎn)化。
接下來,實驗室將進(jìn)一步深化研發(fā)經(jīng)驗,積極整合優(yōu)勢資源,開發(fā)底層共性技術(shù),通過AI和大數(shù)據(jù)等賦能研發(fā)廣譜藥物疫苗,推動科技成果能夠?qū)崿F(xiàn)首創(chuàng)突破及落地轉(zhuǎn)化,服務(wù)臨床和市場一線,讓老百姓真的用得起、用得上。
鐘南山院士表示,昂拉地韋片的成功,是廣州國家實驗室新型舉國體制在生物醫(yī)藥領(lǐng)域的生動實踐,更是“人民至上、生命至上”理念的深刻詮釋。未來,廣州國家實驗室將繼續(xù)以國家戰(zhàn)略需求為牽引,以科技創(chuàng)新為利器,與各方攜手,為筑牢全民健康防線、推動高水平科技自立自強(qiáng)作出更大貢獻(xiàn)!
蛋糕和啤酒可以一起食用,但需注意攝入量和個體差異。主要影響因素有消化負(fù)擔(dān)、血糖波動、酒精代謝、熱量過剩、胃腸刺激。
1、消化負(fù)擔(dān):
高糖高脂的蛋糕與含二氧化碳的啤酒同時攝入可能加重胃部負(fù)擔(dān)。蛋糕中的奶油和糖分需要膽汁和胰酶分解,啤酒中的氣泡會暫時擴(kuò)張胃部容積,可能引發(fā)飽脹感或消化不良。建議兩者間隔半小時以上食用,尤其消化功能較弱者更需注意。
2、血糖波動:
蛋糕的精致碳水會快速升高血糖,啤酒中的麥芽糖同樣屬于高升糖物質(zhì)。兩者疊加可能導(dǎo)致血糖驟升驟降,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格避免。健康人群短期偶爾食用影響有限,但長期如此可能增加胰島素抵抗風(fēng)險。
3、酒精代謝:
糖分可能延緩酒精分解速度。蛋糕中的大量糖分會暫時占用肝臟代謝資源,可能使血液中酒精濃度維持更長時間。女性或酒精代謝基因缺陷者需特別警惕,這種組合可能加劇醉酒程度。
4、熱量過剩:
100克奶油蛋糕約含350大卡,500毫升啤酒約220大卡,組合食用易超出單次加餐建議熱量。長期高熱量攝入可能導(dǎo)致脂肪堆積,建議控制單次食用量,蛋糕不超過80克搭配啤酒不超過250毫升。
5、胃腸刺激:
啤酒的酒精和蛋糕的黃油可能共同刺激胃黏膜。酒精會增強(qiáng)胃酸分泌,高脂食物延緩胃排空,胃食管反流患者可能出現(xiàn)燒心癥狀。空腹?fàn)顟B(tài)下更易引發(fā)不適,建議先食用少量主食緩沖。
健康人群偶爾搭配食用無礙,但建議選擇低糖蛋糕搭配低醇啤酒,并控制總量。食用后適當(dāng)散步促進(jìn)消化,兩小時內(nèi)避免駕駛等需專注力的活動。慢性病患者應(yīng)咨詢營養(yǎng)師制定個性化飲食方案,日常注意監(jiān)測血糖、血脂等指標(biāo)。保持飲食多樣性,避免長期固定高糖高脂飲食模式。
NT檢查發(fā)現(xiàn)胎停后通常無法繼續(xù)保胎。胎停育的處理方式主要有確認(rèn)診斷、醫(yī)學(xué)處理、心理疏導(dǎo)、身體恢復(fù)、后續(xù)備孕指導(dǎo)。
1、確認(rèn)診斷:
需通過超聲復(fù)查確認(rèn)胚胎是否完全停止發(fā)育,排除假性胎停可能。連續(xù)兩次超聲顯示無胎心搏動、孕囊萎縮或胚胎形態(tài)異常可確診,此時妊娠組織已失去活性。
2、醫(yī)學(xué)處理:
確診后需及時清除妊娠組織,避免感染風(fēng)險。早期可選擇藥物流產(chǎn)如米非司酮聯(lián)合米索前列醇,孕周較大或藥物流產(chǎn)不全時需行清宮術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測HCG下降情況及子宮內(nèi)膜恢復(fù)。
3、心理疏導(dǎo):
約60%的胎停育由胚胎染色體異常引起,屬于自然淘汰過程。建議通過專業(yè)心理咨詢緩解自責(zé)情緒,伴侶共同參與疏導(dǎo)效果更佳,避免發(fā)展為持續(xù)性哀傷障礙。
4、身體恢復(fù):
流產(chǎn)后需休養(yǎng)1個月,重點觀察腹痛及出血情況。子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需1-2次月經(jīng)周期,期間禁止盆浴及性生活。貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)。
5、備孕指導(dǎo):
建議間隔3-6個月再孕。發(fā)生過1次胎停無需特殊檢查,2次及以上需排查抗磷脂抗體、甲狀腺功能、凝血功能等。備孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸400μg/日。
流產(chǎn)后飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,避免生冷辛辣刺激。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動促進(jìn)血液循環(huán),但需避免劇烈運動。下次妊娠需加強(qiáng)產(chǎn)檢,尤其孕8-10周重點關(guān)注胎心發(fā)育。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于提高妊娠成功率。
宮頸息肉手術(shù)通常無需住院,多數(shù)可在門診完成。是否需要住院主要取決于息肉大小、位置、是否合并感染或出血等因素。
1、息肉大小:
直徑小于1厘米的宮頸息肉一般通過門診陰道鏡手術(shù)即可切除,術(shù)后觀察1-2小時即可離院。較大息肉可能因創(chuàng)面較大需短暫住院觀察,但臨床占比不足10%。
2、手術(shù)方式:
常規(guī)采用宮頸息肉摘除術(shù)或電切術(shù),這兩種方式均屬微創(chuàng)操作。若需行宮頸錐切等擴(kuò)大手術(shù)范圍,則可能需住院1-2天監(jiān)測術(shù)后出血情況。
3、并發(fā)癥風(fēng)險:
合并活動性出血、嚴(yán)重宮頸炎或貧血患者,醫(yī)生可能建議住院24小時監(jiān)測。術(shù)后出現(xiàn)異常陰道流血、發(fā)熱等感染征兆時需轉(zhuǎn)為住院治療。
4、麻醉類型:
局部麻醉手術(shù)基本無需住院。全身麻醉者需住院觀察至麻醉完全清醒,但現(xiàn)代日間手術(shù)中心已能實現(xiàn)當(dāng)日出入院。
5、患者基礎(chǔ)狀況:
存在凝血功能障礙、嚴(yán)重心血管疾病等基礎(chǔ)病患者,為安全起見可能需短期住院。普通健康人群術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于3%。
術(shù)后建議保持外陰清潔,使用純棉內(nèi)褲并每日更換。兩周內(nèi)避免盆浴、游泳及性生活,防止逆行感染。飲食宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)創(chuàng)面愈合,適量補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃、鮮棗等水果。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或出血量超過月經(jīng)量時需及時返院復(fù)查。術(shù)后1個月需婦科復(fù)查確認(rèn)切除效果,常規(guī)建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查。
新生兒黃疸指數(shù)20mg/dL通常需要藍(lán)光照射3-5天,實際治療時長與黃疸類型、日齡、體重下降程度、喂養(yǎng)情況及是否合并感染等因素相關(guān)。
1、黃疸類型:
生理性黃疸藍(lán)光治療通常3天即可,膽紅素每日下降幅度約1-2mg/dL。病理性黃疸需延長至5-7天,如ABO溶血患兒膽紅素反彈風(fēng)險高,需持續(xù)監(jiān)測至指數(shù)穩(wěn)定。
2、日齡因素:
出生72小時內(nèi)出現(xiàn)重度黃疸需加強(qiáng)干預(yù),早發(fā)型黃疸多與溶血相關(guān),藍(lán)光療程相對較長。超過7日齡的晚發(fā)型黃疸可能提示母乳性黃疸,照射時間可適當(dāng)縮短。
3、體重變化:
體重下降超過7%的新生兒需延長治療,脫水狀態(tài)會影響膽紅素代謝。充足喂養(yǎng)可促進(jìn)膽紅素經(jīng)腸道排泄,體重回升穩(wěn)定者療程可減少1-2天。
4、感染指標(biāo):
合并敗血癥等感染時,藍(lán)光需持續(xù)至感染控制后48小時。C反應(yīng)蛋白升高者膽紅素下降速度延緩,需每日復(fù)查肝功能調(diào)整方案。
5、光療反應(yīng):
對藍(lán)光敏感者24小時內(nèi)膽紅素可下降30%,此時可提前停止。光療后出現(xiàn)青銅癥或皮疹等不良反應(yīng)時,需切換其他波長的治療設(shè)備。
治療期間建議每4小時監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值,保持每日母乳喂養(yǎng)8-12次促進(jìn)排泄,室溫維持在24-26℃避免低體溫影響療效。光療后48小時內(nèi)復(fù)查膽紅素,防止反彈現(xiàn)象。出院后繼續(xù)觀察皮膚黃染程度、精神狀態(tài)及吃奶量,定期隨訪至黃疸完全消退。母乳喂養(yǎng)母親可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,減少高脂飲食以防乳汁淤積。
黨參通常不會直接影響惡露排出。惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落、血液及壞死組織排出的生理過程,其排出主要與子宮收縮、胎盤剝離面愈合等因素相關(guān)。黨參作為補(bǔ)氣中藥,可能通過調(diào)節(jié)氣血間接影響產(chǎn)后恢復(fù),但現(xiàn)有證據(jù)未表明其對惡露排出有明確抑制作用或促進(jìn)作用。
1、黨參的藥理作用:
黨參主要含多糖、皂苷等成分,具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺功效。其通過增強(qiáng)免疫功能、改善微循環(huán)促進(jìn)組織修復(fù),但無直接收縮或舒張子宮平滑肌的作用。產(chǎn)后惡露排出依賴子宮復(fù)舊過程中宮縮壓力,黨參對此生理機(jī)制無顯著干預(yù)。
2、惡露排出的關(guān)鍵因素:
惡露排出量與持續(xù)時間主要取決于子宮復(fù)舊情況、胎盤附著面愈合速度及是否存在感染。哺乳行為刺激催產(chǎn)素分泌可加速宮縮,而宮腔殘留、產(chǎn)褥感染等病理因素可能導(dǎo)致惡露異常。這些核心環(huán)節(jié)與黨參的補(bǔ)益作用無直接關(guān)聯(lián)。
3、中醫(yī)理論分析:
中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后多虛多瘀,黨參補(bǔ)氣生血有助于氣血運行,可能間接促進(jìn)瘀血消散。但需配伍當(dāng)歸、川芎等活血化瘀藥才能針對性處理惡露問題。單獨使用黨參時,其補(bǔ)氣作用更傾向于改善產(chǎn)后乏力而非調(diào)節(jié)惡露。
4、臨床觀察證據(jù):
現(xiàn)有臨床研究未發(fā)現(xiàn)黨參會延長惡露持續(xù)時間或增加出血風(fēng)險。在常規(guī)劑量下(9-30克),黨參與益母草等藥物聯(lián)用反而可能優(yōu)化產(chǎn)后恢復(fù)。但過量服用可能因氣機(jī)壅滯影響血行,需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
5、個體差異考量:
體質(zhì)陰虛火旺者服用黨參可能出現(xiàn)口干、便秘等反應(yīng),理論上可能通過體液代謝影響惡露性狀。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦若存在凝血功能異常,需謹(jǐn)慎評估中藥使用。建議產(chǎn)后用藥前咨詢中醫(yī)師進(jìn)行體質(zhì)辨證。
產(chǎn)后飲食宜清淡營養(yǎng),可適量食用小米粥、鯽魚湯等易消化食物促進(jìn)恢復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運動有助于盆底肌修復(fù),但應(yīng)避免過早劇烈運動。惡露期間需保持會陰清潔,使用消毒衛(wèi)生巾并定時更換。若出現(xiàn)惡露突然增多、異味或持續(xù)超過6周,需及時就醫(yī)排除胎盤殘留或感染。哺乳期用藥需告知醫(yī)師,避免自行服用中藥制劑。
頭磕傷后通常可以洗頭發(fā),但需根據(jù)傷口情況決定。主要影響因素有傷口深度、出血狀態(tài)、愈合階段、感染風(fēng)險和個人耐受度。
1、傷口深度:
淺表擦傷或輕微紅腫時,溫水輕柔沖洗通常安全。若傷口深達(dá)真皮層或可見明顯裂口,建議延遲清洗直至初步愈合(約48小時),避免水分刺激導(dǎo)致疼痛或延遲愈合。
2、出血狀態(tài):
活動性出血期間禁止沾水,需壓迫止血并保持干燥。血痂形成后24小時內(nèi)仍建議避免沖洗,過早接觸水可能軟化血痂增加二次出血風(fēng)險。
3、愈合階段:
急性期(傷后24小時)建議用濕毛巾避開傷口擦拭。增生期(3-7天)可短時沖洗,避免抓撓結(jié)痂。完全愈合后(7-10天)可恢復(fù)正常清潔。
4、感染風(fēng)險:
開放性傷口接觸生水可能引發(fā)細(xì)菌感染。建議使用煮沸后溫水,或選擇醫(yī)用生理鹽水局部清潔。洗發(fā)水應(yīng)選用無刺激配方,避開傷口區(qū)域。
5、個人耐受度:
眩暈、惡心等腦震蕩癥狀未緩解時,低頭洗頭可能加重不適。高齡或凝血功能障礙患者需延長傷口干燥時間,必要時由他人協(xié)助清潔。
實際操作中建議分區(qū)分步清潔:未受傷區(qū)域可正常清洗,傷口周圍用棉簽蘸取生理鹽水輕柔清理。洗后立即用無菌紗布吸干水分,保持傷口透氣。恢復(fù)期間避免染發(fā)、燙發(fā)等化學(xué)刺激,選擇寬齒梳減少牽拉。若出現(xiàn)傷口滲液、紅腫熱痛或發(fā)熱,需及時就醫(yī)排除顱內(nèi)損傷或軟組織感染。日常增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)膠原合成,睡眠時墊高頭部減輕腫脹。
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