關(guān)注兒童營養(yǎng) 助力健康中國:雀巢健康科學(xué)營養(yǎng)論壇聚焦兒童醫(yī)學(xué)營養(yǎng)新發(fā)展

關(guān)鍵詞:兒童營養(yǎng)
關(guān)鍵詞:兒童營養(yǎng)
雀巢健康科學(xué)攜人民日報健康客戶端推出第一屆兒童健康科學(xué)營養(yǎng)論壇
4月19日,由雀巢健康科學(xué)(中國)有限公司與人民日報健康客戶端聯(lián)合主辦的第一屆兒童健康科學(xué)營養(yǎng)論壇暨第11屆雀巢健康科學(xué)營養(yǎng)論壇成功舉辦。在廣州這片開放創(chuàng)新的醫(yī)療前沿陣地,國內(nèi)頂尖兒科專家匯聚一堂,圍繞豐富議題展開深入探討,在智慧碰撞中解鎖兒童臨床營養(yǎng)實踐創(chuàng)新的多元可能。
深耕兒童臨床營養(yǎng)領(lǐng)域多年,雀巢健康科學(xué)始終與中國兒童健康事業(yè)同頻共進(jìn)。在國家大力推動兒童臨床營養(yǎng)高質(zhì)量發(fā)展的當(dāng)下,本屆論壇以“關(guān)注兒童營養(yǎng),助力健康中國”為主題,直面醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和健康需求升級所帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn),以創(chuàng)新為驅(qū)動,助力中國兒童茁壯成長,為健康中國建設(shè)添磚加瓦。
論壇主席、中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會前任主委、上海市兒科醫(yī)學(xué)研究所所長蔡威教授表示:“臨床營養(yǎng)學(xué)科已經(jīng)邁入規(guī)范發(fā)展、實踐創(chuàng)新的新時期。作為醫(yī)療工作者,如何借新技術(shù)、新政策的東風(fēng),加快創(chuàng)新步伐,并將科研成果有效轉(zhuǎn)化到兒童臨床營養(yǎng)實踐中,切實改善患兒的健康狀況,是當(dāng)下需要我們共同探索的重要課題。”
圖:論壇主席、中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會前任主委、上海市兒科醫(yī)學(xué)研究所所長蔡威教授
“敏”銳視角,診療模式持續(xù)進(jìn)階
目前,我國0-5歲兒童食物過敏患病率呈上升趨勢。論壇主席、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心的龔四堂教授在《中國兒童食物過敏現(xiàn)狀及展望》分享中指出,近10年來,國內(nèi)外食物過敏管理策略已從被動回避向主動干預(yù)轉(zhuǎn)變,尤其是對于輕中度食物過敏的管理。針對最為常見的嬰幼兒牛奶蛋白過敏(CMPA),首先要遵循分級診療原則。多項國內(nèi)外權(quán)威指南建議,深度水解配方(eHF)的主要成分為短肽,對于輕中度患兒來說,不僅可以有效緩解過敏癥狀,更能促進(jìn)兒童生長發(fā)育,長期來看有利于建立免疫耐受,可作為大多數(shù)CMPA患兒的首選,僅在重度CMPA或無法耐受eHF情況下可考慮使用氨基酸配方。同時,也應(yīng)適時添加輔食,循序進(jìn)行“牛奶蛋白梯度引入”,從而建立起免疫耐受。
圖:論壇主席、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心的龔四堂教授
在國內(nèi),CMPA分級管理模式逐漸明確。不僅認(rèn)知理念正在與國際接軌,也形成了更適合中國臨床的診療經(jīng)驗和方法。目前針對牛奶蛋白過敏的配方不斷發(fā)展,在最大程度回避過敏源的情況下,保證患兒癥狀的緩解,并不斷向母乳成分靠近。以氨基酸配方為例,更貼近母乳的氨基酸譜、結(jié)構(gòu)性脂肪OPO的加入有利于促進(jìn)脂肪和鈣的吸收,更能幫助重度過敏患兒追趕生長。母乳含量相當(dāng)?shù)腍MO的加入,也能幫助患兒免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟,化被動回避到主動添加,進(jìn)一步促進(jìn)免疫耐受的形成。長遠(yuǎn)來看,深入研究免疫反應(yīng)與治療機(jī)制,從而改進(jìn)診斷方法、推動早期干預(yù)、加強(qiáng)對家長和醫(yī)療工作者的過敏管理培訓(xùn),并進(jìn)一步推動替代食品的研發(fā)和可及性政策,將成為中國兒童食物過敏診療的未來方向。
“腸”享新聲,短肽配方呵護(hù)消化道健康
兒童消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟,容易因飲食、藥物、感染和手術(shù)等方式引起消化道損傷和營養(yǎng)吸收障礙,導(dǎo)致營養(yǎng)不良,繼而對體格生長和智力發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響。對此,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院吳捷教授表示,腸內(nèi)營養(yǎng)在改善消化道疾病患兒臨床預(yù)后、減少并發(fā)癥和促進(jìn)生長發(fā)育等方面發(fā)揮著重要作用。消化道疾病患兒應(yīng)選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白、中鏈甘油三酯和微量元素的乳清蛋白水解短肽配方。這類配方擁有易消化吸收、腸道耐受性好、滲透壓合理、營養(yǎng)全面等優(yōu)勢,還可以用于高熱卡沖調(diào),在多項臨床研究中驗證了其為消化道疾病患兒提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持的安全性和有效性。
“營”領(lǐng)成長,早期科學(xué)干預(yù)至關(guān)重要
早期營養(yǎng)深刻影響兒童近、遠(yuǎn)期的生長發(fā)育。論壇上,四川大學(xué)華西第二醫(yī)院毛萌教授對《生長減緩嬰幼兒的追趕生長:指導(dǎo)臨床醫(yī)師的專家建議》進(jìn)行了專業(yè)解讀,創(chuàng)新提出“生長減緩”這一概念。相比于“生長遲緩”,臨床采用“生長減緩”來評估兒童營養(yǎng)狀況,更加科學(xué)、動態(tài),也更有利于臨床醫(yī)生的觀察和及時干預(yù)。對于生長減緩且飲食攝入不足的嬰幼兒,增加營養(yǎng)強(qiáng)度尤為重要。伴有各類疾病且是配方奶喂養(yǎng)的患兒,若其消化系統(tǒng)狀況和吸收能力完好,可選擇整蛋白、高密度、全營養(yǎng)特醫(yī)配方;若患兒胃容量較小且存在消化吸收問題,則考慮選擇分子更小、更易于消化吸收的水解蛋白或肽類特醫(yī)配方;對于配方奶喂養(yǎng)的患兒,建議采用營養(yǎng)全面、1.0kcal/ml的高能量密度特醫(yī)配方,以實現(xiàn)健康的追趕生長。
創(chuàng)新賦能,多維打造兒童臨床營養(yǎng)支持網(wǎng)絡(luò)
論壇上,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院錢素云教授等專家與百度健康郭瑩楠女士圍繞“人工智能賦能醫(yī)學(xué)營養(yǎng)”展開了跨學(xué)科的觀點碰撞。通過AI與大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)分析患兒營養(yǎng)需求、動態(tài)監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo),以及輔助構(gòu)建個性化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)方案,不僅能突破傳統(tǒng)評估的效率瓶頸,更能推動營養(yǎng)治療從“經(jīng)驗主導(dǎo)”向“智能精準(zhǔn)”升級,為兒童臨床營養(yǎng)事業(yè)發(fā)展注入創(chuàng)新動力。
此外,本屆論壇啟動多個重點項目,從專業(yè)能力強(qiáng)化、診療經(jīng)驗分享、公眾科普深化等多個維度發(fā)力,為守護(hù)中國兒童的健康未來持續(xù)賦能。
圖:中國兒童醫(yī)學(xué)營養(yǎng)科普行動啟動儀式
圖:嬰幼兒牛奶蛋白過敏分級管理多學(xué)科病例演講項目/兒科臨床營養(yǎng)支持病例演講項目啟動儀式
在兒童臨床營養(yǎng)需求趨于復(fù)雜化、多樣化的當(dāng)下,雀巢健康科學(xué)營養(yǎng)論壇持續(xù)發(fā)力,打破學(xué)科壁壘,廣泛凝聚跨界智慧,協(xié)作攻克難點,推動構(gòu)建起高效、規(guī)范、完善的支持體系,朝著“助力健康中國”的宏偉發(fā)展愿景大步邁進(jìn)。
深耕筑基,煥啟行業(yè)向上新篇章
作為營養(yǎng)科學(xué)領(lǐng)域的全球領(lǐng)軍者,雀巢健康科學(xué)多年來始終以患者需求為核心,依托國際視野,持續(xù)推動國內(nèi)營養(yǎng)治療向規(guī)范化、精準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)階。深度參與規(guī)范化營養(yǎng)管理,為圍手術(shù)期、危重癥、腦癱/神經(jīng)損傷及血液腫瘤等疾病患兒制定營養(yǎng)管理標(biāo)準(zhǔn)化流程,引領(lǐng)患兒營養(yǎng)管理的實踐思路與方向。據(jù)不完全統(tǒng)計,近五年來,雀巢健康科學(xué)開展了58項實證研究,為制定精準(zhǔn)的營養(yǎng)治療方案提供了堅實依據(jù)。
產(chǎn)品創(chuàng)新上,雀巢健康科學(xué)憑借遍布全球的科研力量,打造了針對嬰幼兒牛奶蛋白過敏、兒童生長發(fā)育、腸內(nèi)營養(yǎng)、罕見病等不同疾病類型全面且豐富的產(chǎn)品線,特別是在罕見病領(lǐng)域,雀巢健康科學(xué)持續(xù)研發(fā)創(chuàng)新的臨床營養(yǎng)產(chǎn)品,覆蓋多種先天性代謝疾病,并參與多項罕見病公益行動,減少患者家庭和社會負(fù)擔(dān)。同時通過跨境合作持續(xù)引入全球創(chuàng)新產(chǎn)品,推動國際前沿營養(yǎng)解決方案加速惠及中國患兒及家庭。
圖:雀巢健康科學(xué)大中華區(qū)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人顧欣鑫女士
雀巢健康科學(xué)大中華區(qū)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人顧欣鑫女士表示:“我們將堅持‘營養(yǎng)成就非凡健康’的理念,以更高站位、更嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)、更長遠(yuǎn)目光持續(xù)深耕,從提升營養(yǎng)素養(yǎng)、人工智能賦能、下沉市場拓面、創(chuàng)新產(chǎn)品研發(fā)等多個維度協(xié)同發(fā)力,為兒童臨床營養(yǎng)事業(yè)注入發(fā)展動能。以論壇為紐帶,我們愿用營養(yǎng)守護(hù)每個生命綻放活力光彩,助力中國醫(yī)學(xué)營養(yǎng)持續(xù)發(fā)展向上。”
痛經(jīng)可能伴隨頭痛、耳聾或耳鳴,通常與激素波動、血管痙攣或神經(jīng)敏感化有關(guān)。主要關(guān)聯(lián)因素有前列腺素水平升高、局部缺血反應(yīng)、自主神經(jīng)紊亂、內(nèi)耳微循環(huán)障礙及心理應(yīng)激反應(yīng)。
1、前列腺素影響:
痛經(jīng)時子宮內(nèi)膜釋放過量前列腺素F2α,引發(fā)子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮。這種物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)后可能作用于腦血管,導(dǎo)致血管擴(kuò)張性頭痛,同時通過影響內(nèi)耳毛細(xì)血管通透性,誘發(fā)耳鳴或短暫聽力下降。
2、血管痙攣反應(yīng):
經(jīng)期雌激素水平驟降會引起全身小血管痙攣,包括椎基底動脈系統(tǒng)。當(dāng)耳蝸供血動脈發(fā)生痙攣時,可能造成內(nèi)耳毛細(xì)胞缺氧,表現(xiàn)為耳鳴或耳悶感。頭部血管痙攣則可能引發(fā)緊張型頭痛或偏頭痛發(fā)作。
3、自主神經(jīng)失調(diào):
痛經(jīng)患者的交感神經(jīng)常處于亢奮狀態(tài),這種紊亂可能通過頸動脈竇反射影響內(nèi)耳血供,同時導(dǎo)致顱內(nèi)外血管舒縮異常。部分患者會出現(xiàn)體位性眩暈伴隨耳鳴,或持續(xù)性搏動性頭痛。
4、內(nèi)耳微循環(huán)障礙:
經(jīng)期血液高凝狀態(tài)可能加重內(nèi)耳微循環(huán)淤滯,耳蝸淋巴液電解質(zhì)平衡被打破時,可能產(chǎn)生低頻耳鳴或耳脹滿感。這種情況在合并貧血的痛經(jīng)患者中更為明顯。
5、疼痛敏化現(xiàn)象:
長期痛經(jīng)會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛閾值降低,形成泛化性痛覺過敏。盆腔疼痛信號可能通過三叉神經(jīng)頸復(fù)合體擴(kuò)散至頭面部,表現(xiàn)為非典型性頭痛,同時增強(qiáng)對耳鳴信號的感知。
建議經(jīng)期保持每日30分鐘有氧運動如快走或游泳,促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌緩解疼痛。飲食增加深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物,減少咖啡因和酒精攝入。可嘗試熱敷下腹部及后頸部,溫度控制在40℃左右持續(xù)15分鐘。若耳鳴持續(xù)超過24小時或伴隨眩暈,需排查梅尼埃病等耳科疾病。記錄月經(jīng)周期與癥狀關(guān)系有助于醫(yī)生判斷繼發(fā)性痛經(jīng)可能。
外傷性白內(nèi)障術(shù)后眼底注油主要用于支撐視網(wǎng)膜、維持眼內(nèi)壓穩(wěn)定。玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)是常規(guī)治療方式,主要作用包括機(jī)械性頂壓視網(wǎng)膜、抑制增殖性病變、促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。
1、視網(wǎng)膜支撐:
硅油密度高于眼內(nèi)液,能通過浮力作用使脫離的視網(wǎng)膜貼附回眼球壁。對于外傷后合并視網(wǎng)膜巨大裂孔或復(fù)雜性脫離的患者,注油可替代被切除的玻璃體,形成穩(wěn)定的內(nèi)填充物。
2、維持眼壓:
開放性眼外傷常伴房水循環(huán)紊亂,硅油可暫時替代房水功能維持眼內(nèi)壓。其高黏滯性可減少術(shù)后低眼壓風(fēng)險,避免脈絡(luò)膜脫離等并發(fā)癥。
3、抑制增殖:
硅油能隔離玻璃體腔內(nèi)的炎癥因子和生長因子,減少增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。外傷后眼內(nèi)出血易引發(fā)纖維組織增生,硅油可阻隔血液成分與視網(wǎng)膜接觸。
4、光學(xué)介質(zhì)替代:
在角膜或晶狀體混濁的情況下,透明硅油可作為臨時屈光介質(zhì)。為二期人工晶狀體植入創(chuàng)造條 件,期間患者可保留部分視覺功能。
5、長期穩(wěn)定:
硅油在眼內(nèi)留存時間可達(dá)3-6個月,為視網(wǎng)膜修復(fù)提供充足周期。相較于氣體填充,避免頻繁補(bǔ)注的麻煩,尤其適合兒童及配合度差的患者。
術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)油泡定位,避免劇烈運動防止硅油移位。定期監(jiān)測眼壓和視網(wǎng)膜狀態(tài),3-6個月后根據(jù)視網(wǎng)膜復(fù)位情況擇期取油。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C及鋅元素,促進(jìn)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮修復(fù)。避免高空飛行及深潛水等氣壓劇烈變化活動,防止硅油體積改變引發(fā)并發(fā)癥。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼紅眼痛需立即就診。
乳房水腫主要表現(xiàn)為乳房腫脹、皮膚緊繃、觸痛或疼痛,可能由乳腺導(dǎo)管阻塞、炎癥反應(yīng)、淋巴回流障礙、激素水平波動或外傷等因素引起。
1、局部腫脹:
乳房水腫最直觀的表現(xiàn)是乳房體積增大,觸摸時有明顯脹滿感。乳房組織因液體潴留導(dǎo)致密度增加,可能伴隨皮膚發(fā)亮或毛孔凹陷(橘皮樣改變)。這種情況常見于哺乳期乳腺導(dǎo)管阻塞或乳腺炎早期。
2、皮膚改變:
水腫區(qū)域皮膚溫度可能升高,顏色發(fā)紅,按壓后出現(xiàn)暫時性凹陷(凹陷性水腫)。嚴(yán)重時可見靜脈擴(kuò)張,皮膚紋理增粗。這類癥狀多與炎癥性病變相關(guān),如急性乳腺炎或乳房術(shù)后淋巴水腫。
3、觸痛不適:
乳房組織對壓力敏感,輕微觸碰即可引發(fā)疼痛,穿戴內(nèi)衣時不適感加劇。疼痛可能放射至腋窩或肩背部,哺乳期女性可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。這種癥狀提示可能存在乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張或漿細(xì)胞性乳腺炎。
4、質(zhì)地硬化:
水腫區(qū)域觸診可發(fā)現(xiàn)局部硬結(jié)或彌漫性硬化,邊界不清且活動度差。可能伴隨乳頭溢液或乳頭內(nèi)陷,需警惕炎性乳腺癌可能。非哺乳期出現(xiàn)的硬化性水腫需排除惡性腫瘤壓迫淋巴管的情況。
5、伴隨癥狀:
部分患者可能出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大、低熱或乏力等全身癥狀。哺乳期女性可能合并乳汁淤積、發(fā)熱寒戰(zhàn)。這些表現(xiàn)提示感染性病變進(jìn)展,需及時干預(yù)。
出現(xiàn)乳房水腫建議避免緊身衣物壓迫,哺乳期保持正確喂養(yǎng)姿勢并定期排空乳汁。可嘗試?yán)浞缶徑饽[脹,但持續(xù)48小時未緩解或伴隨發(fā)熱需就醫(yī)。日常減少高鹽飲食,控制體重減輕淋巴系統(tǒng)負(fù)擔(dān),適度運動促進(jìn)循環(huán)。建議每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢,發(fā)現(xiàn)皮膚凹陷、乳頭溢血等異常及時進(jìn)行超聲或鉬靶檢查。40歲以上女性每年應(yīng)接受專業(yè)乳腺檢查,乳腺癌高危人群需縮短篩查間隔。
大三陽屬于慢性乙型肝炎病毒感染的一種狀態(tài)。慢性乙型肝炎的診斷需結(jié)合乙肝兩對半檢查、肝功能及病毒載量綜合判斷,大三陽主要表現(xiàn)為乙肝表面抗原、e抗原和核心抗體陽性,提示病毒復(fù)制活躍。
1、病毒復(fù)制活躍:
大三陽患者體內(nèi)乙肝病毒DNA水平通常較高,病毒持續(xù)復(fù)制可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。長期病毒活躍會加速肝纖維化進(jìn)程,部分患者可能發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。定期監(jiān)測病毒載量對評估疾病進(jìn)展至關(guān)重要。
2、傳染性強(qiáng)弱:
e抗原陽性表明病毒具有較強(qiáng)傳染性,主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗,感染者需避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。病毒載量高的孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷。
3、肝功能損害:
約30%大三陽患者會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀。長期肝功能異常可能引起肝區(qū)不適、黃疸等表現(xiàn)。肝功能檢查異常者需及時接受抗病毒治療。
4、免疫清除期:
部分年輕患者可能進(jìn)入免疫清除期,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶顯著升高伴隨病毒載量下降。這個階段是抗病毒治療的最佳時機(jī),通過規(guī)范治療有可能實現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。
5、攜帶者狀態(tài):
肝功能持續(xù)正常且無肝纖維化的大三陽患者屬于免疫耐受期攜帶者。這類人群暫不需治療,但需每3-6個月復(fù)查肝功能、超聲和甲胎蛋白,40歲以上建議進(jìn)行肝硬度檢測。
大三陽患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物。飲食宜選擇高蛋白、低脂肪食物,適量補(bǔ)充維生素。建議進(jìn)行散步、太極拳等溫和運動,避免劇烈運動加重肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)明顯乏力、腹脹或皮膚黃染時應(yīng)及時就醫(yī),育齡期女性計劃懷孕前需進(jìn)行專科評估。慢性乙肝患者保持良好心態(tài)對疾病控制同樣重要,可通過正念冥想等方式緩解焦慮情緒。
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