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博禾醫(yī)生健康科普平臺
指導(dǎo)意見：武漢治療無精癥比較好的醫(yī)院有華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）、武漢市中心醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、湖北省婦幼保健院、武漢市第三醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院。這些醫(yī)院憑借先進(jìn)的診療技術(shù)、完善的醫(yī)療設(shè)備和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為無精癥患者提供規(guī)范化、個體化的治療方案。其中，同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心在男性不育領(lǐng)域具有全國領(lǐng)先地位，協(xié)和醫(yī)院泌尿外科在顯微外科技術(shù)應(yīng)用方面經(jīng)驗(yàn)豐富，武漢大學(xué)人民醫(yī)院則依托多學(xué)科協(xié)作模式提升診療效果。1. 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心是湖北省最早開展人類輔助生殖技術(shù)的機(jī)構(gòu)之一，也是國內(nèi)男性不育診療領(lǐng)域的標(biāo)桿單位。該中心針對無精癥患者設(shè)立獨(dú)立的男性不育專科門診，配備精子冷凍保存、睪丸顯微取精術(shù)等核心技術(shù)。實(shí)驗(yàn)室擁有國際標(biāo)準(zhǔn)的精液分析系統(tǒng)和遺傳學(xué)檢測平臺，能夠精準(zhǔn)鑒別梗阻性無精癥與非梗阻性無精癥，并開展染色體核型分析、Y染色體微缺失檢測等遺傳學(xué)篩查。針對不同病因，科室制定藥物治療、外科手術(shù)（如輸精管吻合術(shù)）或輔助生殖技術(shù)相結(jié)合的治療方案，近年顯微取精術(shù)成功率保持在40%以上。2. 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科為國家臨床重點(diǎn)專科，在男性不育診療方面形成特色技術(shù)體系。科室采用精道造影、經(jīng)直腸超聲等檢查手段明確無精癥病因，對精索靜脈曲張導(dǎo)致的生精障礙開展顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，術(shù)后精液質(zhì)量改善率達(dá)65%。針對梗阻性無精癥，實(shí)施輸精管附睪吻合術(shù)等顯微外科手術(shù)，配備高倍手術(shù)顯微鏡和專用顯微器械，確保直徑不足0.5毫米的輸精管精準(zhǔn)吻合。對于需輔助生殖治療的患者，科室與生殖醫(yī)學(xué)中心建立綠色通道，實(shí)現(xiàn)精液采集、冷凍保存與試管嬰兒技術(shù)的無縫銜接。3. 武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）武漢大學(xué)人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心通過ISO15189國際質(zhì)量認(rèn)證，在無精癥診療中建立標(biāo)準(zhǔn)化流程。科室采用睪丸穿刺活檢聯(lián)合病理學(xué)檢查，準(zhǔn)確評估生精功能狀態(tài)，對克氏綜合征等染色體異常患者提供遺傳咨詢。針對內(nèi)分泌異常引起的無精癥，開展促性腺激素替代治療，通過3-6個月的藥物調(diào)整恢復(fù)部分患者的生精功能。在顯微外科領(lǐng)域，科室開展精囊鏡技術(shù)診治射精管梗阻，配合體外震波碎石術(shù)處理精道結(jié)石，顯著提升梗阻性無精癥的手術(shù)療效。中心還設(shè)有精子銀行，為需要供精輔助生殖的患者提供合規(guī)的精源選擇。4. 武漢市中心醫(yī)院武漢市中心醫(yī)院泌尿外科作為省級重點(diǎn)專科，在無精癥診療中采用階梯式治療方案。對于精液常規(guī)檢查異常患者，首先通過3個月規(guī)范化藥物治療改善生精微環(huán)境。若藥物治療無效，則采用經(jīng)皮附睪穿刺取精術(shù)（PESA）或睪丸穿刺取精術(shù)（TESA）獲取精子。科室配備全自動精液分析儀和精子形態(tài)學(xué)分析系統(tǒng)，可完成精子DNA碎片指數(shù)（DFI）檢測等精準(zhǔn)評估。對于需要輔助生殖的患者，醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心提供單精子卵胞漿內(nèi)注射（ICSI）技術(shù)支持，形成完整的診療閉環(huán)。5. 武漢市第一醫(yī)院武漢市第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科設(shè)有男性不育專病門診，建立無精癥病因篩查的標(biāo)準(zhǔn)化路徑。科室采用精漿生化檢測判斷梗阻部位，通過果糖檢測鑒別精囊發(fā)育異常，結(jié)合經(jīng)直腸超聲評估前列腺精囊結(jié)構(gòu)。在手術(shù)治療方面，開展顯微鏡下輸精管附睪吻合術(shù)，使用10-0顯微縫合線提高復(fù)通率。針對非梗阻性無精癥，采用睪丸多點(diǎn)穿刺法提高精子檢出率，并為患者建立生育力保存檔案。醫(yī)院中醫(yī)科配合開展針灸、中藥調(diào)理等輔助療法，改善患者的整體生育潛能。6. 湖北省婦幼保健院湖北省婦幼保健院生殖中心在男性不育診療中突出婦幼特色，針對染色體異常、隱睪術(shù)后等特殊類型無精癥建立診療規(guī)范。科室配備精子冷凍復(fù)蘇系統(tǒng)，為腫瘤患者提供生育力保存服務(wù)。在輔助生殖技術(shù)應(yīng)用中，采用微量精子冷凍技術(shù)處理嚴(yán)重少弱精樣本。中心還開設(shè)生育力評估門診，為無精癥患者配偶同步進(jìn)行生育力檢測，制定夫妻一體化治療方案。對于需供精輔助生殖的夫婦，嚴(yán)格遵循倫理審查流程，確保醫(yī)療行為的合規(guī)性。7. 武漢市第三醫(yī)院武漢市第三醫(yī)院泌尿外科在無精癥診治中注重微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用。科室常規(guī)開展腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，改善睪丸血液循環(huán)。對于先天性雙側(cè)輸精管缺如患者，采用經(jīng)皮附睪穿刺取精結(jié)合ICSI技術(shù)達(dá)成生育目標(biāo)。醫(yī)院檢驗(yàn)科引入計(jì)算機(jī)輔助精液分析（CASA）系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)精子運(yùn)動軌跡的三維重建。科室還與華中科技大學(xué)聯(lián)合開展生精功能障礙的基礎(chǔ)研究，探索新型干預(yù)靶點(diǎn)。8. 武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心建立無精癥多學(xué)科會診機(jī)制，聯(lián)合內(nèi)分泌科、遺傳學(xué)科進(jìn)行綜合評估。針對垂體功能異常導(dǎo)致的無精癥，采用促性腺激素脈沖治療恢復(fù)生精功能。在遺傳學(xué)診斷方面，開展全外顯子組測序檢測生精相關(guān)基因突變。科室創(chuàng)新應(yīng)用睪丸組織冷凍技術(shù)，為青春期前腫瘤患者保存生育希望。對于克氏綜合征患者，通過顯微取精術(shù)聯(lián)合ICSI技術(shù)已成功助孕多例，積累豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
2025-05-21 21:03