小禾科普
主任醫(yī)師
博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
指導(dǎo)意見(jiàn)：武漢治療輸精管堵塞的醫(yī)院中，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院等在專(zhuān)科技術(shù)、設(shè)備配置及臨床經(jīng)驗(yàn)方面較為突出。此外，武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)也通過(guò)規(guī)范化診療體系為患者提供可靠選擇。其中，同濟(jì)醫(yī)院在顯微外科復(fù)通領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富，協(xié)和醫(yī)院擅長(zhǎng)微創(chuàng)介入治療方案，武漢大學(xué)人民醫(yī)院則以綜合診療模式見(jiàn)長(zhǎng)。?華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院?華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，在輸精管堵塞診療領(lǐng)域擁有顯微外科技術(shù)優(yōu)勢(shì)。該科室配備高精度手術(shù)顯微鏡及顯微吻合器械，常規(guī)開(kāi)展輸精管吻合復(fù)通術(shù)，尤其對(duì)復(fù)雜性梗阻病例具有豐富處理經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)聯(lián)合生殖醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展精液冷凍保存技術(shù)，為術(shù)后生育力恢復(fù)提供雙重保障。近三年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該科室年均完成輸精管復(fù)通手術(shù)超過(guò)200例，術(shù)后自然妊娠率達(dá)到56%，處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。醫(yī)院建立的男性生育力評(píng)估體系可針對(duì)梗阻原因進(jìn)行精準(zhǔn)分型，為個(gè)性化手術(shù)方案制定提供科學(xué)依據(jù)。?華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院?華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科作為湖北省重點(diǎn)專(zhuān)科，建立了完善的男性生殖系統(tǒng)疾病診療體系。科室引進(jìn)了輸精管造影三維成像系統(tǒng)，可清晰顯示梗阻部位及范圍。在治療策略上，針對(duì)不同病因采取分層治療：對(duì)于炎癥性梗阻采用藥物聯(lián)合物理治療，外傷性梗阻實(shí)施腹腔鏡下重建手術(shù)，先天畸形病例則進(jìn)行顯微外科矯正。醫(yī)院創(chuàng)新開(kāi)展的輸精管-附睪管雙層吻合術(shù)顯著提高了復(fù)通成功率，相關(guān)研究成果已發(fā)表于《中華男科學(xué)雜志》。術(shù)后隨訪系統(tǒng)通過(guò)定期精液分析和生殖激素檢測(cè)，動(dòng)態(tài)評(píng)估生育功能恢復(fù)情況。?武漢大學(xué)人民醫(yī)院?武漢大學(xué)人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合泌尿外科開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作診療，對(duì)輸精管堵塞實(shí)施病因篩查、手術(shù)治療和輔助生殖的全流程管理。中心配備全套自動(dòng)化精液分析系統(tǒng)和基因檢測(cè)平臺(tái)，可鑒別梗阻性無(wú)精癥與生精功能障礙。在手術(shù)方式選擇上，根據(jù)梗阻長(zhǎng)度采取端端吻合或交叉吻合技術(shù)，配合術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)保障功能恢復(fù)。對(duì)于無(wú)法手術(shù)復(fù)通的病例，同步開(kāi)展睪丸穿刺取精聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)，形成完整的生育力保存解決方案。該中心年均開(kāi)展輸精管復(fù)通手術(shù)150余例，輔助生殖技術(shù)妊娠成功率保持省內(nèi)前列。?武漢大學(xué)中南醫(yī)院?武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科在顯微外科手術(shù)領(lǐng)域持續(xù)創(chuàng)新，采用改良式輸精管分層吻合技術(shù)，將手術(shù)時(shí)間縮短至2小時(shí)以?xún)?nèi)。科室配備有專(zhuān)用顯微手術(shù)訓(xùn)練室，定期進(jìn)行動(dòng)物模型實(shí)操培訓(xùn)，確保手術(shù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平。針對(duì)繼發(fā)性輸精管梗阻患者，創(chuàng)新性地結(jié)合抗纖維化治療提高復(fù)通效果。術(shù)后管理方面，開(kāi)發(fā)了智能隨訪系統(tǒng)，通過(guò)手機(jī)APP實(shí)現(xiàn)精液參數(shù)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。近五年臨床數(shù)據(jù)顯示，單側(cè)梗阻患者術(shù)后復(fù)通率達(dá)92%，雙側(cè)梗阻復(fù)通后精液參數(shù)改善率83%。?武漢市中心醫(yī)院?武漢市中心醫(yī)院男性生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)科建立了標(biāo)準(zhǔn)化的輸精管梗阻診療路徑，從術(shù)前評(píng)估到術(shù)后康復(fù)形成完整閉環(huán)。醫(yī)院引進(jìn)的超聲彈性成像技術(shù)可無(wú)創(chuàng)評(píng)估輸精管壁纖維化程度，為手術(shù)可行性判斷提供影像學(xué)依據(jù)。在治療方面，對(duì)近端梗阻病例采用顯微外科復(fù)通術(shù)，遠(yuǎn)端梗阻實(shí)施精道內(nèi)鏡探查術(shù)。科室特別重視術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防，通過(guò)改進(jìn)縫合材料降低吻合口狹窄發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該科術(shù)后精道再通率穩(wěn)定在85%以上，并發(fā)癥發(fā)生率低于5%，達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。
2025-05-25 14:21