戴海江
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：心肌缺血需要科學(xué)管理，通過(guò)合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制危險(xiǎn)因素和藥物治療來(lái)降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)一旦出現(xiàn)胸痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。具體調(diào)整包括查明原因并采取針對(duì)性的干預(yù)措施。
1、心肌缺血的常見(jiàn)原因
心肌缺血是由于心臟供血不足，無(wú)法滿足心肌對(duì)氧氣需求引起的，多與以下因素相關(guān)：
動(dòng)脈粥樣硬化：冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊形成，導(dǎo)致血管狹窄，血流減少。控制膽固醇、血脂水平是預(yù)防關(guān)鍵。
血管痙攣：冠狀動(dòng)脈突然收縮可干擾心臟供血，多見(jiàn)于吸煙、壓力或某些藥物使用后。
血液黏稠度增加：如血小板聚集過(guò)多，可能加劇血流阻塞，要注意水分?jǐn)z入并可能用抗凝藥物調(diào)節(jié)。
外部及生理因素：生活壓力、寒冷誘發(fā)血管收縮，運(yùn)動(dòng)過(guò)量增加心肌耗氧量等，也可能引發(fā)問(wèn)題。
2、如何管理和治療心肌缺血
處理心肌缺血需要從生活方式及醫(yī)學(xué)手段著手：
生活方式干預(yù)：
a. 合理飲食：建議減少高脂食物攝入，多吃含膳食纖維、維生素的食物，例如燕麥、深綠色蔬菜、堅(jiān)果等。
b. 適度運(yùn)動(dòng)：如慢跑、快走或騎行，每周150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能，但避免過(guò)度。
c. 戒煙限酒：吸煙和過(guò)量酒精會(huì)引起血管收縮及血壓升高，增加心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)。
藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用以下藥物：
a. 抗血小板藥物如阿司匹林，減少血栓風(fēng)險(xiǎn)；
b. 硝酸酯類藥物如硝酸甘油，緩解心臟缺血引起的胸痛；
c. 他汀類藥物如阿托伐他汀，降低血脂，穩(wěn)定已形成的斑塊。
手術(shù)治療：若血管?chē)?yán)重狹窄，可選擇：
a. 冠脈支架植入術(shù)：通過(guò)支架撐開(kāi)狹窄血管；
b. 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)：繞過(guò)阻塞部位，恢復(fù)供血；
c. 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療：在血管內(nèi)打通堵塞，增加血流量。
3、日常生活的注意事項(xiàng)
心理壓力過(guò)大會(huì)誘發(fā)或加劇缺血癥狀，應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，通過(guò)冥想、瑜伽等方式緩解緊張。定期體檢，檢測(cè)血脂、血糖和血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心血管疾病潛在隱患。
心肌缺血需要引起足夠重視，調(diào)整生活方式和配合科學(xué)治療可有效改善病情。一旦感覺(jué)胸痛、胸悶或其他不適，不要拖延，盡快尋求醫(yī)生幫助以避免嚴(yán)重后果。
2025-04-30 13:41