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腳麻木針刺感,1月前口服抗結(jié)核藥9個月

來源:博禾知道

2022-07-01 07:40 12人閱讀

問題描述:腳麻木針刺感,1月前口服抗結(jié)核藥9個月

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骨結(jié)核的癥狀就是一個是全身癥狀,跟結(jié)核病的全身癥狀,基本是一樣的,比如說這種低燒乏力盜汗,或者是有體重下降,這是他全身的重度癥狀,那么比較典型的就是,它有一個局部的癥狀,比如說他會有疼痛,但是在初期的時候,可能他只是輕微疼痛,對他的生活沒有什么影響,只有嚴(yán)重的時候,比如說累計到神經(jīng)了有時候腰錐結(jié)合,他累計到神經(jīng),可以造成這種腰腿疼的這些癥狀,有些關(guān)節(jié)結(jié)核的病人,可以在關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)腫脹,然后膿腫形成破潰,皮膚出現(xiàn)潰爛的這種情況。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腕關(guān)節(jié)結(jié)核與腱鞘結(jié)核的區(qū)別
腕關(guān)節(jié)結(jié)核和腱鞘結(jié)核是兩個不同病變部位的結(jié)核。腕關(guān)節(jié)結(jié)核主要表現(xiàn)為腕背部的紅腫、疼痛、腕關(guān)節(jié)活動的受限,以及腕關(guān)節(jié)寒性膿腫的形成;腱鞘結(jié)核主要也表現(xiàn)為手指及腕管部的腫脹,在手指部我們經(jīng)常可以注意到小米粒樣的結(jié)節(jié)手指可以表現(xiàn)為香腸形的手指腫脹、手指的疼痛,在X光學(xué)上,腱鞘結(jié)核在腕關(guān)節(jié)部沒有任何的表現(xiàn),而在腕關(guān)節(jié)結(jié)核X光線上可以表現(xiàn)出腕關(guān)節(jié)間隙的變窄,腕骨的壞死,腕關(guān)節(jié)間隙的融合,腕關(guān)節(jié)的脫位等。通過這些我們就可以區(qū)分腕關(guān)節(jié)結(jié)核和腱鞘結(jié)核。腕關(guān)節(jié)結(jié)核和腕部的腫瘤在診斷上我們需要做鑒別 診斷的是腱鞘巨細胞瘤,以及內(nèi)生軟骨瘤的區(qū)別,它主要在X光線上有本質(zhì)上的區(qū)別。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
肺結(jié)核的好發(fā)人群
肺結(jié)核好發(fā)于免疫力較低的人群,比如說嬰幼兒、老年患者、HIV感染者。如果合并有糖尿病、矽肺等基礎(chǔ)性疾病,或者曾做過大型手術(shù),患者的抵抗力都會有所下降。 如果此類人群與開放性肺結(jié)核患者有過接觸,則極有可能感染結(jié)核桿菌,又因為抵抗力比較低,短時間內(nèi)就會發(fā)病。其中糖尿病患者是結(jié)核病的高危群體,其發(fā)病率是普通人的4~8倍。 很多年輕人作息極不規(guī)律,經(jīng)常熬夜,長此以往,抵抗力也會下降。經(jīng)常吃外賣,營養(yǎng)不足,也會對機體的免疫力有一定的影響。 肺結(jié)核好發(fā)于免疫力較低的人群,比如說嬰幼兒、老年患者、HIV感染者。如果合并有糖尿病、矽肺等基礎(chǔ)性疾病,或者曾做過大型手術(shù),患者的抵抗力都會有所下降。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
輸尿管結(jié)核應(yīng)該如何預(yù)防?
預(yù)防泌尿生殖系結(jié)核的根本措施是預(yù)防肺結(jié)核,由于近年來分子生物學(xué)的進展,美國防病中心1989提出20年內(nèi)消除結(jié)核病的戰(zhàn)略規(guī)劃,人類可能運用新的預(yù)防、診斷及治療方法來消滅結(jié)核病,
張鏞 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肝結(jié)核如何診斷
肝臟的結(jié)核感染和肺部的結(jié)核感染治療方案大致相同,只不過肝臟的融合可能會沒明顯的咳咳痰,而且自身的傳染性度也不是很高,但是也屬于融合桿菌傳染所致使的一種炎癥,融合桿菌傳染所致使的炎癥救治都是需要有及時的抗結(jié)核救治的,所以目前還是要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下來實施規(guī)律的抗結(jié)核救治。需要聲明注意平時一定要注意飲食,以清淡為主。
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結(jié)核性心包炎會造成怎樣的危害
隨著結(jié)核性發(fā)病率的不斷增加,我國結(jié)核性心包炎的發(fā)病率也是逐年上升,目前研究發(fā)現(xiàn),結(jié)核性心包炎占心包炎的20%-40%的發(fā)病率,結(jié)核性心包炎早期的表現(xiàn)不特異,病人可以表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、周身不適,往往病人不引起重視,隨著結(jié)核性心包炎的逐漸發(fā)展,病人可以出現(xiàn)心包積液、呼吸困難,嚴(yán)重時可出現(xiàn)心臟壓塞的表現(xiàn),表現(xiàn)為端坐呼吸,暈厥。有一部分病人可以進展成縮窄型心包炎的表現(xiàn),縮窄性心包炎表現(xiàn)為雙下肢浮腫、肝區(qū)疼痛、食欲不振、周身乏力、再嚴(yán)重時可出現(xiàn)心臟惡液質(zhì)的表現(xiàn)。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
得了肺結(jié)核有哪些癥狀
肺結(jié)核的癥狀主要跟也是咳嗽、咳痰,甚至有的人有低熱,還有人是有盜汗肺結(jié)核也有一部分重癥的患者,是血型擴散型的肺結(jié)核,會出現(xiàn)中等的發(fā)熱,或者是高熱,但總體來說午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、乏力甚至還有的體重下降,這是肺結(jié)核的一個主要表現(xiàn)。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
懷疑自己得了肺結(jié)核需要和家人隔離嗎?
這種情況我們說,如果懷疑自己得了肺結(jié)核,一開始在不能明確的情況下,是應(yīng)該有適當(dāng)?shù)母綦x,我們說盡量就是,家里經(jīng)常開窗通風(fēng),不要對著別人咳嗽,打噴嚏或者大聲說話,確診為肺結(jié)核以后,我們要給他盡快查痰,看他的痰菌陽性還是陰性。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
脊柱結(jié)核會傳染嗎
脊柱結(jié)核患者時不會傳染的,不僅脊柱結(jié)核不會傳染,腎結(jié)核、骨結(jié)核都不會傳染,能傳染的結(jié)核病里面的排痰型肺結(jié)核才會傳染。脊柱結(jié)核的早期癥狀是腰背部的疼痛、消瘦、乏力、盜汗,一旦發(fā)生脊柱結(jié)核以后隨著病情的逐漸加重,會出現(xiàn)脊柱的后凸畸形,脊柱的穩(wěn)定性會出現(xiàn)破壞,在長時間行走的時候會出現(xiàn)駝背、腰疼;病情再進一步的加劇,就會壓迫神經(jīng)、我們的雙下肢會不受控制,甚至?xí)霈F(xiàn)大小便失禁,會出現(xiàn)雙下肢的癱瘓。
邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肺結(jié)核不能吃什么食物
肺結(jié)核患者不宜吃辛辣刺激的食物,油煎、油炸以及燒烤類食物也最好不要吃,此種烹調(diào)方式會破壞食物原本的營養(yǎng)成分,還會產(chǎn)生一些有害的物質(zhì),甚至是致癌的物質(zhì)。 肺結(jié)核患者免疫力低下,合并有營養(yǎng)不良、過度疲勞,或者糖尿病、高血壓等慢性基礎(chǔ)疾病,吃此類食物可能進一步降低患者的抵抗力,不利于身體恢復(fù)。 肺結(jié)核是一種消耗性疾病,患者需要吸收大量的營養(yǎng)。上述食物還會刺激患者咳嗽,加劇不適,若患者痰液中帶有大量的結(jié)核桿菌,這會增加肺結(jié)核傳染的風(fēng)險。 肺結(jié)核患者不宜吃辛辣刺激的食物,油煎、油炸以及燒烤類食物也最好不要吃,此種烹調(diào)方式會破壞食物原本的營養(yǎng)成分,還會產(chǎn)生一些有害的物質(zhì),甚至是致癌的物質(zhì)。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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打了結(jié)核菌素應(yīng)該注意什么
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喝水時喉嚨痛是怎么回事?

喝水時喉嚨痛可能與咽炎、扁桃體炎、反流性食管炎、過敏反應(yīng)、干燥綜合征等因素有關(guān)。喉嚨痛通常由局部炎癥刺激、胃酸反流、黏膜干燥等原因引起,可通過抗感染治療、抑酸藥物、局部護理等方式緩解。

1. 咽炎

急性或慢性咽炎是喉嚨痛的常見原因,多由病毒或細菌感染導(dǎo)致。患者除飲水疼痛外,常伴咽部灼熱感、異物感,嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)熱。治療需根據(jù)病原體選擇阿莫西林膠囊、藍芩口服液等藥物,配合淡鹽水漱口。避免辛辣食物刺激黏膜,保持室內(nèi)空氣濕潤有助于緩解癥狀。

2. 扁桃體炎

腫大的扁桃體在吞咽時會與周圍組織摩擦產(chǎn)生疼痛,表面可見白色膿性分泌物。鏈球菌感染需使用青霉素V鉀片,配合蒲地藍消炎口服液減輕腫脹。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎可能需手術(shù)切除。發(fā)病期間建議選擇溫涼流質(zhì)飲食,減少吞咽時的機械刺激。

3. 反流性食管炎

胃酸反流至咽喉部會腐蝕黏膜引發(fā)燒灼樣疼痛,晨起時癥狀明顯,可能伴口苦、噯氣。需服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。睡前3小時禁食,抬高床頭15度可減少夜間反流。長期未治療可能誘發(fā)Barrett食管等癌前病變。

4. 過敏反應(yīng)

花粉、塵螨等過敏原會導(dǎo)致喉頭黏膜血管神經(jīng)性水腫,表現(xiàn)為突發(fā)性吞咽疼痛伴呼吸困難。需立即脫離過敏環(huán)境,使用氯雷他定片抗組胺,嚴(yán)重時需腎上腺素注射液搶救。過敏體質(zhì)者應(yīng)避免攝入可能致敏的飲品,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)減少塵螨積聚。

5. 干燥綜合征

自身免疫性疾病導(dǎo)致唾液分泌減少,干燥的咽喉黏膜在飲水時產(chǎn)生撕裂樣疼痛,常伴眼干、關(guān)節(jié)痛。需使用茴三硫片刺激唾液分泌,嚴(yán)重者需免疫抑制劑治療。日常可含服話梅促進唾液分泌,使用加濕器維持環(huán)境濕度,避免服用引起口干副作用的藥物。

持續(xù)超過兩周的喉嚨痛或伴隨發(fā)熱、呼吸困難需及時耳鼻喉科就診。日常建議保持每日1500-2000毫升溫水?dāng)z入,避免過燙或冰凍飲品刺激黏膜。用生理鹽水霧化可濕潤氣道,蜂蜜檸檬水有助于緩解炎癥。戒煙限酒,減少辛辣食物攝入,空調(diào)房內(nèi)放置水盆調(diào)節(jié)濕度。睡眠時選擇側(cè)臥姿勢能減輕胃酸反流對咽喉的刺激。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
拉米夫定停藥后果嚴(yán)重嗎
拉米夫定停藥可能導(dǎo)致病情反彈、病毒變異或肝功能惡化,特別對于慢性乙型肝炎患者,隨意停藥可能危及健康。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥,并定期監(jiān)測身體狀況。 1、病毒反彈的風(fēng)險 拉米夫定常用于治療慢性乙型肝炎,其主要作用是抑制乙肝病毒的復(fù)制,但不能徹底清除病毒。如果擅自停藥,體內(nèi)病毒可能迅速反彈,導(dǎo)致病毒數(shù)量激增,引發(fā)急性肝炎或肝功能異常,嚴(yán)重時甚至可能危及生命。停藥前必須經(jīng)過醫(yī)生評估,并結(jié)合病毒量、肝功能檢測等指標(biāo)決定。 2、病毒耐藥的可能性 長期使用拉米夫定可能讓乙肝病毒逐漸產(chǎn)生耐藥性。如果突然停藥,再次用藥后,耐藥病毒株可能占主導(dǎo)地位,使治療變得更加困難。為了降低耐藥的發(fā)生率,很多醫(yī)生會在必要時調(diào)整抗病毒藥物種類,比如替諾福韋或恩替卡韋,同時密切監(jiān)測病毒變化。 3、肝功能惡化的危險 拉米夫定停藥后,病毒恢復(fù)活躍有可能進一步損害肝臟功能,甚至引發(fā)肝硬化或肝癌等嚴(yán)重后果。特別是肝功能已經(jīng)受損的患者,更需要謹(jǐn)慎對待停藥問題,避免額外的肝臟負擔(dān)。療程期間,患者需要定期復(fù)查肝功能、肝硬化指標(biāo)等,避免損傷超出可控范圍。 4、如何正確停藥 如果需要停用拉米夫定,必須由醫(yī)生制定詳細的停藥計劃。通常會在病毒抑制狀態(tài)穩(wěn)定且持續(xù)兩年以上、肝功能完全正常的情況下考慮逐步停藥。醫(yī)生可能建議患者停藥后繼續(xù)定期檢查6個月以上,以觀測是否存在病毒復(fù)發(fā)和肝臟問題。 停用拉米夫定需要極為慎重,患者應(yīng)聽從專業(yè)建議并保持規(guī)律的復(fù)查和狀態(tài)監(jiān)測,確保用藥調(diào)整的安全性。如果您正在服用拉米夫定,切勿自行停藥,應(yīng)立即尋求醫(yī)生指導(dǎo),以免對身體健康造成不可逆的損害。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腰椎手術(shù)后尿失禁怎么治療

腰椎手術(shù)后尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎手術(shù)后尿失禁可能與神經(jīng)損傷、膀胱功能障礙、手術(shù)局部水腫、心理因素、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。

1、盆底肌訓(xùn)練

通過凱格爾運動增強盆底肌群力量,幫助控制排尿。患者需重復(fù)進行收縮肛門和尿道周圍肌肉的動作,每次持續(xù)數(shù)秒后放松。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個性化訓(xùn)練計劃,避免錯誤動作加重癥狀。長期堅持可顯著改善壓力性尿失禁。

2、膀胱訓(xùn)練

采用定時排尿法逐步延長排尿間隔,重建膀胱蓄尿功能。初期可設(shè)定每2小時排尿一次,后續(xù)根據(jù)適應(yīng)情況逐漸延長至3-4小時。訓(xùn)練期間需記錄排尿日記,監(jiān)測尿量和尿失禁次數(shù)。該方法對急迫性尿失禁效果較好,需配合控制飲水量和避免刺激性飲食。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩解膀胱過度活動,鹽酸米多君增強尿道括約肌張力,或甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。藥物需根據(jù)尿失禁類型選擇,使用期間需監(jiān)測口干、便秘等副作用。合并感染時可聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制療程。

4、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療

骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過植入電極刺激骶神經(jīng)根,改善膀胱與中樞神經(jīng)信號傳導(dǎo)。適用于保守治療無效的難治性病例,需經(jīng)尿動力學(xué)檢查評估后實施。治療分測試階段和永久植入兩步驟,部分患者可能出現(xiàn)電極移位或感染等并發(fā)癥。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重壓力性尿失禁可考慮尿道中段懸吊術(shù),通過植入人工吊帶增強尿道支撐。人工尿道括約肌植入術(shù)適用于括約肌功能完全喪失者。手術(shù)需在泌尿外科專科評估后進行,術(shù)后需預(yù)防吊帶侵蝕或機械故障等風(fēng)險,并配合康復(fù)訓(xùn)練。

腰椎手術(shù)后尿失禁患者需保持每日1500-2000毫升飲水量,分次少量飲用,睡前2小時限水。避免攝入咖啡、酒精等利尿物質(zhì),優(yōu)先選擇南瓜子、核桃等富含鋅元素食物。穿著透氣吸水護墊預(yù)防皮膚刺激,定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。建立規(guī)律作息習(xí)慣,配合心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需立即復(fù)診。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胃潰瘍癌變診斷標(biāo)準(zhǔn)
胃潰瘍癌變的診斷需結(jié)合病史、癥狀、影像學(xué)檢查及病理學(xué)診斷,最主要的確診方式為胃鏡檢查和活組織病理學(xué)檢查。早期發(fā)現(xiàn)癌變行為對患者預(yù)后至關(guān)重要,常見的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括潰瘍特點的改變、癌變的影像學(xué)表現(xiàn)及病理學(xué)細胞確認(rèn)。 1、胃潰瘍癌變的可能性及危險信號 胃潰瘍長期未愈合、反復(fù)發(fā)作,或者迅速加重時,需要警惕癌變可能。危險信號包括潰瘍邊緣不規(guī)則、潰瘍底部凸起、局部疼痛難以緩解、不明原因的消瘦和貧血等。早期胃癌通常表現(xiàn)為輕微癥狀或無特異癥狀,容易被忽視,因此需加強重視。 2、胃潰瘍癌變的主要診斷工具 胃鏡檢查是目前診斷胃潰瘍癌變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。胃鏡下,癌變的潰瘍通常表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、質(zhì)地僵硬、周圍充血水腫。醫(yī)生在胃鏡下還會進行活組織取樣,送檢病理學(xué),以明確是否存在癌細胞。影像學(xué)檢查如增強CT掃描或磁共振成像MRI可用于評估腫瘤范圍及是否存在遠處轉(zhuǎn)移。 3、胃潰瘍癌變的明確診斷依據(jù)——病理學(xué)檢測 病理學(xué)診斷是胃潰瘍癌變的最終確診依據(jù)。胃活組織的病理檢測可以觀察切片中細胞的形態(tài)是否發(fā)生惡性改變,如胞核增大、排列失序或出現(xiàn)瘤樣增殖跡象。對疑難病例,還會通過免疫組織化學(xué)染色進一步確認(rèn)細胞來源。 4、胃潰瘍癌變后的治療應(yīng)對措施 若明確診斷胃潰瘍癌變,治療通常依照早晚期程度而定。①早期胃癌:可通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)ESD或內(nèi)鏡切除術(shù)EMR完成治療;②局限性胃癌:需行根治性胃切除術(shù),通常聯(lián)合淋巴清掃;③晚期胃癌:可采取姑息性化療、放療或靶向治療延長生存時間,同時緩解癥狀。 胃潰瘍癌變具有惡性程度高、預(yù)后差的特點,及時診斷和治療能夠顯著改善患者的治療效果。如果已明確胃潰瘍癌變的可能性,建議立刻到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行詳細檢查和治療,重視復(fù)查并長期監(jiān)控,避免忽視癥狀導(dǎo)致惡化。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
得了乙肝有哪些癥狀
得了乙肝的癥狀包括疲乏、食欲減退、惡心嘔吐、皮膚或眼睛發(fā)黃等,需要盡早就醫(yī)明確診斷并采取合理治療。乙肝的癥狀可能因病情程度不同而有所差異,從輕微不適到嚴(yán)重肝功能損害不等。 1、輕微癥狀 許多乙肝患者在早期可能無明顯癥狀,或僅有輕度疲乏、食欲減退、惡心等表現(xiàn),常容易被忽視。此時病毒可能已經(jīng)開始損傷肝細胞。定期體檢,尤其是肝功能和乙肝病毒標(biāo)志物檢查是早期發(fā)現(xiàn)疾病的關(guān)鍵。 2、急性乙肝癥狀 急性乙肝患者較為典型的表現(xiàn)包括全身乏力、上腹部不適、惡心嘔吐和尿液顏色加深顏色接近濃茶。一些病例可能會出現(xiàn)皮膚或眼白發(fā)黃黃疸以及皮膚瘙癢。這些癥狀提示肝細胞損傷加重并影響膽汁代謝,需及時就醫(yī)接受治療。 3、慢性乙肝癥狀 慢性乙肝患者病程持續(xù)時間長,可能長期沒有明顯表現(xiàn),或僅表現(xiàn)為反復(fù)的乏力、肝區(qū)隱痛等。部分患者病情進展,可能出現(xiàn)食欲顯著下降、體重減輕以及出血傾向,如牙齦出血、皮膚瘀斑等。 4、嚴(yán)重并發(fā)癥 當(dāng)乙肝病情發(fā)展到肝硬化或肝癌階段,會出現(xiàn)嚴(yán)重的健康問題,例如腹水肚子膨脹且有水感、腳踝或雙腿浮腫、反復(fù)感染如腹膜炎或明顯的意識障礙肝性腦病,這些提示肝功能嚴(yán)重損害或失代償期,必須立即尋求醫(yī)療救助。 如果發(fā)現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)盡快到醫(yī)院進行肝功能檢查、乙肝兩對半檢測以及影像學(xué)檢查等以明確病情。治療方面,根據(jù)病程和病情輕重可選擇抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋、保護肝細胞藥物如甘草酸制劑、腺苷蛋氨酸,嚴(yán)重時可能需要進行肝移植。在日常生活中,乙肝患者應(yīng)注意休息、避免飲酒、保持營養(yǎng)均衡如增加富含蛋白質(zhì)的食物攝入,并定期隨診監(jiān)測肝功能和乙肝病毒指標(biāo)。 盡早了解乙肝癥狀并及時就醫(yī),有助于控制病情,降低并發(fā)癥風(fēng)險。如果已明確乙肝感染,應(yīng)認(rèn)真遵從醫(yī)囑治療并做好飲食和生活管理,維護身體健康。
高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
陰莖背部神經(jīng)阻斷術(shù)適應(yīng)證
陰莖背部神經(jīng)阻斷術(shù)主要適用于治療早泄,尤其針對因敏感性過高導(dǎo)致癥狀的患者更具療效。這種手術(shù)是一種通過減少陰莖背部神經(jīng)敏感性從而延長射精時間的干預(yù)手段。具體適應(yīng)證包括確診為器質(zhì)性早泄或藥物、行為治療均效果不佳的患者。 1、適應(yīng)人群 陰莖背部神經(jīng)阻斷術(shù)適用于因陰莖頭部或背部敏感性過高所致的早泄患者。在臨床上,這類患者的早泄問題常因神經(jīng)信號傳遞過快,而非心理因素導(dǎo)致。術(shù)前通過專科檢查,配合陰莖敏感試驗,確認(rèn)患者確實存在明顯的高敏感性后,方可考慮手術(shù)。對于通過行為治療如凱格爾練習(xí)或藥物治療如達泊西汀、局部麻醉劑等能夠改善癥狀的輕度患者,不建議首選手術(shù)治療。 2、手術(shù)的禁忌人群 手術(shù)并非適合所有早泄患者。例如,因心理壓力、焦慮或其他精神性因素引發(fā)的早泄,或年紀(jì)較輕、尚有其他非手術(shù)治療選擇的患者,不建議采用這種手術(shù)。局部感染、存在術(shù)后瘢痕體質(zhì)或有凝血功能障礙的患者,也需要評估是否能夠耐受手術(shù)。 3、手術(shù)過程與效果 此手術(shù)主要通過選擇性切斷陰莖背部傳遞過快的部分表層神經(jīng),使得敏感性降低,從而延長射精時間。在術(shù)后,臨床數(shù)據(jù)顯示部分患者射精時間可延長數(shù)倍。但手術(shù)存在一定風(fēng)險,包括愈合不理想、感覺異常,以及對性快感潛在的影響。術(shù)前需要全面評估并咨詢專科 4、非手術(shù)前置治療建議 對于早泄的治療,手術(shù)應(yīng)作為最終選擇,優(yōu)先推薦非手術(shù)選項。例如,通過凱格爾運動鍛煉盆底肌群能夠幫助部分患者獲得較長的射精時間;使用達泊西汀、鹽酸氯米帕明等延遲射精的藥物;局部外用麻醉劑緩解敏感性。心理干預(yù)與夫妻間性指導(dǎo)也起到重要作用。這些治療方式無創(chuàng)且副作用低,通常應(yīng)嘗試至少6個月再考慮手術(shù)。 在決定進行陰莖背部神經(jīng)阻斷術(shù)之前,需與醫(yī)生充分溝通,明確手術(shù)適應(yīng)證,以及全面評估風(fēng)險與收益。這一選擇需基于病因,不建議將其作為早泄的首選治療方法。術(shù)后除注意護理外,也需觀察長期效果是否符合預(yù)期,若有不適應(yīng)及時隨訪。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么很多得漸凍癥的孩子

漸凍癥一般是指肌萎縮側(cè)索硬化癥,兒童患者多與遺傳因素相關(guān)。兒童漸凍癥可能由基因突變、代謝異常、免疫紊亂、環(huán)境毒素暴露、神經(jīng)發(fā)育異常等原因引起。

1、基因突變

部分兒童漸凍癥與SOD1、FUS等基因突變有關(guān),這些基因參與運動神經(jīng)元保護。攜帶致病基因的患兒可能出現(xiàn)進行性肌無力、肌肉震顫等癥狀。基因檢測可輔助診斷,目前尚無特效治療,以對癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用利魯唑延緩病情。

2、代謝異常

線粒體功能障礙或能量代謝缺陷可能導(dǎo)致兒童運動神經(jīng)元退化。這類患兒常伴隨發(fā)育遲緩、易疲勞等表現(xiàn)。需通過代謝篩查確診,治療包括生酮飲食調(diào)節(jié)、輔酶Q10等營養(yǎng)支持,避免劇烈運動加重代謝負擔(dān)。

3、免疫紊亂

自身抗體攻擊運動神經(jīng)元會引發(fā)類似漸凍癥的癥狀,多見于大齡兒童。臨床表現(xiàn)為對稱性肢體無力,腦脊液檢查可見蛋白升高。免疫調(diào)節(jié)治療可能有效,如靜脈注射免疫球蛋白,需嚴(yán)格監(jiān)測免疫功能。

4、環(huán)境毒素暴露

孕期接觸農(nóng)藥、重金屬等神經(jīng)毒素可能影響胎兒運動神經(jīng)元發(fā)育。此類患兒多合并認(rèn)知障礙,肌電圖顯示廣泛神經(jīng)源性損害。治療需脫離污染環(huán)境,配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺,加強康復(fù)訓(xùn)練。

5、神經(jīng)發(fā)育異常

先天性運動神經(jīng)元發(fā)育不良可導(dǎo)致進行性肌萎縮,癥狀與漸凍癥相似。患兒出生后即出現(xiàn)吮吸無力、哭聲微弱,基因檢測可鑒別。目前以呼吸支持和營養(yǎng)管理為主,必要時需氣管切開維持通氣。

家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)肌無力、運動退化等癥狀時,應(yīng)及時到兒科神經(jīng)專科就診。日常需注意保持合理營養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇易吞咽的糊狀食物,定期進行關(guān)節(jié)被動活動防止攣縮。居住環(huán)境應(yīng)配備防滑設(shè)施,避免跌倒受傷。心理支持對延緩病情進展有重要作用,可通過音樂療法、感官刺激等方式改善患兒生活質(zhì)量。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
宮頸肥大是怎么引起的
宮頸肥大主要由慢性炎癥刺激、激素水平失調(diào)和其他外部或內(nèi)部因素引起。通過了解具體病因,可采取針對性措施進行預(yù)防和治療,例如抗炎治療、調(diào)整生活方式或定期婦科檢查。 1、慢性炎癥刺激 宮頸肥大的常見原因是慢性宮頸炎。這類炎癥會導(dǎo)致宮頸組織增生和肥大,可能由長期的細菌感染如淋球菌、衣原體等引起,也可能是陰道清潔不當(dāng)或反復(fù)的機械刺激如頻繁的性生活、多次流產(chǎn)導(dǎo)致宮頸長時間受到刺激。針對慢性炎癥,一般采取抗炎藥物治療,如抗菌藥物如頭孢類抗生素或左氧氟沙星用于病原體感染;局部上藥如陰道栓劑可緩解局部炎癥。 2、激素水平失調(diào) 體內(nèi)過量雌激素刺激可能會導(dǎo)致宮頸腺體過度分泌、肥大。這種情況多發(fā)生在月經(jīng)不調(diào)或長期服用避孕藥的女性中。通過調(diào)整生活習(xí)慣如避免過度勞累、保持規(guī)律作息以及咨詢醫(yī)生使用對癥的藥物,如短時間調(diào)節(jié)激素水平的孕激素類藥物,可以有效控制病情。 3、分娩及機械性損傷 在分娩過程中,宮頸可能會出現(xiàn)損傷,導(dǎo)致愈合后的組織纖維化,進而出現(xiàn)病變性肥大。同時,宮內(nèi)避孕器例如節(jié)育環(huán)如果不當(dāng)使用,可能對宮頸帶來物理性刺激,長期影響宮頸健康。解決此類問題需要移除不適合的器械,并進行宮頸修復(fù)如激光、冷凍或電熱凝固術(shù)等。 4、其他復(fù)雜疾病影響 某些全身性代謝性疾病和宮腔內(nèi)的病變?nèi)鐚m頸息肉、子宮肌瘤也會導(dǎo)致宮頸肥大。此類病因需要定期婦科檢查,一旦發(fā)現(xiàn)異常,可能需采取宮頸錐切術(shù)或電切術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。 宮頸肥大并非單純由一種原因?qū)е拢杈C合考慮具體病因并針對性解決。定期去婦科檢查,保持健康的生活方式,對預(yù)防宮頸肥大和保護生殖系統(tǒng)健康尤為關(guān)鍵。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
近視900度還有救嗎

近視900度屬于高度近視,通過科學(xué)干預(yù)可以控制進展并改善視覺質(zhì)量。主要干預(yù)方式有光學(xué)矯正、藥物控制、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期眼科檢查。

1、光學(xué)矯正

框架眼鏡是最基礎(chǔ)的安全矯正方式,建議選擇高折射率鏡片減輕鏡片厚度。硬性透氧性角膜接觸鏡能有效延緩青少年近視進展,但需嚴(yán)格遵循佩戴時長和護理規(guī)范。對于成年人,可考慮特殊設(shè)計的離焦型鏡片。

2、藥物控制

低濃度阿托品滴眼液是目前公認(rèn)有效的近視控制藥物,常用濃度為0.01%。七葉洋地黃雙苷滴眼液可改善睫狀肌調(diào)節(jié)功能。使用任何藥物均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,并配合定期眼軸監(jiān)測。

3、手術(shù)治療

ICL晶體植入術(shù)適合角膜較薄的高度近視患者,可矯正1800度以內(nèi)近視。全飛秒激光手術(shù)要求角膜厚度足夠且度數(shù)穩(wěn)定。術(shù)前需全面評估眼底狀況,排除視網(wǎng)膜病變等手術(shù)禁忌證。

4、生活方式調(diào)整

每日戶外活動2小時以上有助于控制近視進展,自然光照可刺激多巴胺分泌。遵循20-20-20用眼法則,每20分鐘遠眺20英尺外20秒。保證充足睡眠,避免熬夜用眼。

5、定期眼科檢查

每半年需進行散瞳眼底檢查,重點關(guān)注視網(wǎng)膜周邊部有無變性區(qū)。光學(xué)相干斷層掃描可監(jiān)測后鞏膜葡萄腫變化。眼壓檢查應(yīng)納入常規(guī)隨訪項目,高度近視患者青光眼發(fā)生概率較高。

高度近視患者需建立終身眼健康管理意識。飲食上多攝入富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜,如菠菜、羽衣甘藍。避免劇烈對抗性運動以防視網(wǎng)膜脫離,游泳時建議佩戴護目鏡。工作環(huán)境保持適宜光照,避免長時間面對電子屏幕。每年進行系統(tǒng)性眼科檢查,包括視力、眼壓、眼底、角膜地形圖等項目,及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。保持樂觀心態(tài),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段能有效管理高度近視相關(guān)風(fēng)險。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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