來源：博禾知道
2023-09-30 09:09 34人閱讀
腎功能衰竭可導(dǎo)致貧血。腎功能衰竭患者常因促紅細(xì)胞生成素分泌不足、鐵代謝紊亂、紅細(xì)胞壽命縮短等因素引發(fā)腎性貧血。
腎功能衰竭時(shí)腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素減少，這種激素是刺激骨髓造血的關(guān)鍵物質(zhì)。尿毒癥毒素蓄積會(huì)抑制骨髓造血功能并縮短紅細(xì)胞壽命。腎功能衰竭患者常合并鐵缺乏，因飲食限制、胃腸道出血或透析失血導(dǎo)致鐵儲(chǔ)備不足。慢性炎癥狀態(tài)也會(huì)干擾鐵利用，進(jìn)一步加重貧血。部分患者存在葉酸和維生素B12缺乏，影響紅細(xì)胞成熟過程。
嚴(yán)重腎功能衰竭患者可能出現(xiàn)微血管病變，導(dǎo)致紅細(xì)胞機(jī)械性破壞增加。長期血液透析會(huì)因透析器凝血或管路殘留造成血液丟失。某些治療腎功能衰竭的藥物可能抑制骨髓造血功能。合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，骨髓纖維化會(huì)阻礙紅細(xì)胞生成。極少數(shù)遺傳性腎病綜合征患者可能同時(shí)存在先天性造血功能障礙。
腎功能衰竭合并貧血患者需定期監(jiān)測血紅蛋白、鐵代謝等指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，限制高磷食物。透析患者需嚴(yán)格記錄干體重變化，及時(shí)調(diào)整促紅細(xì)胞生成素劑量。出現(xiàn)心悸、乏力等貧血癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)，排除消化道出血等并發(fā)癥。
貧血患者一般可以喝豆?jié){，但需結(jié)合貧血類型和個(gè)體情況調(diào)整攝入量。豆?jié){富含植物蛋白、鐵等營養(yǎng)素，對(duì)缺鐵性貧血有一定輔助作用，但吸收率低于動(dòng)物性鐵源。
豆?jié){中的鐵屬于非血紅素鐵，吸收率約為3%-5%，遠(yuǎn)低于動(dòng)物肝臟等血紅素鐵的吸收率。對(duì)于輕度缺鐵性貧血患者，適量飲用豆?jié){可作為膳食補(bǔ)充，建議搭配富含維生素C的果蔬如橙子、獼猴桃，幫助提高鐵吸收率。豆?jié){還含有優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素，有助于改善營養(yǎng)不良性貧血患者的蛋白質(zhì)合成障礙。但需注意避免與咖啡、濃茶同飲，其中的多酚類物質(zhì)會(huì)抑制鐵吸收。
對(duì)于中重度貧血或特殊類型貧血患者，單純依賴豆?jié){補(bǔ)鐵效果有限。地中海貧血患者過量攝入植物性鐵可能加重鐵過載風(fēng)險(xiǎn)，需控制豆制品攝入。自身免疫性溶血性貧血患者若伴隨腎功能異常，需限制豆?jié){等高蛋白食物減輕腎臟負(fù)擔(dān)。部分人群可能存在大豆蛋白過敏或乳糖不耐受，飲用后出現(xiàn)腹脹腹瀉時(shí)應(yīng)停止食用。
貧血患者日常飲食應(yīng)保證紅肉、動(dòng)物血、蛋黃等血紅素鐵的攝入，定期監(jiān)測血常規(guī)。若出現(xiàn)頭暈乏力加重、面色蒼白等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查貧血原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片等藥物，并配合飲食調(diào)理改善貧血癥狀。
抽血檢查貧血通常不需要空腹，但具體需根據(jù)檢測項(xiàng)目決定。貧血相關(guān)檢查主要有血常規(guī)、血清鐵、鐵蛋白、維生素B12、葉酸等指標(biāo)，其中僅鐵代謝相關(guān)檢測可能受飲食輕微影響。
血常規(guī)檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度等基礎(chǔ)指標(biāo)時(shí)無需空腹，進(jìn)食不會(huì)改變紅細(xì)胞壽命或血紅蛋白合成速度。鐵蛋白檢測反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備，血清鐵檢測則測量血液中鐵含量，這兩種指標(biāo)可能受近期飲食中鐵攝入量影響。維生素B12和葉酸檢測用于判斷營養(yǎng)性貧血，食物中的維生素B12可能干擾檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。
若需同時(shí)檢測肝功能、血糖等需要空腹的項(xiàng)目，或醫(yī)生特別要求評(píng)估鐵代謝狀態(tài)時(shí)，則建議空腹8-12小時(shí)。部分醫(yī)院可能對(duì)鐵代謝檢測采用統(tǒng)一空腹標(biāo)準(zhǔn)以避免結(jié)果波動(dòng)。含鐵量高的食物如動(dòng)物肝臟、紅肉等可能使血清鐵暫時(shí)性升高，但通常不影響貧血的總體診斷。
檢查前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生近期是否服用鐵劑、維生素補(bǔ)充劑等藥物。抽血后建議按壓針眼5分鐘避免淤青，可適量飲用溫糖水預(yù)防暈血。貧血患者日常需保證紅肉、深色蔬菜等含鐵食物攝入，避免濃茶影響鐵吸收，長期素食者應(yīng)注意監(jiān)測維生素B12水平。
三歲孩子貧血的癥狀主要有皮膚蒼白、乏力、易怒、食欲減退、呼吸急促等。貧血可能是缺鐵、維生素B12或葉酸缺乏、遺傳性疾病、慢性失血、感染等因素引起的，建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
貧血患兒的面色、口唇、甲床等部位可能出現(xiàn)明顯蒼白，這與血紅蛋白減少導(dǎo)致皮膚黏膜供血不足有關(guān)。家長需觀察孩子日常面色變化，尤其在活動(dòng)后蒼白加重時(shí)需警惕。缺鐵性貧血患兒可遵醫(yī)囑服用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等補(bǔ)鐵藥物，同時(shí)需排查是否存在鉤蟲病、消化道出血等慢性失血原因。
孩子可能表現(xiàn)為活動(dòng)量減少、容易疲倦，拒絕跑跳等日?；顒?dòng)，這是組織缺氧的典型表現(xiàn)。長期貧血會(huì)導(dǎo)致肌肉供氧不足，影響正常生長發(fā)育。家長應(yīng)注意記錄其體力變化，若伴隨心跳加快或發(fā)育遲緩，需進(jìn)行血常規(guī)和鐵代謝檢查。遺傳性地中海貧血患兒可能需要輸血治療，但須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
腦組織缺氧可導(dǎo)致情緒波動(dòng)，表現(xiàn)為煩躁哭鬧、注意力不集中等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這種情況在缺鐵性貧血中較為常見，因鐵元素參與神經(jīng)遞質(zhì)合成。家長應(yīng)保證孩子睡眠充足，并檢查是否存在挑食或牛奶過量攝入導(dǎo)致的鐵吸收障礙。巨幼細(xì)胞性貧血患兒可能需要補(bǔ)充維生素B12注射液或葉酸片。
貧血可影響消化功能，出現(xiàn)拒食、偏食或異食癖等癥狀。缺鐵會(huì)導(dǎo)致舌乳頭萎縮和味覺減退，而維生素B12缺乏可能引起舌炎。家長需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒復(fù)方四維亞鐵散等復(fù)合補(bǔ)充劑。
中重度貧血時(shí)，孩子可能出現(xiàn)呼吸頻率增快、活動(dòng)后氣促等代償表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心臟擴(kuò)大或心力衰竭。家長發(fā)現(xiàn)此類癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，急性溶血性貧血患兒可能需要使用潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素，但所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
家長應(yīng)定期監(jiān)測孩子生長發(fā)育曲線，合理安排含鐵豐富的輔食如瘦肉泥、蛋黃等，避免過量飲用牛奶影響鐵吸收。貧血患兒抵抗力較低，需注意預(yù)防呼吸道感染，接種疫苗前應(yīng)咨詢醫(yī)生。長期貧血可能影響認(rèn)知發(fā)育，確診后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)，治療期間避免自行補(bǔ)充鐵劑以免過量中毒。
迷糊出虛汗可能與低血糖、貧血、甲狀腺功能異常、自主神經(jīng)功能紊亂、中暑等原因有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)、藥物治療、物理降溫、調(diào)節(jié)生活方式等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
低血糖可能導(dǎo)致腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足，引發(fā)頭暈、出虛汗等癥狀。常見于長時(shí)間未進(jìn)食、糖尿病患者用藥過量等情況。可立即進(jìn)食含糖食物如糖果、果汁緩解。若癥狀頻繁發(fā)作，需就醫(yī)排查胰島素瘤等疾病。醫(yī)生可能建議使用葡萄糖注射液、胰高血糖素鼻用粉霧劑等藥物，并調(diào)整降糖方案。
貧血時(shí)血液攜氧能力下降，可能導(dǎo)致腦缺氧出現(xiàn)迷糊感，伴隨代償性出汗。缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片等補(bǔ)鐵劑，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物。巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸片和維生素B12注射液，日常多食用深綠色蔬菜。
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝亢進(jìn)可能導(dǎo)致多汗、心悸伴頭暈。需通過甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物控制，配合心率管理。甲狀腺功能減退也可能引起乏力、冷汗，需左甲狀腺素鈉片替代治療。日常應(yīng)避免高碘飲食，定期監(jiān)測甲狀腺功能。
長期壓力或更年期激素變化可能導(dǎo)致自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱出汗、頭昏。可嘗試谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，配合放松訓(xùn)練。中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛者可服用生脈飲，陰虛火旺者適用知柏地黃丸。保持規(guī)律作息，避免咖啡因和辛辣食物刺激。
高溫環(huán)境下大量出汗未及時(shí)補(bǔ)水可能導(dǎo)致熱衰竭，表現(xiàn)為頭暈、冷汗、乏力。需立即移至陰涼處，補(bǔ)充含電解質(zhì)飲料，用濕毛巾冷敷大血管處。嚴(yán)重中暑需靜脈輸注氯化鈉注射液降溫，出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)使用甘露醇注射液防治腦水腫。夏季戶外活動(dòng)應(yīng)做好防曬，避免正午高溫時(shí)段外出。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律三餐，避免空腹時(shí)間過長；室內(nèi)保持通風(fēng)適宜溫度；進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)；出汗后及時(shí)擦干更換衣物防止受涼。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或伴隨胸悶、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)完善血糖、血常規(guī)、甲狀腺功能等檢查，排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
桑葉麥冬茶具有清熱潤燥、滋陰生津、清肺止咳等功效，適合用于緩解燥熱咳嗽、口干舌燥等癥狀。桑葉麥冬茶的主要作用有改善肺熱咳嗽、緩解咽喉干燥、調(diào)節(jié)血糖水平、促進(jìn)消化、增強(qiáng)免疫力等。
桑葉麥冬茶中的桑葉具有清肺熱的作用，麥冬則能潤肺止咳，兩者合用有助于緩解因肺熱引起的咳嗽、痰黃黏稠等癥狀。肺熱咳嗽常見于風(fēng)熱感冒或慢性支氣管炎，飲用此茶可輔助改善呼吸道不適。需注意風(fēng)寒咳嗽者不宜使用。
麥冬滋陰生津的功效能有效緩解咽喉干燥、聲音嘶啞等癥狀，尤其適合長期用嗓過度或干燥環(huán)境導(dǎo)致的咽喉不適。桑葉的清熱作用可協(xié)同減輕咽喉紅腫，建議搭配適量蜂蜜增強(qiáng)潤喉效果。糖尿病患者應(yīng)避免加糖。
桑葉中含有的生物堿類成分具有輔助降血糖作用，麥冬多糖也可能影響糖代謝。適量飲用對(duì)早期糖尿病或血糖偏高人群有一定調(diào)理效果，但不能替代藥物治療。飲用期間需定期監(jiān)測血糖，避免與降糖藥疊加使用導(dǎo)致低血糖。
桑葉中的膳食纖維和麥冬的黏多糖成分能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善消化不良、食欲不振等癥狀。對(duì)于胃陰不足引起的口干舌燥、便秘有一定緩解作用。脾胃虛寒者應(yīng)減少飲用頻率，避免加重腹瀉癥狀。
麥冬含有的麥冬皂苷和桑葉的抗氧化成分共同作用，可幫助提高機(jī)體抵抗力，減少呼吸道感染概率。適合免疫力低下人群在季節(jié)交替時(shí)預(yù)防感冒，但不宜過量飲用以免引起腹瀉。建議每周飲用3-4次為宜。
桑葉麥冬茶性偏涼，體質(zhì)虛寒者應(yīng)減少飲用頻率或搭配生姜調(diào)節(jié)。日常飲用時(shí)建議避開空腹時(shí)段，每次用量以5-10克藥材沖泡為宜。長期飲用者需注意觀察體質(zhì)變化，出現(xiàn)腹瀉等不適癥狀應(yīng)及時(shí)停用。特殊人群如孕婦、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，避免與寒涼藥物同服。保存時(shí)需置于陰涼處，防止藥材受潮變質(zhì)影響藥效。
缺鐵一般不會(huì)直接導(dǎo)致發(fā)燒，但嚴(yán)重缺鐵可能間接引起體溫調(diào)節(jié)異常。缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀，而感染性疾病引發(fā)的發(fā)熱可能與缺鐵導(dǎo)致的免疫力下降有關(guān)。
缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足影響血紅蛋白合成的一種疾病，典型表現(xiàn)為皮膚蒼白、易疲勞、心悸等。長期缺鐵會(huì)削弱免疫細(xì)胞功能，增加細(xì)菌或病毒感染概率，這些感染可能表現(xiàn)為發(fā)熱。臨床常見于嬰幼兒、育齡期女性及慢性失血人群，需通過血清鐵蛋白、血紅蛋白等檢測確診。
極少數(shù)情況下，嚴(yán)重缺鐵性貧血患者因組織缺氧出現(xiàn)代償性體溫升高，但通常不超過38℃。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，需排查合并感染、血液系統(tǒng)疾病等復(fù)雜情況。兒童缺鐵性貧血伴發(fā)熱時(shí)，家長需警惕其可能因免疫力低下反復(fù)發(fā)生呼吸道感染。
建議缺鐵人群多攝入動(dòng)物肝臟、紅肉等富鐵食物，同時(shí)搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或血紅蛋白低于90g/L時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因，避免自行補(bǔ)鐵延誤感染性疾病的治療。孕婦及兒童應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片等藥物糾正貧血。
甲亢需要與甲狀腺功能正常的甲狀腺腫、甲狀腺炎、垂體性甲亢、藥物性甲亢、亞臨床甲亢等疾病進(jìn)行鑒別。甲亢是由于甲狀腺激素分泌過多引起的代謝亢進(jìn)綜合征，典型表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等，但部分疾病癥狀與甲亢相似，需通過實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查明確診斷。
甲狀腺功能正常的甲狀腺腫患者甲狀腺體積增大，但甲狀腺激素水平在正常范圍內(nèi)，通常無代謝亢進(jìn)癥狀。該病可能與碘缺乏、遺傳因素或環(huán)境因素有關(guān)，表現(xiàn)為頸部腫大但無甲亢典型癥狀。診斷需結(jié)合甲狀腺功能檢查和超聲檢查，治療以觀察或補(bǔ)碘為主，無須抗甲狀腺藥物干預(yù)。
甲狀腺炎如亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)一過性甲亢癥狀，但甲狀腺激素升高為暫時(shí)性。亞急性甲狀腺炎多由病毒感染引起，伴有甲狀腺疼痛和發(fā)熱；橋本甲狀腺炎為自身免疫性疾病，可能伴隨甲狀腺抗體陽性。兩者均需通過甲狀腺功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測及抗體檢測鑒別，治療以對(duì)癥處理為主。
垂體性甲亢由垂體瘤分泌過量促甲狀腺激素導(dǎo)致，表現(xiàn)為TSH水平升高或正常偏高，與原發(fā)性甲亢的TSH抑制不同?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視力障礙等垂體占位癥狀，需通過垂體MRI和TSH檢測明確。治療需針對(duì)垂體瘤，可能需手術(shù)或放療，單純抗甲狀腺藥物無效。
藥物性甲亢由過量攝入甲狀腺激素或含碘藥物（如胺碘酮）引起，癥狀與原發(fā)性甲亢相似但無甲狀腺腫大或突眼。病史采集是關(guān)鍵，需明確近期用藥情況，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示甲狀腺激素升高伴TSH抑制。治療需停用相關(guān)藥物，癥狀嚴(yán)重時(shí)可短期使用β受體阻滯劑緩解。
亞臨床甲亢表現(xiàn)為TSH水平低于正常，但甲狀腺激素水平正常，患者可能無癥狀或僅有輕微心悸。常見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或Graves病早期，長期可能進(jìn)展為臨床甲亢。診斷依賴甲狀腺功能篩查，治療需根據(jù)年齡、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，部分患者需定期監(jiān)測無須立即干預(yù)。
甲亢患者需定期復(fù)查甲狀腺功能，避免高碘飲食，保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)心悸加重、體重持續(xù)下降或頸部腫塊增大，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D以預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。所有疑似甲亢病例均需完善甲狀腺超聲、抗體檢測等檢查以明確病因，避免誤診誤治。
粘蓮子草具有清熱解毒、利尿消腫、涼血止血等作用，主要用于治療咽喉腫痛、熱淋澀痛、癰腫瘡毒等癥狀。
粘蓮子草性寒味苦，歸肺經(jīng)和胃經(jīng)，能有效清除體內(nèi)熱毒。對(duì)于風(fēng)熱感冒引起的咽喉腫痛、口舌生瘡等癥狀有緩解作用，常與金銀花、連翹等配伍使用。其含有的黃酮類化合物可抑制多種致病菌生長，對(duì)皮膚化膿性感染有輔助治療效果。
該藥材能促進(jìn)鈉離子排泄，增加尿量，適用于濕熱下注導(dǎo)致的小便不利、下肢浮腫。臨床觀察其對(duì)急性腎炎早期的水腫癥狀有顯著改善，使用時(shí)多配伍車前草、茯苓等利水滲濕藥物，但腎功能不全者慎用。
粘蓮子草中的鞣質(zhì)成分可收縮血管出血部位，對(duì)血熱妄行引起的鼻衄、牙齦出血有止血效果。外傷出血時(shí)可鮮品搗敷，內(nèi)服時(shí)需配伍生地黃、白茅根等涼血藥物，脾胃虛寒者應(yīng)避免長期使用。
實(shí)驗(yàn)研究表明其提取物對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等常見致病菌有抑制作用，可用于濕熱痢疾、腸炎腹瀉。治療皮膚濕疹時(shí)可將煎液外洗，配合苦參、地膚子等藥物可增強(qiáng)療效，使用期間需觀察是否出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)。
粘蓮子草多糖成分能激活巨噬細(xì)胞功能，提高機(jī)體非特異性免疫力。在慢性炎癥性疾病輔助治療中顯示一定調(diào)節(jié)作用，常與黃芪、白術(shù)等補(bǔ)氣藥配伍，但自身免疫性疾病患者使用前需咨詢醫(yī)師。
使用粘蓮子草時(shí)建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的中藥飲片，避免自行采摘野生品種誤食中毒。脾胃虛寒者應(yīng)減少用量，孕婦慎用。出現(xiàn)藥物過敏應(yīng)立即停用，癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日?？膳浜限曹尤?、赤小豆等利濕食材，避免辛辣刺激飲食，保持規(guī)律作息以增強(qiáng)藥效。
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