醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：帕金森病出現(xiàn)幻覺可能由藥物副作用、疾病進(jìn)展、睡眠障礙、心理因素、腦部病變等原因引起，可通過調(diào)整藥物、改善睡眠、心理干預(yù)、對(duì)癥治療等方式緩解。
  1、藥物副作用：帕金森病患者長(zhǎng)期使用多巴胺能藥物如左旋多巴、普拉克索、羅匹尼羅等，可能導(dǎo)致幻覺等精神癥狀。調(diào)整藥物劑量或更換藥物類型有助于減輕癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
  2、疾病進(jìn)展：隨著帕金森病病程延長(zhǎng)，腦部多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)一步退化，可能導(dǎo)致幻覺等非運(yùn)動(dòng)癥狀。針對(duì)疾病進(jìn)展，可通過調(diào)整治療方案，如聯(lián)合使用多巴胺受體激動(dòng)劑或單胺氧化酶抑制劑，延緩病情發(fā)展。
  3、睡眠障礙：帕金森病患者常伴有睡眠障礙，如快速眼動(dòng)睡眠行為障礙，可能誘發(fā)幻覺。改善睡眠質(zhì)量可通過建立規(guī)律作息、避免睡前過度興奮、使用助眠藥物如褪黑素或佐匹克隆等方式實(shí)現(xiàn)。
  4、心理因素：帕金森病患者因長(zhǎng)期患病可能產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題，進(jìn)而誘發(fā)幻覺。心理干預(yù)如認(rèn)知行為療法、正念訓(xùn)練等有助于緩解心理壓力，改善癥狀。
  5、腦部病變：帕金森病患者腦部結(jié)構(gòu)改變，如路易體沉積，可能導(dǎo)致幻覺。對(duì)癥治療可考慮使用抗精神病藥物如喹硫平或氯氮平，但需謹(jǐn)慎使用，避免加重運(yùn)動(dòng)癥狀。
  帕金森病患者的飲食應(yīng)以高纖維、低脂肪、富含抗氧化物質(zhì)的食物為主，如全谷物、蔬菜、水果等，避免高蛋白飲食影響藥物吸收。運(yùn)動(dòng)方面可選擇太極拳、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)，有助于改善平衡和協(xié)調(diào)能力。護(hù)理上需注意患者的安全，避免跌倒等意外發(fā)生，同時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供必要的心理支持。若幻覺癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整治療方案。