醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  有習(xí)慣性流產(chǎn)的女性通?？梢陨⒆樱柙卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕前評(píng)估和孕期管理。習(xí)慣性流產(chǎn)可能與染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素或感染等因素有關(guān)，通過針對(duì)性干預(yù)可提高妊娠成功率。

  對(duì)于染色體異常引起的習(xí)慣性流產(chǎn)，建議夫妻雙方進(jìn)行遺傳學(xué)檢查，必要時(shí)通過胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)篩選健康胚胎。子宮結(jié)構(gòu)異常如子宮縱隔或?qū)m腔粘連可通過宮腔鏡手術(shù)矯正，術(shù)后子宮內(nèi)膜恢復(fù)后妊娠成功率顯著提升。內(nèi)分泌失調(diào)患者需規(guī)范治療甲狀腺功能異常或多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)問題，孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充黃體酮有助于維持早期妊娠?？沽字贵w綜合征等免疫因素導(dǎo)致流產(chǎn)時(shí)，低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林可改善胎盤血流。慢性子宮內(nèi)膜炎等感染因素需完成足療程抗生素治療，確認(rèn)炎癥消退后再計(jì)劃妊娠。

  存在無法糾正的嚴(yán)重染色體異?；蜃訉m發(fā)育畸形時(shí)，自然受孕成功率較低，此時(shí)可考慮第三方輔助生殖方案。部分自身免疫性疾病活動(dòng)期妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高，需病情穩(wěn)定半年以上并經(jīng)風(fēng)濕免疫科評(píng)估后方可嘗試妊娠。高齡合并卵巢功能衰退患者可能出現(xiàn)反復(fù)胚胎非整倍體流產(chǎn)，需結(jié)合生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)干預(yù)。

  建議有習(xí)慣性流產(chǎn)史的女性孕前3-6個(gè)月開始每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸，保持BMI在18.5-24之間，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。妊娠確診后應(yīng)盡早進(jìn)行孕酮和HCG監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防晚期流產(chǎn)。整個(gè)孕期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，定期進(jìn)行超聲檢查和產(chǎn)科評(píng)估。

  2025-07-19 15:05