醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  帕金森病患者多汗可通過調(diào)整環(huán)境溫度、選擇透氣衣物、藥物治療、心理疏導(dǎo)和中醫(yī)調(diào)理等方式改善。多汗通常由自主神經(jīng)功能障礙、藥物副作用、體溫調(diào)節(jié)異常、情緒波動和基礎(chǔ)代謝率改變等因素引起。

  1、環(huán)境調(diào)節(jié)：

  保持室溫在22-26℃之間，使用除濕機(jī)控制濕度在50%-60%。避免突然的溫度變化，夏季可使用空調(diào)但避免直吹，冬季取暖時采用分層穿衣法。夜間睡眠時選擇吸濕排汗的床品，定期開窗通風(fēng)。

  2、衣物選擇：

  穿著100%棉質(zhì)或竹纖維材質(zhì)的寬松衣物，避免合成纖維。準(zhǔn)備多件替換上衣隨身攜帶，出汗后及時更換。選擇淺色系衣物減少吸熱，鞋襪需透氣防滑。外出時攜帶吸汗毛巾和備用衣物。

  3、藥物干預(yù)：

  多巴胺能藥物如左旋多巴可能加重多汗，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。抗膽堿能藥物如苯海索可抑制汗腺分泌，但需評估認(rèn)知功能影響。β受體阻滯劑如普萘洛爾適用于情緒性多汗，中藥玉屏風(fēng)散也有調(diào)節(jié)作用。

  4、情緒管理：

  焦慮抑郁會加重自主神經(jīng)紊亂，可通過正念冥想緩解壓力。家屬應(yīng)避免指責(zé)患者多汗現(xiàn)象，建立支持性溝通環(huán)境。認(rèn)知行為療法幫助改善疾病應(yīng)對方式，團(tuán)體心理治療提供情感支持。

  5、中醫(yī)調(diào)理：

  氣虛型多汗可用黃芪、浮小麥代茶飲，陰虛型適合麥冬、五味子配伍。艾灸關(guān)元、足三里等穴位，每周2-3次。耳穴貼壓取交感、內(nèi)分泌等穴位，配合推拿膀胱經(jīng)。飲食避免辛辣刺激，適量食用山藥、百合等健脾食材。

  建議每日記錄出汗時間、部位和誘因，就診時提供詳細(xì)日志供醫(yī)生參考。保持每天30分鐘溫和運(yùn)動如太極拳或散步，避免高溫時段外出。飲食中補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì)，每2小時飲用200ml淡鹽水或椰子水。定期進(jìn)行甲狀腺功能和血糖檢測，排除其他內(nèi)分泌疾病。護(hù)理時注意皮膚皺褶處清潔，沐浴后涂抹pH5.5的潤膚乳預(yù)防間擦疹。隨身攜帶止汗?jié)窠砗退矸蹜?yīng)急使用，參加社交活動前可冷敷頸部動脈竇區(qū)域減少出汗。

  2025-05-29 14:52