醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力為子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力是分娩過程中最重要的產(chǎn)力，貫穿分娩全過程；腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程的重要輔助力量；肛提肌收縮力協(xié)助胎兒內(nèi)旋轉(zhuǎn)及仰伸。

  1、子宮收縮力

  子宮收縮力是臨產(chǎn)后最主要的產(chǎn)力，具有節(jié)律性、對稱性和極性特點。節(jié)律性表現(xiàn)為宮縮由弱漸強，維持一定時間后逐漸減弱消失；對稱性指宮縮起自兩側(cè)宮角部，向?qū)m底中線集中后向下擴散；極性表現(xiàn)為宮底部收縮力最強最持久。宮縮力使宮頸管縮短消失、宮口擴張、胎先露下降，最終推動胎兒娩出。若宮縮乏力可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長，需遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液等藥物加強宮縮。

  2、腹肌及膈肌收縮力

  腹肌及膈肌收縮力在第二產(chǎn)程中發(fā)揮重要作用。當宮口開全后，產(chǎn)婦主動屏氣向下用力時，腹肌及膈肌收縮增加腹壓，協(xié)同宮縮力促使胎兒娩出。正確使用腹壓需配合宮縮節(jié)奏，在助產(chǎn)士指導(dǎo)下采取半臥位或側(cè)臥位用力。腹壓不足可能延長第二產(chǎn)程，必要時需采用胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。妊娠期適當進行凱格爾運動有助于增強腹肌力量。

  3、肛提肌收縮力

  肛提肌收縮力主要協(xié)助胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)和仰伸動作。在胎頭下降至骨盆底時，肛提肌反射性收縮使胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)45度，并幫助胎頭仰伸娩出。肛提肌損傷可能導(dǎo)致產(chǎn)后盆底功能障礙，產(chǎn)后可遵醫(yī)囑使用盆底肌康復(fù)治療儀配合康復(fù)訓(xùn)練。孕晚期進行會陰按摩有助于增強肛提肌彈性，降低會陰撕裂風(fēng)險。

  臨產(chǎn)前建議適量攝入高能量食物如香蕉、全麥面包等儲備體力，避免油膩飲食。分娩過程中可通過拉瑪澤呼吸法緩解疼痛，保持每小時排尿一次防止膀胱充盈影響胎頭下降。產(chǎn)后早期應(yīng)進行踝泵運動預(yù)防靜脈血栓，24小時后開始輕柔的盆底肌收縮訓(xùn)練。若出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)程異常等情況需及時告知醫(yī)護人員，必要時接受醫(yī)療干預(yù)。

  2025-07-19 15:17