醫(yī)生回答(1)

• 戴海江

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：胃底靜脈曲張可通過內(nèi)鏡下治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。胃底靜脈曲張通常與肝硬化、門靜脈高壓等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。
  1、內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡下套扎術(shù)和內(nèi)鏡下硬化劑注射是常用的治療方法。內(nèi)鏡下套扎術(shù)通過套扎曲張靜脈，阻斷血流，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡下硬化劑注射則是將硬化劑直接注入曲張靜脈，促進(jìn)血管閉塞。這兩種方法均需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，操作后需密切觀察患者情況。
  2、藥物治療：常用藥物包括普萘洛爾、硝酸異山梨酯和奧曲肽。普萘洛爾通過降低門靜脈壓力，減少出血風(fēng)險(xiǎn)，常用劑量為10-40mg，每日2次。硝酸異山梨酯可擴(kuò)張血管，降低門靜脈壓力，常用劑量為10-20mg，每日3次。奧曲肽則通過收縮內(nèi)臟血管，減少門靜脈血流，常用劑量為50μg，靜脈注射。
  3、手術(shù)治療：對(duì)于內(nèi)鏡和藥物治療效果不佳的患者，可考慮手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式包括門體分流術(shù)和脾切除術(shù)。門體分流術(shù)通過建立門靜脈與體靜脈之間的分流通道，降低門靜脈壓力。脾切除術(shù)則通過切除脾臟，減少門靜脈血流，緩解癥狀。手術(shù)需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)患者恢復(fù)情況。
  4、門靜脈減壓：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)TIPS是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過在肝內(nèi)建立門靜脈與肝靜脈之間的分流通道，降低門靜脈壓力。TIPS適用于內(nèi)鏡和藥物治療無效的患者，術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)分流通道的通暢性。
  5、綜合管理：胃底靜脈曲張患者需進(jìn)行綜合管理，包括定期復(fù)查、飲食調(diào)節(jié)和心理支持。飲食上建議低鹽、低脂、高蛋白飲食，避免辛辣刺激性食物。心理支持有助于緩解患者焦慮情緒，提高治療依從性。
  胃底靜脈曲張患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化治療，同時(shí)注意飲食調(diào)節(jié)和適量運(yùn)動(dòng)。飲食上建議選擇易消化、富含纖維的食物，如燕麥、紅薯、菠菜等，避免高脂肪、高糖食物。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等有助于改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查和遵醫(yī)囑用藥是控制病情的關(guān)鍵。

  2025-07-19 18:04