張楠
主任醫(yī)師
濟(jì)南市中心醫(yī)院
指導(dǎo)意見：腎炎并不一定會發(fā)展為尿毒癥，但如果治療不及時(shí)或控制不當(dāng)，病情惡化可能導(dǎo)致腎功能衰竭，進(jìn)而發(fā)展為尿毒癥。盡早治療和管理病情是關(guān)鍵，包括藥物、飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整。
1、腎炎為什么會導(dǎo)致尿毒癥？
腎炎是一種由免疫反應(yīng)或感染引起的腎臟炎癥疾病，可導(dǎo)致腎單位受損。如果炎癥持續(xù)，腎小球功能逐步下降，腎臟的濾過和排毒能力變差。長期腎功能惡化未得到控制，就可能進(jìn)展為慢性腎功能衰竭，最終發(fā)展為尿毒癥。然而，并不是所有腎炎患者都會出現(xiàn)這一結(jié)果，病程的進(jìn)展與病因類型、治療是否及時(shí)及患者的日常管理有密切關(guān)系。
2、哪些腎炎更容易導(dǎo)致尿毒癥？
急性腎小球腎炎：如鏈球菌感染引起的腎炎，若及時(shí)治療，多數(shù)患者不會發(fā)展為尿毒癥，但少數(shù)可能轉(zhuǎn)為慢性腎炎。
慢性腎小球腎炎：這種類型發(fā)展緩慢，但危險(xiǎn)性較高，部分患者可能在數(shù)年或數(shù)十年后發(fā)展為尿毒癥。
狼瘡性腎炎、IgA腎病等特殊類型腎炎：控制不當(dāng)時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)相對較大。
3、怎么預(yù)防腎炎發(fā)展為尿毒癥？
藥物治療：
① 控制炎癥：常用的藥物包括腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松和免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。
② 降低尿蛋白：使用ACEI如貝那普利或ARB如厄貝沙坦類降壓藥，可以保護(hù)腎功能。
③ 治療并發(fā)癥：包括調(diào)節(jié)低蛋白血癥、高血壓或電解質(zhì)紊亂。
飲食管理：
① 限制蛋白質(zhì)攝入：選擇優(yōu)質(zhì)蛋白魚肉、瘦肉、雞蛋等，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
② 控制鈉鹽攝入：每天鈉鹽攝入量少于5克，尤其對伴隨高血壓的患者尤為重要。
生活方式調(diào)整：
① 規(guī)律監(jiān)測：定期檢查尿常規(guī)、腎功能等，監(jiān)控病情發(fā)展。
② 避免感染：增強(qiáng)免疫力，預(yù)防呼吸道感染等加重病情的誘因。
腎炎患者需高度重視自身病情，通過規(guī)范治療與日常管理降低尿毒癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免拖延錯(cuò)失干預(yù)時(shí)機(jī)，保護(hù)好腎臟健康是預(yù)防尿毒癥的關(guān)鍵一步。
2025-05-25 20:06