董兆如
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：隱球菌肺炎CT的表現(xiàn)通常包括結(jié)節(jié)影、磨玻璃影、實(shí)變影、空洞形成以及淋巴結(jié)腫大。這些影像學(xué)特征有助于診斷和評估病情。
1、結(jié)節(jié)影：隱球菌肺炎患者在CT上常表現(xiàn)為多發(fā)或單發(fā)的結(jié)節(jié)影，直徑通常在1-3厘米之間。結(jié)節(jié)邊緣可能清晰或模糊，部分結(jié)節(jié)內(nèi)可見鈣化。結(jié)節(jié)影的形成與真菌感染引起的炎癥反應(yīng)和肉芽腫形成有關(guān)。
2、磨玻璃影：磨玻璃影是隱球菌肺炎的常見表現(xiàn)之一，表現(xiàn)為肺組織密度輕度增高，但仍可見血管和支氣管結(jié)構(gòu)。這種影像特征反映了肺泡內(nèi)炎癥滲出和間質(zhì)水腫，通常提示病變處于活動期。
3、實(shí)變影：實(shí)變影表現(xiàn)為肺組織密度明顯增高，血管和支氣管結(jié)構(gòu)消失。實(shí)變影多位于肺葉或肺段，邊界清晰或模糊。實(shí)變影的形成與肺泡內(nèi)大量炎性細(xì)胞浸潤和滲出有關(guān)，提示感染較重。
4、空洞形成：部分隱球菌肺炎患者在CT上可見空洞形成，空洞壁厚薄不均，內(nèi)壁光滑或凹凸不平。空洞的形成與真菌感染引起的組織壞死和液化有關(guān)，通常提示病變進(jìn)展或慢性化。
5、淋巴結(jié)腫大：隱球菌肺炎患者常伴有縱隔或肺門淋巴結(jié)腫大，CT表現(xiàn)為淋巴結(jié)直徑增大，密度均勻或不均勻。淋巴結(jié)腫大反映了感染引起的免疫反應(yīng)和炎癥擴(kuò)散，提示病變范圍較廣。
隱球菌肺炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征和實(shí)驗(yàn)室檢查。CT檢查在評估病變范圍、形態(tài)和性質(zhì)方面具有重要價(jià)值?；颊咝枳⒁獗３至己玫纳盍?xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，如散步、游泳等，增強(qiáng)免疫力。飲食上建議多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、魚類等，避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查CT，密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。