周小鳳
副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：十二指腸潰瘍和十二指腸炎的主要區(qū)別在于病理特點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)和治療方法。前者是局部組織被胃酸侵蝕形成潰瘍，后者則是十二指腸黏膜的炎癥反應(yīng)。兩者的治療各有側(cè)重：潰瘍重在抑制胃酸和促進(jìn)潰瘍愈合，而炎癥則需消除炎癥因子并改善腸道功能。
1、病因與病理區(qū)別
十二指腸潰瘍通常是由于幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多或長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥NSAIDs導(dǎo)致的。其病理特點(diǎn)是在十二指腸黏膜表層形成局限性潰瘍，可能侵蝕到深層組織。而十二指腸炎則主要是因?yàn)楦腥救缂纳x(chóng)、細(xì)菌或病毒、飲食刺激如辛辣食物、膽汁反流或長(zhǎng)期酗酒引發(fā)的廣泛性炎癥，通常不伴結(jié)構(gòu)性破損。
2、臨床癥狀的不同
十二指腸潰瘍的典型癥狀是周期性、節(jié)律性腹痛，多發(fā)生于上腹部偏右，疼痛常與空腹相關(guān)，進(jìn)食后可緩解；嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)黑便或嘔血。而十二指腸炎的表現(xiàn)更傾向于非特異性的消化不適，如腹脹、腹痛、食欲降低，伴隨惡心或偶發(fā)腹瀉，癥狀不具有明確的規(guī)律性。
3、治療方法的差異
針對(duì)十二指腸潰瘍的治療，包括：
使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑或H2受體拮抗劑如雷尼替丁以減少胃酸分泌。
進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療，常采用鉍劑聯(lián)合兩種抗生素三聯(lián)療法。
補(bǔ)充胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁來(lái)促進(jìn)組織愈合。
十二指腸炎的治療重點(diǎn)則是減輕炎癥和保護(hù)腸黏膜：
避免辛辣、刺激性食物，優(yōu)先選擇易消化的低脂飲食。
使用黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀減少進(jìn)一步刺激。
針對(duì)感染因素，可能需要采用抗菌或驅(qū)蟲(chóng)藥治療。
4、飲食和生活方式的干預(yù)
潰瘍的患者應(yīng)注重減少壓力，保持規(guī)律飲食，不吃易刺激胃酸分泌的食物，如咖啡、濃茶。十二指腸炎的護(hù)理則需減少暴飲暴食，控制煙酒攝入，同時(shí)注意食物衛(wèi)生，以防感染。
潰瘍和炎癥雖然病因和治療有所不同，但相互轉(zhuǎn)化的可能性較高。如果不及時(shí)治療十二指腸炎，或長(zhǎng)期存在炎癥刺激，可能導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和調(diào)整生活習(xí)慣，以避免病情惡化。
2025-05-19 19:58